Giải pháp tối ưu khi gãy cổ xương đùi

Giải pháp tối ưu khi gãy cổ xương đùi
Gãy cổ xương đùi là một tai nạn rất hay gặp ở người cao tuổi. Nguyên nhân
thường gặp là do ngã trượt chân trên nền cứng, ngã đập vùng hông xuống đất,
Gãy cổ xương đùi là một tai nạn rất hay gặp ở người cao tuổi. Nguyên nhân thường gặp là do
ngã trượt chân trên nền cứng, ngã đập vùng hông xuống đất, mật độ xương thấp và giòn do tuổi
cao nên dẫn tới nguy cơ này. Trong một số trường hợp sau khi gãy một bên và đã được phẫu
thuật, người bệnh lại bị gãy tiếp chân còn lại.
Yếu tố thuận lợi khiến người cao tuổi gãy cả hai bên cổ xương đùi
Thứ nhất, bệnh nhân cao tuổi có các bệnh lý phối hợp như loãng xương, tăng huyết áp, tai biến
mạch máu não, yếu nửa người... Hậu quả của cơn thiếu máu não thoáng qua gây mất tri giác
tức thời và ngã...
Thứ hai, sau khi đã bị gãy cổ xương đùi một bên (có thể đã được phẫu thuật) người bệnh trong
quá trình tập luyện vận động bị ngã lại.

Ảnh minh họa
Thứ ba, ảnh hưởng của lần gãy cổ xương đùi trước đó tới toàn thân như: ít vận động, cơ lực
kém, loãng xương... nên chỉ cần một cú ngã nhẹ cũng có thể gây gãy cổ xương đùi bên còn lại.
Hoặc đơn thuần chỉ là người bệnh bị tai nạn trượt chân ngã trong nhà tắm hoặc trên cầu thang...
Những hệ luỵ...
Do không liền xương và/hoặc tiêu chỏm xương đùi nên người bệnh khó có khả năng đi lại như
trước khi gãy và kéo theo một loạt các hệ lụy do phải nằm tại chỗ, bất động như: chăm sóc vệ
sinh cá nhân khó khăn; khó xoay trở, thay đổi tư thế người bệnh trên giường; đau đớn kéo dài
do các đầu xương gãy chạm vào nhau; do nằm lâu nên các cơ quan như đại tràng, bàng quang
không hoạt động sinh lý, dẫn đến đại tiểu tiện khó khăn, ứ trệ nước tiểu, nhiễm trùng tiết niệu;
loét ở những vùng tỳ đè như mông, gót chân, lưng...; ứ trệ đờm dãi, phản xạ ho kém do nằm
lâu, đau đớn, sẽ gây ra viêm phổi do bội nhiễm, đây là biến chứng rất nặng ở người già; viêm
tắc tĩnh mạch sâu chi dưới do người bệnh không hoặc ít vận động, nguy cơ tắc mạch thứ phát
và gây ra các biến chứng như nhồi máu cơ tim, nhồi máu phổi... Tất cả những yếu tố này là
nguyên nhân gây ra tử vong ở người già khi gãy cổ xương đùi.

Hình ảnh thay khớp háng hai bên trên phim Xquang.
Một giải pháp tối ưu
Để giải quyết và hạn chế những biến chứng này, phẫu thuật thay khớp háng là một lựa chọn
giúp người bệnh đỡ đau đớn. Bệnh nhân có thể ngồi dậy sớm ngay ngày đầu sau mổ, do vậy
giúp vỗ rung, long đờm, hạn chế nguy cơ viêm phổi; giúp xoay trở, chăm sóc người bệnh dễ
dàng hơn, tránh loét ở những vùng tỳ đè, đại tiểu tiện dễ dàng hơn; tránh nguy cơ viêm tắc tĩnh
mạch sâu; nếu thể trạng người bệnh tốt, chế độ dinh dưỡng đầy đủ, tập luyện phục hồi chức
năng đúng phương pháp, bệnh nhân có thể trở lại cuộc sống sinh hoạt hàng ngày và vận động
như mong muốn.
Tuy nhiên, để có thể phẫu thuật được và phẫu thuật an toàn, bác sĩ cũng như người bệnh và gia
đình phải cân nhắc những yếu tố rủi ro và nguy cơ ngoài mong muốn, thậm chí là tử vong trong
và sau mổ, như: Thể trạng người bệnh có đủ để phẫu thuật không? Có các bệnh phối hợp
không: đái tháo đường, tăng huyết áp, tiền sử tai biến mạch máu não, suy thận, suy tim, bệnh lý
van tim, mạch vành...; tiền sử dị ứng với các loại thuốc; nguy cơ của gây tê, gây mê: tụt huyết
áp, tắc mạch phổi, nhồi máu cơ tim, suy gan thận; nguy cơ của phẫu thuật: nhiễm khuẩn, trật
khớp...
Làm gì để hạn chế nguy cơ gãy tiếp?
Để phòng tránh và hạn chế nguy cơ gãy tiếp cổ xương đùi ở người bệnh cao tuổi đã bị gãy một
bên, bệnh nhân và gia đình nên lưu ý một số vấn đề sau: Sau khi phẫu thuật lần đầu cần tuân
thủ đúng phác đồ tập luyện phục hồi chức năng như trong thời gian đầu tập đi lại cần có khung
trợ đỡ, khi đi lại và thích nghi tốt mới chuyển sang đi với nạng và tiến tới bỏ nạng, không nên
chủ quan; Tập cơ lực của các cơ vùng háng và đùi tốt; Khi tập đi lại tránh đi giày dép có đế cao,
tốt nhất là giày đế thấp, dép có quai hậu hoặc đi chân không; Tránh đi lại trên nền trơn trượt, khi
đã vận động tốt mới tập đi lên đi xuống cầu thang; Có chế độ ăn uống, bồi dưỡng đầy đủ, hợp
lý; Điều trị các bệnh phối hợp như loãng xương, tăng huyết áp...
TS.BS. Nguyễn Mạnh Khánh