TRÀN DỊCH KHỚP GỐI

CH
Ị
D

N
À
TR E E
K

N

E

F

F

P
Ớ
KH N
U

S

I

O

I
Ố
G

GIẢi PhẪU


GIẢI PHẪU

I.

MẶT KHỚP

Khớp gối là khoảng nằm giữa 4 thành phần: ( Hình )

1.
2.
3.
4.

Đầu dưới xương đùi
Đầu trên xương chày
Diện khớp xương bánh chè
Sụn chêm trong và sụn chêm ngoài


Giải PhẫU
II. PHƯƠNG TIỆN NỐI KHỚP

1. Bao khớp: cấu tạo bởi sụn khớp bao bọc các thành phần mặt khớp của khớp gối.
2. Các dây chằng:
-. Dây chằng trước

-. Dây chằng sau
-. Dây chằng bên
-. Dây chằng chéo


Giải PHẪU
III: BAO HOẠT DỊCH

- Bao hoạt dịch lót mặt trong của của bao khớp có chắc năng tiết dịch để làm trơn khớp khi hoạt động.
Khi tràn dịch khớp gối nghĩa là trong bao hoạt dịch ( Khoang khớp) chứa 1 lượng dịch lớn hơn bình
thường do nhiều nguyên nhân khác nhau thường do chấn thương, thoái hóa, viêm nhiễm.
- Ở phía trên, bao hoạt dịch lên rất cao tạo thành túi thanh mạc trên xương bánh chè ( Bursa
suprapatellar).


LIÊN HỆ GIẢI PHẪU VÀ X QUANG
Trong tràn dịch khớp gối trên X quang chúng ta cần để ý các thành phần giải phẫu:

-

Đường mỡ sát xương đùi ( mỡ trên X quang đậm độ thấp màu đen) ( mũi tên)

-

Đường mỡ trên xương xương bánh chè ( Suprapatellar fat body)

-

Túi thanh mạc trên bánh chè (Suprapatellar bursa): Độ dày trước sau túi thanh mạc này
thường <5mm), khi tràn dịch sẽ >5mm.

GIẢI PHẪU X QUANG



CHÚ THÍCH
Quadriceps tendon: (Số 2) Gân cơ tứ đầu đùi
Patella: Xương bánh chè
Suprapatellar pouch (Số 1) : Túi thanh mạc trên xương bánh chè
Patellar tendon: Dây chằng bánh chè
Femour: Xương đùi
Tibia: xương chày, Fibula: Xương mác
(*) : Đường mỡ trước xương đùi (Số 4) và đường mỡ trên xương bánh chè ( Số 3)


ĐỊNH NGHĨa:
TRÀN DỊCH KHỚP GỐI( Knee Joint effusion) : Lá sự có mặt bất thường của một lượng dịch lớn hơn bình thường
trong ổ khớp gối thường do chấn thương, thoái hóa hoặc viêm nhiễm.
Thông thường chỉ nhìn thấy tràn dịch khớp gối trên phim chụp X quang khớp gối nghiêng


DẤU HIỆU TRÊN X QUANG
1 ( Hình 1): Rộng khoảng cách giữa hai đường mỡ trước xương đùi và trên xương bánh chè >10mm ( khoảng
cách giữa 2 đường mỡ chính là độ dày trước sau của túi thanh mạc trên xương bánh chè bình thường
<5mm).

-

>10mm chẩn đoán tràn dịch khớp gối ( thấy được khi lượng dịch >20ml).
5-10mm là nghi ngờ, có thể siêu âm để khẳng định thêm
<5mm: không có tràn dịch khớp gối.

2: (Hình 2) Xóa mờ đường viền rõ nét của gân cơ tứ đầu đùi ( do xuất diện dịch làm xóa mờ bờ sau gân cơ này)
3: (Hình 3) Đẩy gân cơ tứ đầu đùi và xương bánh chè ra phía trước ( Do dịch xuất hiện trong ổ khớp đẩy
xương bánh chè và gân cơ tứ đầu đùi ra trước)
4. (Hình 4) Dấu hiệu mức dịch mỡ: Trong chấn thương thấu khớp ( ổ khớp thông với bên ngoài): xuất hiện mỡ
và máu trong ổ khớp, mỡ tỷ trọng nhẹ hơn máu nên sẽ nổi rõ lên trên và máu ở dưới
( Lipohaemarthrosis).


DẤU HIỆU 1( D>10MM)


DấU HIỆU 2


DẤU HIỆU 3


Dấu hiệu 4



CASE 1



Case 2

Case 3



CASE 4