Kết quả ứng dụng can thiệp tim mạch điều trị bệnh lý động mạch

KẾT QUẢ ỨNG DỤNG CAN THIỆP TIM MẠCH
ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ ĐỘNG MẠCH CHỦ TẠI
BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC
Bs Phạm Quốc Đạt
Bs Lê Nhật Tiên
Khoa PT Tim mạch và lồng ngực
Bệnh Viện Hữu nghị Việt Đức


PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Mô tả cắt ngang tiến cứu về đặc điểm bệnh
lý, kỹ thuật và kết quả can thiệp tim mạch
trên 18 trường hợp bệnh lý động mạch chủ


Kết quả
Giới
2

Nam
Nữ
16


Tuổi
• Tuổi trung bình: 52,4 ± 3,5
• Cao nhất: 69 tuổi
• Thấp nhất 19 tuổi

Đặc điểm tổn thương
• Bệnh lý động mạch chủ: 14 ca
-

Phình ĐMC bụng dưới thận: 4 ca
Phình quai ĐMC: 2 ca
Giả phình quai ĐMC: 1 ca
Lóc ĐMC stanford type B: 5 ca
Giãn phình /Lóc ĐMC type B: 1 ca
Hẹp eo ĐMC : 1 ca

• Chấn thương động mạch chủ: 4 ca
Smith et al. Eur Heart J. 2012;33:372-83


• Vị trí đặt stent graft
- Ngực: 12 ca
- Bụng: 5 ca
- Ngực + bụng: 1 ca

• Thời điểm can thiệp
- Cấp cứu: 10 ca (4 chấn thương vỡ ĐMC, 5 lóc týp B
vỡ, 1 phồng quai vỡ vào khoang màng phổi )
- Có chuẩn bị: 8 ca


• Kết quả ngay sau can thiệp:
- Thành công: 16 ca
- Endo leak: 2 ca
- 1 ca endoleak nhỏ theo dõi sau 2

tháng : tự bít
- 1 ca thắt động mạch dưới đòn (T)
ngay sau khi thả stent graft: hết


Theo dõi gần
• Có 2 ca Hybrid tử vong sau can thiệp 2 – 4
tuần (11,1%):
- 1 do biến chứng ngoài động mạch chủ,
- 1 do biến chứng tại chỗ nhưng không liên quan
trực tiếp đến stent graft


Kết quả xa
• Kết quả xa với thời gian theo dõi trung bình là
8,5 tháng
- 1 ca nhiễm trùng huyết do viêm đường tiết
niệu, điều trị nội ổn định;
- 1 ca có khàn tiếng, tự khỏi sau 6 tháng; 2 ca ho
kéo dài được điều trị nội khoa


Một số ca bệnh nhân
• Nam 19 tuổi, đa chấn thương: CTSN, CTNK do
tai nạn xe máy tự ngã


Nam 60 tuổi, vào viện vì tức ngực + khàn tiếng
T/s: THA, ĐTĐ

Bn nam 62 tuổi, Tức ngực
T/s: THA – ĐTĐ II nhiều năm


Nam 53 tuổi, vv vì đau ngực
T/s: THA nhiều năm


Nam 63 tuổi, lóc ĐMC typeB vỡ vào khoang màng phổi
T/s: THA nhiều năm, HA cao nhất>200 mmHg
Endoleak type I


Nữ 73 tuổi, đau bụng
T/s: THA, mổ bụng 3 lần


Kết luận
• Ứng dụng can thiệp vào điều trị các bệnh lý động
mạch chủ bước đầu đem lại những kết quả khả
quan.
• Việc kết hợp với ngoại khoa cho phép thực hiện
phương pháp Hybrid (phối hợp can thiệp và phẫu
thuật đồng thời) để điều trị các thương tổn phức
tạp ở quai động mạch chủ, hạn chế được các rủi
ro rất cao của phẫu thuật đơn thuần.
• Triển khai thành công can thiệp động mạch chủ
trong cấp cứu cũng là một thế mạnh của bệnh
viện Việt Đức.

Xin chân thành cám ơn!