Bệnh chốc ở trẻ em y học

Bệnh chốc
Nhóm III



Mục tiêu


Trình bày nguyên nhân đặc điểm dịch tễ
học của bệnh chốc



Trình bày triệu chứng lâm sàng, chẩn
đoán và điều trị bệnh chốc


Nguyên nhân


- Staphylococcus aureus (tụ cầu khuẩn)
là phổ biến nhất




Liên cầu khuẩnStreptococcus pyogenes
(strep)


Cơ chế bệnh sinh

Da xây xát, mồ hôi xà phòng chất kiềm, đề kháng giảm…

Tụ cầu

Vi khuẩn xâm nhập

Liên cầu

Tan rã cầu nối tế bào tạo hốc nhỏ
Hóa mủ,lan sâu hơn
Gây bọng nước


Dịch tễ


Tuổi: hay gặp ở lứa tuổi 2-6 tuổi, đặc
biệt hay gặp hơn ở trẻ suy dinh dưỡng
điều kiện vệ sinh kém, rất hiếm gặp ở
người lớn



Giới:không có sự khác biệt



Mùa: hay gặp mùa hè



Bệnh lây lan nhanh



Lây trực tiếp qua da hoặc quần áo



Lâm sàng


Biến chứng


Eczema hóa: vi khuẩn gây bệnh chốc
thành tác nhân kích thích phát sinh
eczema. Lúc này bên cạnh bọng nước,
bọng mủ xuất hiện thêm nhiều mảng
mụn nước hoặc hiện tượng chảy nước
kèm theo ngứa. Thương tổn eczema
không chỉ xuất hiện ở vùng da howrmaf
còn có thể còn xuất hiện ở cả thân mình
và các vị trí khác


Biến chứng


Viêm cầu thận: biến chứng này ít gặp

nhưng gây nguy hiểm cho bệnh nhân.
Biểu hiện: bệnh nhân đột ngột sốt cao
phù các chi, tiểu tiện ít hoặc vô niệu. Xét
nghiệm nước tiểu có protein


Tiến triển


Bệnh lành tính thường khỏi sau 7-10
ngày điều trị



Một số ít trường hợp lan rộng và biến
chứng


Chẩn đoán xác định
-

Lâm sàng:.
Tổn thương cơ bản là bọng nước nông hóa mủ nhanh
Vẩy tiết màu vàng nâu (màu mật ong)
Bọng nước tiến triển lành tính, khỏi sau 7-10 ngày

-

Xét nghiệm:
Nhuộm Gram

Nuôi cấy
Kháng sinh đồ đối với trường hợp khó


Chẩn đoán phân biệt


Duhring brocq:

Có tiền triệu, tổn thương đa dạng, bọng
nước căng, xếp thành chùm hoặc vòng
tròn, mọc đối xứng, tiến triển từng đợt, thể
trạng bình thường.
Test Kaliiodua 50% (+).


Chẩn đoán phân biệt
Pemphigus: bệnh da tự miễn, bọng nước
to nhăn nheo, dễ vỡ, dấu hiệu Nikolsky
(+), có tổn thương niêm mạc, ảnh hưởng
toàn trạng, tiên lượng xấu.


Điều trị


Tại chỗ

- Làm bong vảy : đắp nước muối 9%o
hoặc nước thuốc tím 1/10.000, dung dịch

Jarish. Với vảy dày : Mỡ kháng sinh.
- Bọng nước : chấm dung dịch màu :
Milian, Castellani.
- Ngâm tắm bằng Betadin, Lactacyd pha
loãng...


Điều trị
Toàn thân:
Nếu có sốt hoặc tổn thương lan rộng,
bong mủ thì dùng kháng sinh toàn thân
Nâng cao thể trạng cho bệnh nhân suy
dinh dưỡng bằng các vitamin


Điều trị
Biến chứng
Eczema hóa: dùng kháng sinh, kháng
histamin toàn thân
Viêm cầu thận cấp:chuyển điều trị chuyên
khoa


Phòng bệnh


Cấp I: giáo dục vệ sinh da cho cộng đồng, đặc biệt là các
nhà mẫu giáo



Cấp II: nếu phát hiện bệnh chốc điều trị dứt điểm tránh
biến chứng và lây lan ra cộng đồng trường học



Cấp III:

Tại tuyến y tế cơ sở điều trị tại chỗ bằng thuốc bôi kết hợp
với sát khuẩn quần áo. Khi có dấu hiệu nhiễm trùng mới
dùng kháng sinh
Trường hợp biến chứng nên chuyển tuyến trên điều trị