Tài ôn thi chuyên tu bệnh Sốt xuất huyết

Sốt Xuất Huyết
I.các giai đoạn LS của sốt xuất huyết Dengue (SXH- D)
Bệnh SXH-D có biểu hiện LS đa dạng, diễn biến nhanh chóng, từ nhẹ
đến nặng. Bệnh thường khởi phát đột ngột và diễn tiến qua 3 giai
đoạn: GĐ sốt, GĐ nguy hiểm, GĐ hồi phục.
a. Giai đoạn sốt :
- từ ngày 1-2 của bệnh:
- Sốt cao đột ngột lien tục
- Nhức đầu, chán ăn, buồn nôn
- Da xung huyết, phát ban
- Đau cơ, đau hố mắt
- Nghiệm pháp dây thắt (+), tử ban điểm ở da, chảy máu mũi, da.
- XN : Hct bình thường, tiểu cấu bình thường hay giảm nhẹ, bạch cầu
thường giảm.
b. Giai đoạn nguy hiểm: thường vào ngày 3-7 của bệnh, có thể có
các biểu hiện:
- Sốc
- Xuất huyết nặng.
- Suy tạng.
- XN: Hct tăng cao, tiểu cầu giảm nặng, AST, ALT tăng, rối loạn đông
máu.
- Siêu âm hoặc Xquang có thể phát hiện tràn dịch màng bụng, tràn
dịch màng phổi.
c . Giai đoạn hồi phục:
- Hết sốt, toàn trạng tốt lên.
- Huyết động ổn, tiểu nhiều.
- Nhịp tim chậm.
- Có thể phù phổi hay suy tim nếu quá tải.
- XN: Hct bình thường hay giảm, bạch cầu tăng trở lại bình thường,
tiểu cầu dần trở về bình thường.
II.tiêu chuẩn chẩn đoán SXH-D, SXH-D có dấu hiệu cảnh báo,

SXH-D nặng:
a. Chẩn đoán SXH-D:


- LS: Sốt cao đột ngột, lien tục từ 2-7 ngày và có ít nhất 2 trong các
dấu hiệu sau:
+ Biểu hiện xuất huyết, tối thiểu nghiệm pháp dây thắt (+).
+ Nhức đầu, chán ăn, buồn nôn.
+ Da xung huyết, phát ban.
+ Đau cơ, đau khớp, nhức 2 hố mắt
- CLS: Hct bình thường, số lượng tiểu cầu bình thường hoặc hơi
giảm, bạch cầu thường hơi giảm.
b. chẩn đoán SXH-D có dấu hiệu cảnh báo:
bao gồm các triệu chứng LS của SXH-D kèm theo các dấu hiệu cảnh
báo sau:
- Vật vã, li bì, lừ đừ.
- Đau bụng vùng gan.
- Gan to.
- Nôn nhiều.
- Chảy máu niêm mạc.
- Tiểu ít.
- Hct tăng, tiểu cầu giảm nhanh
c. Chẩn đoán SXH-D nặng: khi nguời bệnh có 1 trong các biểu hiện
sau:
- Thoát huyết tương nặng dẫn đến sốc giảm thể tích, ứ dịch trong
khoang màng bụng, màng phổi nhiều, Hct tăng cao và diễn tiến
nhanh:
+ Sốc SXH-D
+ Sốc SXH-D nặng
- Xuất huyết nặng: chảy máu cam nặng, rong kinh nặng, xuất huyết

trong cơ phần mềm, xuất huyết tiêu hóa và nội tạng.
- Suy cơ quan:
+ Suy gan cấp.
+ Suy thận cấp.
+ Rối loạn tri giác.
+ Viêm cơ tim, suy tim, suy hô hấp….