Bài Giảng Sỏi Tiết Niệu

Sái hÖ tiÕt niÖu

TS Bïi V¨n LÖnh
ThS Lª TuÊn Linh
Bé m«n ChÈn ®o¸n h×nh ¶nh


định nghĩa
Sỏi đờng tiết niệu là các sỏi nằm trong hệ thống đờng bài
xuất (đài, bể thận, niệu quản, bàng quang và niệu đạo).


Sỏi tiết niệu- Mục đích của CĐHA








Chẩn đoán dơng tính (sỏi) và vị trí sỏi.
ảnh hởng trên đờng bài xuất (giãn?), chức năng thận (suy
thận?).
Chẩn đoán nguyên nhân : Sỏi trên chỗ hẹp?
Chọn phơng pháp điều trị.
Theo dõi: Thất bại, di chứng, tái phát.


Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị

Sỏi là hình cản quang đậm độ cao (xơng).
Không thay đổi trên các phim chụp.
Phát hiện các sỏi hệ tiết niệu cản quang >5 mm,
định khu vị trí sỏi, phân biệt sơ bộ sỏi thuộc bộ
máy tiết niệu hay ở ngoài (chụp nghiêng).
Không nhìn thấy sỏi không cản quang hay sỏi cản
quang kích thớc nhỏ (bổ xung bằng siêu âm, UIV,
CLVT).


Đặc điểm hình ảnh sỏi hệ tiết niệu theo thành phần sỏi
- Sỏi Phốtphát - Can xi: Đậm độ cản quang cao, thờng nhẵn, có
thể có nhiều vòng, lớp, hay gặp dạng sỏi san hô.
- Sỏi Oxalat: Đậm độ cản quang tơng đối cao, sù sì có hình
khía, gai, loại này hay gặp nhất.
- Sỏi Phốtphát-amoniac- magiê: Độ cản quang ít, thờng nhiều
lớp, không đồng nhất, hay gặp dạng sỏi san hô. Bệnh lý nhiễm
trùng đờng tiết niệu, goutte là điều kiện thuận lợi hình thành.
- Sỏi Cystin, sỏi urat: Thờng không cản quang hoặc cản quang
rất mờ nhạt, tròn, nhẵn, ít gặp ở Việt nam.
Nhìn chung tỷ lệ cản quang của sỏi khoảng 92%.


Sái san h« ®iÓn h×nh trong bÓ thËn


Sái trong ®µi díi thËn


Sái niÖu qu¶n

Sái nhá ë niÖu qu¶n tiÓu khung


ChÈn ®o¸n ph©n biÖt víi v«i ho¸ trong æ bông


1. Thµnh bông: Sôn sên, m¸u tô sÑo


Sôn sên


ChÈn ®o¸n ph©n biÖt víi v«i ho¸ trong
æ bông





2. §êng mËt
 Tói mËt h×nh sø (vÐsicule porcelaine)
 Sái tói mËt
 Sái OMC


Sái tói mËt

Tói mËt v«i ho¸
(Tói mËt h×nh sø- porcelaine)


ChÈn ®o¸n ph©n biÖt víi v«i ho¸ trong
æ bông








3. Gan
 U h¹t (granulomes): Lao, u h¹t nhiÔm
khuÈn (granulomatose septique)
 ap xe cò
 KTS: kyste hydatique
 U gan v«i ho¸ v« ®Þnh h×nh hoÆc d¹ng nèt.
 Di c¨n :Vó , §T


Di c¨n gan v«i hãa

(tumeur carcinoïde du grêle)


ChÈn ®o¸n ph©n biÖt víi v«i ho¸ trong
æ bông





4. èng tiªu ho¸ vµ phóc m¹c
 H¹ch m¹c treo.
 Sái ruét thõa: 8-20 mm, h×nh « van nhiÒu
tÇng.


H¹ch m¹c treo v«i ho¸


Sái ph©n ruét thõa (Stercolithe)







ChÈn ®o¸n ph©n biÖt víi v«i ho¸ trong
æ bông

5. M¹ch m¸u
 V«i ho¸ §MC, §M l¸ch, §M thËn.
 Phång §MC, §M thËn, §M l¸ch.
 V«i ho¸ TM tiÓu khung (phlÐbolithes pelviens): H×nh
trßn trung t©m s¸ng hay gÆp bªn tr¸i.

V«i ho¸ §MC


V«i ho¸ §M thËn


Phång §M thËn ph¶i v«i hãa


ChÈn ®o¸n ph©n biÖt víi v«i ho¸ trong
æ bông






6. Nhu m« thËn
 Lo¹n s¶n nang (dysplasie multikystique)
 BÖnh Cacchi Ricci
 Lao thËn (rein mastic)
 U thËn.


Lo¹n s¶n nang v«i hãa