Họp Mạng Lưới Quản Lý Chất Lượng Bệnh Viện Từ Dũ

HỌP MẠNG LƯỚI
QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG
NGÀY 12 – 8 - 2014

P. QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG


NỘI DUNG
− Báo cáo nội dung họp Hội đồng QLCL lần 2
− Hướng dẫn qui trình xây dựng qui trình
− Công tác quản lý sự cố 6 tháng đầu năm 2014

• Lợi ích - khó khăn – thách thức


CẢM ƠN SỰ HỢP TÁC


THÔNG BÁO
NỘI DUNG HỌP HĐQLCL


NỘI DUNG
₋ Thành lập 5 Ban

₋ CN – NV 5 Ban
₋

Tự kiểm tra Bệnh viện

₋ Khen thưởng phong trào KHCTCL khoa/phòng

01. THÀNH LẬP 5 BAN

1
2
3
4
5

Phác đồ thuốc – HĐ điều trị
An toàn người bệnh
An toàn MT – An ninh trật tự
Khảo sát sự hài lòng người bệnh

Công nghệ thông tin


Ban Phác đồ thuốc – HĐ điều trị

Trưởng ban

BS. Lê Quang Thanh

Phó trưởng ban

Phó trưởng ban
BS. Nguyễn Bá Mỹ Nhi

Thành viên

BS. Trần Ngọc Hải
BS. Phan Trung Hòa
BS. Phạm Thanh Hải

DS. Nguyễn Thị Lầu

Thư ký

DS. Huỳnh Thị Hồng
Gấm


Chức năng nhiệm vụ
Phác đồ điều trị:
-Độ bao phủ,
-Ban hành phác đồ đến các khoa,
-Tập huấn phác đồ điều trị, giám sát tuân thủ.
Hội đồng thuốc điều trị:
-Danh mục thuốc điều trị
-Phân tích sử dụng thuốc theo ABC/VEN,
-Hoạt động giám sát kê đơn điều trị.


Ban An toàn MT – An ninh trật tự
Trưởng ban

BS. Hoàng Thị Diễm Tuyết

Phó trưởng ban

Phó trưởng ban
CN. Nguyễn Thị Sáu

BS. Vũ Duy Minh

4 Thành viên

Thư ký

CN. Trần Việt Tân


Chức năng nhiệm vụ
Giám sát hoạt động của bệnh viện trong công tác vệ
sinh môi trường, kiểm soát nhiễm khuẩn theo tiêu chí
đánh giá chất lượng bệnh viện ban hành kèm theo
QĐ số 4858/2013 – BYT.


Ban Khảo Sát Sự Hài Lòng Người Bệnh
Trưởng ban

BS. Huỳnh Thị Thanh Hương

Phó trưởng ban

Phó trưởng ban

BS. Nguyễn Hoàng Tuấn

ThS. Nguyễn Thị Tuyết Hằng

6 Thành viên

Thư ký

CN. Huỳnh Thị Ánh Nguyệt


Chức năng nhiệm vụ
Giám sát hoạt động của bệnh viện trong công tác
thực hiện chỉ thị 09/2013 –BYT (khảo sát đường dây
nóng), khảo sát sự hài lòng của các bệnh nhân trong
bệnh viện.


Ban Công Nghệ Thông Tin
Trưởng ban

DS. Huỳnh Thị Thanh Thủy

Phó trưởng ban

Phó trưởng ban
BS. Đỗ Thị Lệ Chi

BS. Bùi Văn Hoàng

8 Thành viên

Thư ký

CN. Võ Thị Thanh Hương


Ban An Toàn Người Bệnh

Trưởng ban

BS. Lê Quang Thanh

Phó trưởng ban
DS. Huỳnh Thị Thanh Thủy

16 Thành viên

Phó trưởng ban

BS. Phạm Thanh Hải

Thư ký

BS. Trần Nguyễn Như Anh


Chức năng nhiệm vụ
Triển khai hoạt động An toàn người bệnh tại bệnh viện:
-Đẩy mạnh báo cáo và cải tiến chất lượng bệnh viện qua
phân tích nguyên nhân gốc các sự cố.

-Tổ chức các khóa huấn luyện ATNB trong sử dụng thuốc,
truyền máu, phẫu thuật.
-Lồng ghép nội dung ATNB trong qui trình kỹ thuật của
bác sĩ và điều dưỡng.
-Xây dựng hệ thống khó mắc lỗi trong sử dụng thuốc, thực
hiện phẫu thuật.


02. KẾ HOẠCH KIỂM TRA
CHẤT LƯỢNG BV
Công văn số
1158/KCB – QLCL
05/12/2013 của
Cục QL KCB
Đoàn
1
DS. Thủy – Trưởng đoàn
9 thành viên

BS
Q. Thanh

14 & 15/8

Đoàn 2
BS. Diễm Tuyết – Trưởng đoàn
9 thành viên


03. PHONG TRÀO KH CTCL KHOA/PHÒNG

Tiêu chí

-Đúng mẫu QĐ
-Mục tiêu rõ
ràng
-Hành động cải
tiến bám sát
mục tiêu và
lượng giá được


04. XÂY DỰNG – CHUẨN HÓA QT

QLCL

SANH

CCCĐ

GMHS

…


02. QUI TRÌNH BỆNH VIỆN


ĐỀ XUẤT QUI TRÌNH

QUI TRÌNH BỆNH VIỆN


QUI TRÌNH XÂY DỰNG – PHÊ DUYỆT – TRIỂN KHAI –
LƯU TRỮ QUI TRÌNH


MỤC ĐÍCH
• Nhằm qui định
• trách nhiệm
• và phương thức
“xây dựng, phê duyệt, triển
khai và lưu trữ các QT
trong BV”


QUI TRÌNH XÂY DỰNG QUI TRÌNH
4 BƯỚC CHÍNH

3 – 6 tháng

Giám sát
3 tháng

Triển khai
5 tuần

Phê duyệt
5 tuần

Đề xuất


BƯỚC 1: ĐỀ XUẤT