Hỗ Trợ Kỹ Thuật Cho Hoạt Động Cải Thiện Chất Lượng Chăm Sóc Và Điều Trị Ở Việt Nam

Hỗ trợ kỹ thuật cho hoạt động
cải thiện chất lượng chăm sóc
và điều trị ở Việt Nam
TS. Lê Ngọc Yến
Văn phòng CDC Việt Nam


Tầm quan trọng
• Là một trong các yếu tố quan trọng đảm bảo
chương trình cải thiện chất lượng (CTCL) thực sự
là cải thiện và đạt được mục tiêu
• Vai trò xương sống hỗ trợ hoạt động mở rộng cải
CTCL thành công
• Nâng cao năng lực cho cán bộ cơ sở trong việc
thực hiện và duy trì chất lượng dịch vụ cung cấp
• Hỗ trợ việc duy trì tính bền vững chương trình và
tính chủ động của các cơ sở cung cấp dịch vụ


Định nghĩa
Hỗ trợ kỹ thuật (HTKT) là…
“ là quá trình nâng cao năng lực cho nhân sự
giúp cải thiện việc thực thi của các cơ sở cung
cấp dịch vụ. Việc HTKT chỉ đạt kết quả khi các
chuyên gia về CTCL có kiến thức và hiểu biết về
quy trình cũng như kỹ năng và chuyên môn phù
hợp với hoàn cảnh nơi mà họ HTKT”
Eric Parsloe, The Manager as Coach and Mentor (1999) page 8. Eric is a
respected author and Director of the
Oxford School of Coaching and Mentoring

Cải thiện Chất lượng (QI) yêu cầu sự tiếp
cận khác so với Giám sát chất lượng (QA)
Giám sát chất lượng
(QA)

Cải thiện chất
lượng(QI)

Mục đích

Đánh giá việc tuân thủ Quá trình cải thiện
theo các quy định
liên tục
chuẩn

Thái độ

Mang tính yêu cầu và
phản ứng bảo vệ

Lựa chọn, tự nguyện

Trọng tâm

Vào thay đổi từ bên
ngoài
Các cá nhân

Quy trình bên trong

Một số ít người

Mọ người

Trách nhiệm

Hệ thống


Nguyên tắc của Hỗ trợ KT
•

Là quá trình liên tục

•

Hỗ trợ KT đồng thời cả 3 cấu phần

•

Theo quy trình HTKT

•

Làm việc với nhóm

•

Tương tác 2 chiều và vai trò

chủ động của nhóm tham gia
CTCL


Hỗ trợ kỹ thuật xuyên suốt 3 cấu phần


Kỹ năng cần có khi HTKT
1. Giao tiếp và tạo mối quan hệ

2. Đặt câu hỏi, phân tích và trình bày
3. Giải quyết xung đột
4. Biết khuyến khích làm việc theo nhóm
5. Biết áp dụng quy trình và công cụ CTCL
6. Có kỹ năng để cuộc họp CTCL đạt hiệu quả
7. Phản hồi (khuyến khích, định hướng và cung cấp
thông tin)


Kết quả đạt được
• Thành lập Nhóm kỹ thuật Quốc gia về CTCL: năm 2011
• Nhiệm vụ của nhóm:
– Tham gia xây dựng Hướng dẫn quốc gia về Quy trình
CTCL; và tài liệu tập huấn về HTKT cho CTCL
– Tổ chức đào tạo TOT về kỹ năng HTKT cho các cán bộ
HTKT cấp quốc gia và tỉnh
– Tham mưu cho Cục PC AIDS về xây dựng Kế họach
CTCL quốc gia giai đọan 2012-2015 và trong việc triển
khai họat động HTKT

– Tham gia HTKT cho hoạt động CTCL
• Cơ chế làm việc thông qua:
– Các cuộc họp
– Email
– Điên thọai


Kết quả đạt được (tiếp)
• Thành lập 4 nhóm chuyên gia CTCL ở quốc gia
– Nhóm chuyên về đo lường chất lượng: xây dựng bộ
công cụ đánh giá và phần mềm; phát triển tài liều tập
huấn về đo lường CTCL; thực hiện đo lường CTCL
trước và sau can thiệp; HTKT tại chỗ
– Nhóm chuyên về hỗ trợ CTCL: xây dựng chỉ số, phát
triển tài liệu tập huấn về CTCL và các nội dung liên
quan đến quản lý chất lượng và thực hiện CTCL, HTKT
tại chỗ
– Nhóm xây dựng Hướng dẫn quốc gia về hoạt động
CTCL (đang bắt đầu hoạt động)
– Nhóm xây dựng Hướng dẫn quốc gia về hỗ trợ KT (mới
bắt đầu hoạt động)


Kết quả đạt được (tiếp)
• Đã xây dựng được :
– Các nguyên tắc chung của HTKT cho hoat động
CTCL và mục tiêu cụ thể cho từng đợt HTKT
– Hướng dẫn đánh giá giữa kỳ hoạt động CTCL tại
các PKNT
– Xây dựng mẫu biên bản báo cáo kết quả HTKT

– Tài liệu tập huấn về CTCL
– Quy trình báo cáo và phản hồi về CTCL

• Họp nhóm KT trước và sau mỗi đợt HTKT
• Thành lập nhóm kỹ thuật tại 5 tỉnh thí điểm


Các bước hỗ trợ kỹ thuật
1. Trước khi hỗ trợ kỹ thuật

–
–
–
–

Xác định thời gian, cán bộ tham gia hỗ trợ kỹ thuật
Xác định vai trò & trách nhiệm của nhóm
Thông báo cho cơ sở kế hoạch chuyến HTKT
Chuẩn bị tài liệu và các thông tin cho thảo luận KT
•
•
•
•
•
•

Các chỉ số đo lường
Bảng biểu và công cụ CTCL
Kế hoạch CTCL của cơ sở
Báo cáo tổng kết

Báo cáo HTKT các đợt trước
Các tài liệu liên quan: biên bản các cuộc họp, báo cáo
tập huấn


Các bước hỗ trợ kỹ thuật (tiếp)
2. Trong khi hỗ trợ kỹ thuật

• Họp với Ban giám đốc BV/TTYT nơi có PKNT về mục
đích của chuyến HTKT và thu nhận thông tin cập
nhập
• Thảo luận với cơ sở về CTCL tại PKNT
– Xác định các vấn đề ưu tiên
– Kế hoạch cải thiện chất lượng, các chỉ số và mục tiêu
– Việc tổ chức thực hiện CTCL
– Các khó khăn và giải pháp


Các bước hỗ trợ kỹ thuật (tiếp)
3. Sau khi hỗ trợ kỹ thuật
• Chia sẻ kết quả hỗ trợ kỹ thuật với Nhóm kỹ thuật tuyến
tỉnh và quốc gia và PKNT
• Lập kế hoạch cho chuyến đi tiếp theo dựa trên nhu cầu
và những phát hiện của đợt trước
• Các hỗ trợ khác
– Cập nhật thông tin
– Điều phối với các đối tác hoặc các tổ chức quốc tế


Hoạt động HTKT hiện tại

Hiện tai, hỗ trợ KT cho PKNT chủ yếu do cán bộ CTCL quốc gia thực hiện


Thuận lợi của mô hình HTKT hiện tại
–

Chuyên gia HTKT trung ương nhiệt tình và phối hợp tốt giữa các thành viên

–

Tận dụng nguồn nhân lực quốc tế hiện có

–

Nâng cao năng lực và khuyến khích sự tham gia của tuyến tỉnh và PKNT vào CTCL

–

Sự cam kết và nhập cuộc của các tỉnh và PKNT


Các cấp độ HTKT và thách thức
Nhóm HTKT
Cấp quóc gia

Cấp tỉnh

Cấp PKNT

Nhiệm vụ chính

Thách thức

 Phát triển các Hướng dẫn, công
cụ, tài liệu tập huấn về CTCL
 Hỗ trợ KT cho các tuyến dưới
 Thành phần: ục AIDS, các Viện
và tổ chức quốc tế

• Thiếu chuyên gia CTCL
• Cần được tập huấn chuẩn về kỹ
năng HTKT
• Vấn dề điều phối và cán bộ CTCL
bị chi phối bởi các họat động khác
của dự án

 Hỗ trợ KT cho PKNT
 Theo dõi và tập huấn cho các
cơ sở
 Báo cáo định kỳ
 Thành phần: cán bộ nghệp vụ Y
của SYT, cán bộ TT PC AIDS và
bệnh viên/TT Y tế tỉnh nơi có
PKNT

• Thiếu kiến thức về CTCL
• Chỉ có cán bộ TT PC AIDS tham
gia nhưng:
+ Tham gia thụ động

+ Bị chi phối bởi các họat động
khác
• Vai trò diều phối và tham gia của
các thành viên trong nhóm CTCL
còn hạn chế

 Thực hiện CTCL
 Học hỏi và trao đổi thông tin
 Báo cáo hoạt động CTCL

• Tăng gánh nặng cho nhân viên
PKNT
• Đòi hỏi sự nổ lực liên tục
• Thiếu sự tham gia đầy đủ của cán
bộ thực hiện tại PKNT


Kế hoạch mở rộng HIVQUAL


Lưu ý
- HTKT đóng vai trò quan trong sự thành công của
hoạt động CTCL
- Mở rộng hoạt động CTCLkhác với mở rộng dịch vụ
- Mục tiêu của CTCL có thể bị trệnh hướng nếu mở
rộng CTCL quá nhanh mà thiếu kế họach chuẩn bị
chu đáo và không cẩn thận


Gợi ý giải pháp lâu dài

•

Tuyến tỉnh đảm nhiệm HTKT cho các cơ sở CTCL tại tỉnh

•

Vai trò HTKT, điều phối và xây dựng hướng dẫn của quốc gia

•

Lồng ghép với hoạt động CTCL trong hệ thống HIV theo các Hướng dẫn CTCL cho hệ thống y tế của Bộ Y tế

•

Năng cao năng lực và xây dựng mạng lưới CTCL


Gợi ý mô hình HTKT
Tuyến Quốc gia

PKNT
1

Tuyến tỉnh
(TTAIDS, PKNT tỉnh)
PKNT
2
PKNT
3

Các hoạt động cần chuẩn bị cho mô
hình tuyến tỉnh
• Tập huấn TOT cho các cán bộ HTKT tiềm năng tuyến
trung ương và tỉnh về
– Kỹ năng HTKT
– Kiến thức cơ bản về đo lường, cải thiện và quản lý chất
lượng

• Tập huấn tại chỗ cho các các bộ HTKT tuyến tỉnh, tham
gia cùng với các cán bộ HTKT tuyến trung ương cho
PKNT chuyển dần sang chủ động HTKT
• Chia sẻ kinh nghiệm
• Sự tham gia của các cơ quan, viện trong nước trong việc
cung cấp HTKT
• Vai trò HTKT không thể thiếu được của các tổ chức quốc
tế nhất là giai đoạn đầu của mở rộng


HTKT lẫn nhau
(peer learning)
• Thiết lập mạng lưới QI và họp định kỳ
• Xây dựng cụm nhóm ở cấp tỉnh
– Tập trung vào thảo luận về số liệu và kết quả cũng như chia sẻ
bài học, thành công về CTCL
– Tập huấn chuyên biệt về CTCL khi cần

• Tham gia của đại diện tuyến trung ương trong một số
cuộc họp chia sẻ ở tỉnh

Cám ơn!