cập nhật hồi sức cấp cứu nâng cao ở trẻ em, PGS TS BS PHÙNG NGUYỄN THẾ NGUYÊN

CẬP NHẬT HỒI SỨC CẤP CỨU
NÂNG CAO Ở TRẺ EM
PGS. TS. BS Phùng Nguyễn Thế Nguyên
HSCC- CĐ, BV NHI ĐỒNG 1
Giảng viên cao cấp- ĐH Y DƯỢC TP. HCM


Mục tiêu
1. Trình bày lưu đồ hồi sức nâng cao?
2. Trình bày xử trí đường thở, thở và tuần hoàn nâng cao?
3. Cập nhật các vấn đề liên quan dùng
•

Adrenalin

•

Bicarbonate

•

calcium




Nguyên nhân ngưng tim trong BV

- 90% of pediatric cardiac arrest is
 Asystole, or
 Bradycardic PEA

- Defibrillation seldom needed


PEA-Pulseless electrical activity
- Unpalpable pulse in the presence of organized cardiac
electrical activity.
- Referred to as electromechanical dissociation (EMD)
- Raizes: 68% of monitored in-hospital deaths and 10%
of all in-hospital deaths
- Survival: 10-20%
- Điện tim bình thường tạo nên được mạch.



Compression?


PEA


Tension pneumothorax


Pseudo-PEA
QRS hẹp

True-PEA
QRS rộng

RV tắc

LV tăng động

LV giảm động

Ultrasound
• Temponade (cardiac, lung)

 Mass MI

• Thrombosis

 Toxin (ức chế beta, calci)

• Hypovolumia

 Hyperkalemia

• Hypoxia
• Mechanical hyperinflation



CARDIAC ARREST: NON SHOCKABLE RHYTHM




CARDIAC ARREST – SHOCKABLE RHYTHM

Airway

Oropharyngeal Airway
SIZE

PROPER POSITION


Airway
Nasopharyngeal Airway


Intubation
Indications
1. Failure to oxygenate
2. Failure to ventilate
3. Failure to protect the airway
4. Anticipation of worsening clinical course


Endotracheal Tube (ET tube)


OXY ADMINISTRATION

- FiO2 100% trong thời gian Hồi sức không nguy hiểm
- Cho FiO2 cao
- Maintain SpO2 in the range of 94–98%

Breathing

Objective:
- Maintain Gas Exchange
- Self-inflating Bag-Mask
 w/o reservoir 30-80% FiO2
 with reservoir 60-95% FiO2


Breathing
Bag-Mask Ventilation

Proper area for mask
application


Breathing
Bag-Mask Ventilation


Best Sign of Effective
Ventilation
Chest Rise