Tài liệu về bệnh ghẻ lớp y sỹ

BỆNH GHẺ
(SCABIES DISEASE)
1. Đại cương :
Bệnh ghẻ là một bệnh nhiễm trùng, do ký sinh trùng có tên Sarcoptes
Scabiei gây ra, hay gọi là ghẻ ngứa..
Cái ghẻ (ký sinh trùng ghẻ) thường hoạt động về ban đêm và chết khi
cách ly khỏi con người 4-5 ngày.
2. Triệu chứng lâm sàng:
Từ khi bị lây ghẻ cho đến khi xuất hiện triệu chứng khoảng 10-15 ngày,
với các triệu chứng sau:
2.1. Ngứa:
- Đặc điểm quan trọng là ngứa chủ yếu về ban đêm. Ngứa tập trung nhiều
ở vùng da non và các nếp kẻ như : đùi, bụng, mông, bẹn, sinh dục, kẽ các
ngón tay…
- Xung quanh có nhiều người bị ngứa (anh em trong gia đình, người ngủ
cùng giường, cùng phòng ở khu tập thể).
2.2. Mụn nước:
Màu trắng đục, nằm rải rác hoặc tập trung ở vùng da non thì càng có giá
trị chẩn đoán (+) bệnh.
2.3. Sẩn ghẻ (sẩn mụn nước):
Ở trẻ em, các sẩn này hay tập trung ở da bìu, ở nách, nếp dưới mông có
giá trị chẩn đoán cao.
. Chẩn đoán:
3.1. Chẩn đoán xác định: Chủ yếu dựa vào các triệu chứng sau :
3.1.1. Ngứa nhiều về đêm.
3.1.2. Vị trí thương tổn đặc biệt.
3.1.3. Trong gia đình hoặc xung quanh có nhiều người bị ngứa.
3.1.4. Tính chất của thương tổn là mụn nước và sẩn mụn nước.
3.1.5. Trên da có nhiều dấu tích trợt da thành nhiều đường thẳng đan xen
do gãi.
3.2.3. Chàm thể tạng ở trẻ em: Thương tổn của chàm thể tạng bị ở vùng

da lồi như trán, hai gò má, cằm, 2 cẳng chân, 2 cẳng tay, không bị ở vùng da
non và không có yếu tố dịch tễ.
4. Tiến triển và biến chứng:
Nếu không điều trị bệnh có thể giảm ngứa nhưng không thể khỏi và dễ
dẫn đến một số biến chứng sau:


4.1. Chàm hóa: .
4.2. Nhiễm trùng da:
5. Điều trị:
5.1. Nguyên tắc điều trị:
- Phải điều trị cho những người tiếp xúc (điều trị cả gia đình, cả tập thể ở
cùng phòng).
- Tổng vệ sinh quần áo, chăn, chiếu…để diệt ký sinh trùng ngoài cơ thể
có nguy cơ cơ tái nhiễm.
- Bôi thuốc theo đúng lời dặn của Bác sĩ.
5.2. Thuốc: Có nhiều loại thuốc :
- Lindan dung dịch 1%: Bôi 1 lần duy nhất.
- Elimite: Bôi 1 lần duy nhất.
- Benzyl benzoat 25%: Không dùng cho trẻ em và phụ nữ có thai.
- D E P (Diethyl Phtalate)
- Crotamiton biệt dược; Eurax: Dùng được cho trẻ em > 2 tuổi.
- Lưu huỳnh: Mở hoặc dung dịch 10%: Dùng tốt cho trẻ nhỏ.
5.3. Cách bôi thuốc :
5.3.1. Tắm: Tắm thuốc tím pha loãng với nước ấm với nồng độ 1/50001/10.000, vuốt xà phòng khắp người đặc biệt phải nhấn mạnh ở các kẽ và nếp
gấp, rồi xả sạch bằng nước tím loãng.
5.3.2. Bôi thuốc đặc hiệu :
- Bôi thuốc đặc hiệu vào buổi tối ngay sau khi vừa tắm xong từ cổ đến
chân tay (trừ đầu) không để sót kẽ tay, chân và kẽ móng, và bôi thuốc phải
đồng thời cùng lúc với tổng vệ sinh quần áo, chăn, màn, chiếu gối.

- Sau 2-3 ngày bôi lại 1 lần nữa như trên.
5.4. Điều trị tổng quát:
- Kháng sinh nếu có bội nhiễm.
- Kháng Histamin, an thần nếu ngứa nhiều.
6. Lời khuyên phòng bệnh:
6.1. Vệ sinh: Quần áo, chăn màn, cũng phải được tổng vệ sinh ít nhất 1
tháng 1 lần.
6.2. Nếu đã xác định mình đang bị ghẻ thì tránh tiếp xúc với người khác
và điều trị ngay để tránh lây lan. Không dùng chung đồ dùng cá nhân, ngủ
chung với người khác.