Giải quyết các vấn đề cắn khớp trong thực hành lâm sàng
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (7.3 MB, 108 trang )
CHÀO MỪNG ĐẠI LỄ
1000 NĂM THĂNG LONG – HÀ NỘI
CHÀO MỪNG HỘI NGHỊ
KHOA HỌC VÀ ĐÀO TẠO
VIỆN ĐÀO TẠO RHM - ĐH Y HÀ NỘI
7-8 Tháng 10 2010
www.hoangtuhung.com
GIẢI QUYẾT
NHỮNG VẤN ĐỀ
CẮN KHỚP
TRONG THỰC HÀNH HÀNG NGÀY
NGND., GS. BS. Hoàng Tử Hùng
www.hoangtuhung.com
VÌ SAO CÓ BÀI NÀY?
Bệnh răng miệng phổ
biến nhất:
• Bệnh nha chu
• Bệnh sâu răng
Những vấn đề về cắn khớp có phổ biến
không?
www.hoangtuhung.com
Có…?
Và Không?
VÌ SAO CÓ BÀI NÀY?
Những vấn đề về cắn khớp có phổ biến không?
•Không…?
•Và Có…?
www.hoangtuhung.com
VÌ SAO CÓ BÀI NÀY?
Những vấn đề về cắn khớp có phổ biến không?
• Có…?
• Và Không?
www.hoangtuhung.com
Những vấn đề về cắn khớp
gồm những gì?
Gồm tất cả những “vấn
đề” cần “giải quyết”
thuộc hệ thống nhai,
thể hiện trên ba thành
phần chính:
• Răng và nha chu
• Các cơ hàm
• Các khớp thái dương
- hàm
Khớp TD-H
Răng&nha chu
www.hoangtuhung.com
Cơ hàm
Tại sao là “Cắn khớp”
Chứ không phải là “Khớp cắn”?
Cắn khớp là tất cả các biểu hiện của mối liên hệ
giữa các thành phần của hệ thống nhai
• Là một khái niệm “động”
• Tồn tại cả khi KHÔNG CÓ tiếp xúc giữa các răng
Khớp cắn là liên hệ giữa các răng trong tình trạng có
tiếp xúc
“Khớp cắn và sự ăn khớp giữa các răng chỉ là một phần của cắn khớp”
(Ash)
www.hoangtuhung.com
GIẢI QUYẾT
NHỮNG VẤN ĐỀ
CẮN KHỚP
TRONG THỰC HÀNH HÀNG NGÀY
Phần thứ nhất:
TIẾP CẬN “KHỚP CẮN”
Giải quyết các vấn đề hình thái
www.hoangtuhung.com
Hai cách tiếp cận
để giải quyết các vấn đề cắn khớp
Trong thực hành hàng ngày, có hai tiếp cận cơ bản
đối với các vấn đề cắn khớp:
1- Tiếp cận “khớp cắn”:
Tương quan răng – răng
2- Tiếp cận khớp thái dương – hàm:
Tương quan hàm – sọ
Hai cách tiếp cận này lồng ghép vào nhau, bổ sung
lẫn nhau
www.hoangtuhung.com
TIẾP CẬN “KHỚP CẮN”
Bao gồm:
1- Giải quyết các vấn đề hình thái:
Điều chỉnh sơ khởi
2- Giải quyết các vấn đề chức năng:
Điều chỉnh ở các tư thế tiếp xúc:
–Khớp cắn trung tâm
–Tiếp xúc lui sau
–Tiếp xúc sang bên
–Tiếp xúc ra trước
www.hoangtuhung.com
MÀI ĐIỀU CHỈNH SƠ KHỞI
www.hoangtuhung.com
Những công việc của
mài điều chỉnh sơ khởi
Mài điều chỉnh sơ khởi có thể thực hiện ngay sau lần
khám lâm sàng đầu tiên, gồm:
1. Mài răng trồi,
2. Mài múi chui,
3. Điều chỉnh gờ bên,
4. Điều chỉnh răng nghiêng, xoay, sai vị trí,
5. Mài các cạnh sắc, múi nhọn bất thường,
6. Mài để cải thiện thẩm mỹ,
7. Mài thu hẹp bản nhai và cải tạo diện mòn.
www.hoangtuhung.com
MÀI RĂNG TRỒI
• Nguyên nhân thường do răng đối diện mất,
mọc trễ, bị mất chất lớn hoặc sai vị trí.
• Hậu quả:
– Ở răng sau: gây cản trở khi đưa hàm ra trước, lui
sau, sang bên
– Sai lệch hình thể và chức năng của phục hình.
– Ở răng trước: gây mất thẩm mỹ, cản trở ra trước.
www.hoangtuhung.com
MÀI RĂNG TRỒI
• Mục đích: tái lập đường cong Spee và đường cong
Wilson.
• Đây là một trong những thủ thuật cơ bản có thể phải
thực hiện trước mọi phục hồi (phục hình, trám…).
• Chú ý: Mài có thể làm răng nhạy cảm, gây đau, thậm
chí phải lấy tủy để mài.
• Khi mài phải tôn trọng và tái lập hình thể giải phẫu
răng.
• Bệnh nhân cần được giải thích rõ ràng trước khi mài
(cần có gương soi cho bệnh nhân để chỉ cho bệnh
nhân thấy rõ tình trạng răng trồi của họ).
www.hoangtuhung.com
Mài răng trồi
Mô tả trường hợp lâm sàng:
Bệnh nhân nam, 45 tuổi
Mất các răng dưới từ nhiều năm, đã được làm
phục hình tháo lắp nhưng “không dùng được”
Răng 16 trồi
Mài điều chỉnh răng 16, làm lại hàm giả
www.hoangtuhung.com
www.hoangtuhung.com
www.hoangtuhung.com
www.hoangtuhung.com
www.hoangtuhung.com
Photo Album
Lấy Tủy, Mài Chỉnh
Mô tả trường hợp lâm sàng:
Bệnh nhân nam, 34 tuổi, mất răng 36, muốn làm cầu
răng hàm dưới
Răng 26 trồi nhiều
Lấy tủy, mài điều chỉnh răng 26, trám GIC, làm mão
(chụp) do mất chất lớn. Làm cầu 35 - 37
www.hoangtuhung.com
www.hoangtuhung.com
www.hoangtuhung.com
www.hoangtuhung.com
www.hoangtuhung.com
www.hoangtuhung.com
