CẮT LỚP VI TÍNH ĐỘNG MẠCH CHỦ, BS. Phan Nhân Hi nểKhoa CĐHA. BVĐH Y Hà Nội

CẮT LỚP VI TÍNH
ĐỘNG MẠCH CHỦ

BS. Phan Nhân Hiển
Khoa CĐHA. BVĐH Y Hà Nội


Mục tiêu học tập
1. Kỹ thuật chụp CLVT động mạch chủ
2. Một số bệnh lý ĐM chủ thường gặp


Kỹ thuật chụp CLVT ĐM chủ
• CLVT ĐM chu:̉ ĐM chủ ngực – ĐM chủ bung
̣


Kỹ thuật chụp CLVT ĐM chủ


Kỹ thuật chụp CLVT ĐM chủ



BỆNH LÝ ĐM CHỦ
• Bệnh lý ĐM chủ không do chấn thương
• Bệnh lý ĐM chủ do chấn thương
• Các bệnh lý khác


BÓC TÁCH ĐM CHỦ

• Nguyên nhân: Tăng huyết áp, nhiễm khuẩn, bệnh lý
mô liên kết, phình ĐMC
• Cơ chế:


BÓC TÁCH ĐM CHỦ
• CLVT không tiêm thuốc cản quang: Sự di chuyển của
lớp nội mạc vào trong


BÓC TÁCH ĐM CHỦ
CLVT có tiêm thuốc cản quang:
• Vạt nội mạc phân cách lòng thật với lòng giả
• Phân biệt lòng thật với lòng giả:
 Dấu hiệu tơ nhện
 Dấu hiệu mỏ chim
 Sự liên tục của lòng thật với lòng ĐM chủ đoạn
không tổn thương


BÓC TÁCH ĐM CHỦ


BÓC TÁCH ĐM CHỦ

Dấu hiệu lồng nội mạc
nội mạc


BÓC TÁCH ĐM CHỦ

BÓC TÁCH ĐM CHỦ


BÓC TÁCH ĐM CHỦ
Lưu ý khi đọc bóc tách ĐMC:
• Điểm đầu và kết thúc của bóc tách: trước hay sau ĐM dưới đòn
trái
• Kích thước và đậm độ thuốc cản quang giữa lòng thật và lòng giả
• Có lan vào van ĐM chủ không, tụ máu quanh gốc ĐM chủ và
màng ngoài tim
• Lan lên ĐM cảnh (đến đâu có biến chứng thiếu máu não ?).
• Điểm cuối của bóc tách. Tương quanh giữa bóc tách với các
nhanh ĐM tạng.


BÓC TÁCH ĐM CHỦ

Biến chứng vỡ ra màng ngoài tim

Vỡ vào khoang màng phổi và
trung thất


BÓC TÁCH ĐM CHỦ

Lan vào ĐM thân tạng
Bóc tách lan lên ĐM cảnh

BÓC TÁCH ĐM CHỦ

Lan vào ĐM thận trái gây nhồi máu thận


TỤ MÁU TRONG THÀNH ĐMC
• Cơ chế: chảy máu tự phát của mạch nuôi nội mạc.
• Được phân loại như bóc tách ĐMC do nguy cơ tiến
triển thành bóc tách.
• Một số tác giả cho rằng TMTT tiên lượng tốt hơn bóc
tách ĐMC.


TỤ MÁU TRONG THÀNH ĐMC
Cơ chế:


TỤ MÁU TRONG THÀNH ĐMC
CLVT không tiêm thuốc:
Hình liềm tỷ trọng cao tương ứng vị trí lớp áo giữa
CLVT có tiêm thuốc cản quang:
• Hình liềm tăng tỷ trọng tự nhiên không ngấm thuốc
• Phân biệt với huyết khối bám thành: tăng tỷ trọng
trước tiêm, xoắn vặn


TỤ MÁU TRONG THÀNH ĐMC

TỤ MÁU TRONG THÀNH ĐMC

Sau 1 tuần


LOÉT XUYÊN THÀNH ĐMC
• Loét của mảng xơ vữa gây ăn mòn lớp áo chun
• Một số tác giả cho rằng là nguyên nhân của: giãn,
phình mạch hình túi, vỡ.
• Thường ở: quai ĐMC và ĐMC xuống


LOÉT XUYÊN THÀNH ĐMC
CLVT không tiêm thuốc:
• Tụ máu tại chỗ ở lớp áo giữa
• Di chuyển của lớp vôi hóa nội mạc tương ứng