Viêm cầu thận cấp

VIEÂM CAÀU THAÄN CAÁP
BS NG THY ANH

05/03/17

1


ĐỊNH NGHĨA
 hội







chứng lâm sàng

do viêm cấp tại cầu thận
khởi phát đột ngột
tiểu máu + + +
tiểu đạm
suy thận
phù + cao huyết áp

05/03/17

2

CƠ CHẾ SINH BỆNH
 miễn





dòch

phức hợp KN-KT
các KT đến kết hợp với KN tại cầu thận
KT kháng màng nền cầu thận
dòng thác các phản ứng qua trung gian tế
bào – hóa học  tổn thương cầu thận

05/03/17

3


CAÁU TRUÙC 1 CAÀU THAÄN

05/03/17

4


CƠ CHẾ TỔN THƯƠNG
LẮNG ĐỌNG KT – CẦU THẬN
HOẠT HOÁ BỔ THỂ

TB BIỂU MÔ CẦU THẬN

BC ĐA NHÂN – TIỂU CẦU

ĐẠI THỰC BÀO

TB TRUNG MÔ

OXIDANT - PROTEASE

HỆ QUẢ

TỔN THƯƠNG MÀNG NỀN MAO MẠCH CẦU THẬN
– TRUNG MÔ CẦU THẬN – TĂNG SINH TB - RL
VẬN MẠCH CẦU THẬN

TIỂU ĐẠM – TIỂU MÁU – ↓ LỌC CẦU THẬN CẤP TÍNH

XƠ HOÁ CẦU THẬN
05/03/17

XƠ HOÁ MÔ KẼ

SUY THẬN MẠN
5


NGUYÊN NHÂN


NHIỄM TRÙNG



LIÊN CẦU
KHÔNG DO LIÊN CẦU

• VI TRÙNG VIRUS KS TRÙNG



BỆNH HỆ THỐNG







BỆNH CT NGUYÊN PHÁT







LUPUS
VIÊM NÚT QUANH ĐỘNG MẠCH

BAN XH HENOCH – SCHONLEIN
HC GOODPASTURE
VCT MÀNG TĂNG SINH
VCT TRUNG MÔ
BỆNH BERGER
VCT TĂNG SINH LIỀM TB

LINH TINH


HC GUILLAIN BARRÉ DTC BỆNH HUYẾT THANH

05/03/17

6


TRIỆU
CHỨNG
LÂM SÀNG
– CLS

Viêm Cầu Thận
Cấp Hậu Nhiễm
Liên Cầu Trùng

05/03/17

VIÊM VẦU THẬN CẤP

7


TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG – CLS



tiểu máu
tiểu đạm < 3g/24g

05/03/17

8


TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG – CLS
 giảm




tăng urea – creatinin máu
suy thận cấp – suy thận tiến triển nhanh
tiên lượng xấu

 xét



nghiệm hình ảnh

siêu âm + + +
x quang

 sinh


lọc cầu thận cấp

thiết thận

tiêu chuẩn vàng chẩn đoán ! ! !
05/03/17

9


TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG – CLS


sinh thiết thận (tt)






kính hiển vi quang
học
miễn dòch huỳnh

quang
kính hiển vi điện tử

05/03/17

10


TRIEÄU CHÖÙNG LAÂM SAØNG – CLS

05/03/17

11


TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG – CLS

NHUỘM MIỄN DỊCH HUỲNH QUANG VỚI KHÁNG THỂ KHÁNG BỔ THỂ HOẶC
KHÁNG GLOBULIN MIỄN DỊCH : DẢI HUỲNH QUANG SÁNG DỌC CHỖ
NỐI GIỮA LỚP THƯNG BÌ VÀ BÌ CHỨNG MINH CÓ HIỆN DIỆN CÁC PHỨC HP
MIỄN DỊCH

05/03/17

12


TRIEÄU CHÖÙNG LAÂM SAØNG – CLS

05/03/17

13


TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG – CLS
 các






xét nghiệm bệnh nguyên

C3 C4
KT kháng màng nền cầu thận
KT kháng tế bào chất neutrophil ANCA
KT kháng nhân ANA
ASO - HBsAg anti HCV – HIV . . .

05/03/17

14


TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG – CLS
GIẢM BỔ THỂ/ MÁU

BỔ THỂ / MÁU BÌNH THƯỜNG

VCTC HẬU NHIỄM TRÙNG

VCT Ig A ( BERGER)

VCT MÀNG TĂNG SINH TYPE I –
TYPE II

VCT TIẾN TRIỂN NHANH VÔ CĂN

VCT LUPUS
VIÊM NTM NHIỄM TRÙNG

KT KHÁNG MÀNG NỀN
VIÊM NÚT QUANH ĐỘNG MẠCH

VCT DO SHUNT

WEGENER’S GRANULOMATOSIS

BỆNH KT LẠNH

BAN XH HENOCH-SCHONLEIN

05/03/17
( CRYOGLOBULINEMIA)

15


CHẨN ĐOÁN – TIÊN LƯNG



XÁC ĐỊNH





PHÂN BIỆT







TIỄU MÁU + TIỂU ĐẠM
TIỂU MÁU + PHÙ + CAO HA # 3 TUẦN
NHIỄM TRÙNG TIỂU
VCT MẠN
VIÊM THẬN KẼ CẤP
BỆNH THẬN ĐA NANG

NGUYÊN NHÂN


BCT NGUYÊN PHÁT – THỨ PHÁT
05/03/17

16

LUPUS

HỒNG BAN DẠNG ĐĨA

HỒNG BAN CÁNH BƯỚM

LOÉT MIỆNG
05/03/17

17


BAN XUAÁT HUYEÁT
HENOCH SCHONLEIN

05/03/17

18


BAN XUẤT HUYẾT SỜ ĐƯC/ U
HẠT WEGENER

05/03/17

VIÊM NÚT QUANH ĐỘNG
MẠCH

19


PHÁT HIỆN CÁC KT KHÁNG NHÂN ( ANA – ANTINUCLEAR ANTIBODY )
BẰNG MIỄN DỊCH HUỲNH QUANG

05/03/17

20


VIÊM CẦU THẬN MẠN

 ĐỊNH

NGHĨA
 CƠ CHẾ SINH BỆNH
 TRIỆU CHỨNG LS – CLS
 CHẨN ĐOÁN – TIÊN LƯNG

05/03/17

21