DỊCH TỄ HỌC
TAI NẠN THƯƠNG TÍCH
LÊ NỮ THANH UYÊN
MỤC TIÊU
1. Trình bày đại cương DTH ứng dụng tai nạn, chấn thương
2. Kể tên các yếu tố tác động và gây ra tai nạn, chấn thương
3. Trình bày tình hình dịch tễ học TNTT trên thế giới
4. Trình bày tình hình dịch tễ học TNTT tại Việt Nam
5. Khái quát của chiến lược dự phòng và giám sát các tai nạn, chấn thương
ĐẠI CƯƠNG DTH CHẤN THƯƠNG, TNTT
Hiện nay có sự chuyển dịch mô hình bệnh
tật từ bệnh truyền nhiễm sang các bệnh
không lây và chấn thương
Xu hướng bệnh tật và tử vong từ 1976 - 2007
Nguồn: Cục Y tế dự phòng và Môi trường
Nguồn: Cục Y tế dự phòng và môi trường
Chấn thương và tai nạn là vấn đề YTCC nổi cộm và được quan tâm,
quan trọngChính
vì tácphủ
hạiViệt
củaNam
nó ảnh
hưởng
đến khác
SKCĐcông
rất nhận
lớn
và nhiều
tổ chức
CÁC ĐỊNH NGHĨA
Tai nạn là sự việc bất ngờ xảy ra ngoài ý muốn chủ quan
hay do gặp những tình huống, sự cố đột xuất không kịp
phòng tránh, gây nên thiệt hại nhất định về sức khỏe,
thân thể
Có hai loại tai nạn:
Tai nạn không chủ định: thường không có nguyên
nhân rõ ràng, khó có thể đoán trước được như ngã,
bỏng, ngộ độc, chết đuối.
Tai nạn có chủ định: như chiến tranh, bạo lực, tự
thương, tự tử, bạo hành... thường có nguyên nhân và có
thể phòng tránh được.
CÁC ĐỊNH NGHĨA
Thương tích (chấn thương) là sự tổn thương của cơ thể
ở các mức độ khác nhau gây nên bởi tiếp xúc đột ngột với
các nguồn năng lượng (có thể là các tác động cơ học,
nhiệt, điện, hóa học, chất phóng xạ...) quá ngưỡng chịu
đựng của cơ thể hoặc do cơ thể thiếu các yếu tố cần thiết
cho sự sống như thiếu ôxy, mất nhiệt.
Hậu quả:
Tử vong
Tàn tật: tạm thời và vĩnh viễn
Tổn thất về kinh tế: điều trị, lương bổng và năng suất lao
động
Ảnh hưởng sức khỏe tinh thần
TỔNG QUAN
Theo CIPPR(TT. nghiên cứu chính sách và phòng chống chấn thương)
Tai nạn thương tích là những tổn thương có chủ định hoặc
không chủ định liên quan đến va chạm giao thông, ngã, tai nạn
lao động, va chạm, điện giật, chất hóa học, nhiệt độ dẫn đến
bị vết thương chảy máu, rách da, bong gân, phù nề, xây xát,
gãy xương, gãy răng, vỡ thủng nội tạng, chấn thương sọ não,
bỏng, ngạt/đuối nước, ngộ độc, tự tử… khiến nạn nhân:
Cần đến sự chăm sóc y tế
Phải nghỉ học/nghỉ làm ít nhất 1 ngày
Bị hạn chế sinh hoạt ít nhất 1 ngày
Hoặc dẫn đến tử vong
HAI LOẠI TAI NẠN THƯƠNG TÍCH
TNTT không chủ định (thường hiểu là “tai nạn”) là hậu
quả của TNGT, bị đuối nước, bỏng và ngã, cũng có thể do
nghẹn hóc, ngộ độc, do bom mìn và các vật liệu nổ gây
ra, do côn trùng và súc vật cắn húc đốt, v.v…
TNTT có chủ định gây nên do sự chủ định của con
người (người chủ định gây thương tích cho người khác
hoặc do bản thân người bị thương tích tự gây ra) như:
chiến tranh, tự thương, tự tử, thương tật do bạo lực, lạm
dụng hoặc bị bỏ rơi.
CÁC LOẠI TNTT
Tai nạn giao thông
Tai nạn lao động
Tai nạn trường học
Ngã
Súc vật / động vật cắn, húc, đốt…
Đuối nước/ngạt
Bỏng
Ngộ độc
Tự tử, tự thương
Bạo lực trong gia đình, xã hội (đánh, bắn, giết…)
Khác: sét đánh, sặc, nghẹn, hóc dị vật, đạp miễng, …
TAM GIÁC DỊCH TỄ HỌC
Túc chủ
Host
Environment
Agent/
vector
Môi trường
Tác nhân
Injuries and the epidemiology triad
Human
Environment
Vehicle
Risk factors for motor vehicle crashes
Tai nạn xe cơ giới trong khuôn khổ tam giác DTH
Age, gender,
experience,
alcohol,
fatigue
Environment
Road condition,
traffic, weather
Failure,
design,
speed
Human
Vehicular
Tùy thuộc vào đặc điểm kinh tế xã hội tại mỗi vùng, mỗi quốc gia → yếu
tố nguy cơ gây TNTT sẽ khác nhau
Yếu tố con người (xã hội)
Tình trạng kinh tế xã hội thấp thường dễ bị nguy cơ
TNTT do đánh nhau, hỏa hoạn. Ngoài ra, khi đó hệ
thống chăm sóc ban đầu không tốt, những TNTT
không can thiệp sớm, đúng mức sẽ để nhiều di
chứng hơn.
Các nghiên cứu của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã
ghi nhận 98% các trường hợp TNTT trẻ em thường
xảy ra ở các nước đang phát triển.
Yếu tố con người (xã hội)
TNTT có liên quan đến giới, tuổi, nhận thức, hành vi,
tình trạng sức khỏe, việc sử dụng rượu bia, các chất
kích thích.
Ý thức kém trước những
nguy cơ gây TNTT của
người dân và tình trạng
nghèo đói (một khi phải vất
vả vì cơm áo gạo tiền cả ngày
cũng cần kể đến)
Yếu tố con người
Nam/nữ: tai nạn về điện, va chạm ô tô, đánh nhau là
các nguyên nhân gây thương tích thường gặp ở nam giới
nhiều hơn; trong khi đó nữ giới thường có nguy cơ bị
TNTT do lửa, ngộ độc cao hơn nam giới.
Những người sử dụng rượu bia có nguy cơ cao đối với
các TNTT do lửa, va đập ô tô, mô tô; ngã, đánh nhau,
đuối nước, ngộ độc.
Những người bị rối loạn tâm thần cũng có nguy cơ bị
TNTT do lửa, ngã, đánh nhau, chết đuối, ngộ độc.
Và một số cảm giác khác ảnh hưởng: mệt mỏi, hưng
phấn, quá kích….
Yếu tố môi trường
Điều kiện giao thông, môi trường không an toàn, đường
xấu (nhiều hố, ổ gà,…), nạn kẹt xe, thời tiết…là một trong
những nguyên nhân dẫn đến sự gia tăng tình trạng TNTT
1
6
Yếu tố tác nhân
Sự gia tăng cơ giới hóa giao thông, lỗi trong quá trình sản
xuất vận hành thiết bị, mẫu mã thiết kế không an toàn,
phanh (thắng), lốp (vỏ), tốc độ….
1
7
Ma trận Haddon
Dùng để lập kế hoạch, phân bổ nguồn lực, xác định chiến lược
Human
Pre – event
alcohol
Event
No seat
belt
Post - event age
Vehicle
(vector)
Brakes/
tires
No air bag
Environment
night, rain, bad
roads
Slippery, tree
falls, fences…
explosion Slow emergency
of the fuel response, injury
system
treatment
SUMMARY - EX
Community survey – 8.1/1000 per year
Prospective teacher data – 7.6/1000
Police data - ?? 1.9/1000
Hospital data – 0.36/1000
Use survey data, teacher data, or both as outcome
1
9
Walking
(Common Risk
Factor)
Enviroment
Society
Quality of life
DESIGN
Health Benefit
Balance?
Injury Risk
Muốn phòng chống TNTT có hiệu quả, cần nắm rõ tình hình từng
địa phương và các yếu tố có thể tác động gây nên TNTT.
Dịch tễ học TNTT trên thế giới
2
1
Dịch tễ học chấn thương trên thế giới
Theo WHO: tai nạn chấn thương đứng thứ 2 trong
những nguyên nhân nhập viện:
Chấn thương chiếm 11% gánh nặng bệnh tật toàn cầu.
Trung bình cứ 24 giờ có khoảng 16.000 người bị tử vong liên
quan đến chấn thương.
Chấn thương là nguyên nhân gây tàn phế cho khoảng 78
triệu người mỗi năm
Những nước đã phát triển, y
tế tốt, dân trí + ý thức tốt
2
3
Té ngã, ngã cầu thang, bỏng,
hóc nghẹn dị vật, vật sắt
nhọn cắt, ngộ đôc, điện
giật…
THỐNG KÊ TỬ VONG DO TNTT Ở CHÂU ÂU NĂM 2010
2
4
THỐNG KÊ TNTT Ở CHÂU ÂU NĂM 2010
2
5