Bài Giảng Xuất Huyết Giảm Tiểu Cầu Miễn Dịch

XUẤT HUYẾT
GIẢM TIỂU CẦU MIỄN DỊCH





ITP - idiopathic thrombocytopenic purpura
ITP – immune thrombocytopenic purpura




Nguyên nhân và dịch tễ học


Thường sau nhiễm siêu vi



Liên quan cơ chế tự miễn



Trẻ em: nam = nữ



Người lớn: nữ/nam # 2 – 3/1

ĐỊNH NGHĨA ITP



Bệnh tự miễn
Tiểu cầu bị bao phủ bởi các tự kháng thể →bị
bắt giữ và phá hủy bởi hệ thống võng nội mô
→ SLTC ↓ trong máu ngoại biên gây chảy máu


CẤU TRÚC KHÁNG THỂ



NHẮC LẠI SINH LÝ


Nguồn gốc



Chức năng



Số lượng



Phân bố



Đời sống


Chức năng


Co thắt mạch



Thành lập nút chặn tiểu cầu



Đông máu huyết tương



Co cục máu


TIỂU CẦU


1. Giai đoạn cầm máu ban đầu
* Co thắt mạch máu
* Thành lập nút chặn tiểu cầu

2. Đông máu huyết tương
3. Tiêu sợi huyết


Nguyên nhân
NGOẠI BIÊN

TỦY XƯƠNG


NGUYÊN NHÂN
TRUNG ƯƠNG
 Suy tủy thật sự
 Không có MTC BS
 Suy tủy tiêu hao







NGOẠI BIÊN



Cường lách
Máu ngoại biên


Leucemie
Loạn sinh tủy
K xâm lấn tủy
Lymphoma xâm nhập tủy

Thiếu nguyên liệu



Miễn dịch
 Nguyên phát: vô căn


Thứ phát






Nhiễm khuẩn: Dengue, HCV, HIV, CMV, rubella,
EBV, H. pylori…
Thuốc, bệnh lý tuyến giáp
Bệnh tự miễn
Sau chủng ngừa , sau TM, thai kỳ, sơ sinh

Không miễn dịch



Tiêu thụ: DIC, HUS, TTP
Truyền máu KL lớn


TRIỆU CHỨNG


Lâm sàng





Xuất huyết
 Khởi phát
 Hình thái
 Vị trí
Thiếu máu
Diễn biến



Xét nghiệm









SLTC
Phết máu ngoại biên
Coombs TT
ANA test
CN tuyến giáp
Tủy đồ
XN tầm soát n/n…

Chẩn đoán XHGTCMD là một chẩn đoán loại trừ


TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG

1. Xuất huyết dưới da

-

Đa dạng

- Không đối xứng
- Nhiều nơi
- Nhiều lứa tuổi


2. Xuất huyết niêm mạc - tạng
- Kết mạc, củng mạc mắt.
- Niêm mạc cuống mũi trước, sau.
- Niêm mạc miệng, răng, lưỡi, amygdal…

- Tiểu máu: bàng quang, niệu quản, thận
- Xuất huyết tiêu hóa: dạ dày, tá tràng, ruột
- Rong kinh, rong huyết
- Xuất huyết ổ bụng
- Xuất huyết não – màng não



XUẤT HUYẾT NIÊM MẠC –
TẠNG





Điều trị







Corticosteroide
Cầm máu tại chỗ
Gamma Globulin
Truyền tiểu cầu đậm đặc
Cắt lách
Ức chế miễn dịch

PHÒNG NGỪA





Cấp 0 – 1: Tránh nhiễm virus, giữ vệ sinh
Cấp 2: Phát hiện, điều trị kịp thời.
Cấp 3: Quản lý, hạn chế biến chứng
Cấp 4: Phục hồi chức năng


KẾT LUẬN


Thường gặp



Nhiều nguyên nhân



Cần được chẩn đoán, theo dõi và điều trị đúng
để tránh tử vong và biến chứng do xuất huyết
nặng.