33 bệnh nhân người lớn giảm đau và khó chịu

SSO -Tự học chỉnh nha
sso.
ysem
www
inar
.bsc
.vn
hinh
nha
.com

© Bản quyền thuộc Y company

Tháng 9 - Tuần 2: Bệnh nhân người lớn Giảm đau và khó chịu
1. Cách giảm đau ở BN trưởng thành
Có vẻ như nỗi sợ hãi lớn nhất khi đối mặt với chỉnh nha với bệnh nhân trưởng
thành chính là SỢ ĐAU. Chỉnh nha trong quá khứ sử dụng những dây cung lớn
và lực lớn đặt vào răng, vượt qua ngưỡng chịu của dây chằng và làm đau tăng
lên. Nguyên tắc chỉnh răng người lớn là dùng lực nhẹ và tránh những bề mặt trồi
ráp làm kích thích mô mềm. Đặc biệt phải xem xét:
•

Dùng tách kẽ Niti vì lực nhỏ hơn và ít làm rối loạn khớp cắn hơn các
cách tách kẽ khác. Đây là lần đầu chịu đựng lực chỉnh nha, nên đừng
để bệnh nhân có ấn tượng quá mạnh.

$

Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |


© Bản quyền thuộc Y company

Tháng 9 - Tuần 2: Bệnh nhân người lớn: giảm thiểu khó chịu


2
!

PAGE

$
•

Đặt chun tại chỗ bọc ở trên của ligature buộc mắc cài để làm bệnh nhân thấy
mềm mại hơn.

•

Không dùng cleat mặt trong của khâu trừ phi cần phải dùng nó (xoay răng
4-5 nặng). Nếu cần cleat thì phải đặt chun tại chỗ vào cleat.

•

Bẻ hook răng cối gập xuống nếu chưa cần đặt chun.

•

Bẻ gập hook răng 3 cho đến khi cần.

•

Dùng dây nhẹ (012) để giảm đau khi làm thẳng răng.

•

Trong thường hợp cắn sâu, nên gắn mắc cài ở cung răng trên TRƯỚC, sau
đó mới gắn cung dưới sau khi độ cắn chìa phía trước đã phù hợp để gắn
mắc cài dưới. Kỹ thuật này sẽ làm cho bệnh nhân dễ chấp nhận mắc cài ở
giai đoạn đầu hơn, nhưng bạn sẽ bị kéo dài thời gian điều trị thông thường.

•

Cắt đầu xa của dây cung thật ngắn (cắt chứ không phải là uốn) và đặt chun
ở MC răng cối để chống trượt dây cung qua lại.

•

Dùng ống R6 thay cho khâu. Khi dán răng cối, dùng mũi khoan để làm sạch
bề mặt, chứ làm bóng bằng đài cao su thì không đủ. Etching để tăng cường
lưu giữ. Phải chắc chắn là dùng chất gắn quang trùng hợp cho tất cả các R6
được dán ống. Với kỹ thuật dính gián tiếp, thì nên dùng set nhanh của
Sondhi từ R5-R5. Không dùng cho R6, mà phải dùng chất gắn quang trùng
hợp.

•

Cho bệnh nhân hộp wax và hướng dẫn kĩ cách sử dụng.

$

Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |


© Bản quyền thuộc Y company

Tháng 9 - Tuần 2: Bệnh nhân người lớn: giảm thiểu khó chịu


3
!

PAGE

2. Thay đổi chẩn đoán ở bệnh nhân người lớn.
Vì sự khác biệt giữa người lớn và thiếu niên, kinh nghiệm cho thấy đôi khi các phương
án chẩn đoán sẽ bị thay đổi khi chọn phương án điều trị “tốt nhất” cho bệnh nhân lớn.
Một vài gợi ý:
•

Nếu nghi ngờ vấn đề có nên nhổ răng hay không, hãy chọn không nhổ răng.
Trong tương lai sẽ chỉ có mất chiều dài cung răng chút ít, trong khi với bệnh
nhân còn tăng trưởng thì có thể mất nhiều hơn sau khi tháo bỏ khí cụ.

•

Cắt kẽ, dùng mắc cài có độ torque nghiêng trong với trường hợp bệnh nhân

cần nong rộng hơn để bảo vệ không cho hàm dưới bị đưa ra trước (trong
trường hợp không nhổ răng).

•

Dùng Headgear chỉ trong trường hợp cần di xa (không còn tăng trưởng). Đặt
Headgear vào răng 7 thay vì R6 để di xa nhiều hơn.

•

Lực headgear ngược sẽ gây nên những thay đổi răng-xương ổ răng và hàm
trên sẽ hô ra trước ít hơn.

•

Cần sử dụng phương án phẫu thuật nhiều hơn để giải quyết các vấn đề
xương. Cân nhắc phẫu thuật xương vỏ hoặc phẫu thuật trong mọi trường hợp
hạng II với ANB >+7 và hạng III với Wits <-7.

•

Cần phải cẩn thận hơn với các triệu chứng bất thường ở Khớp thái dương
hàm vì bệnh nhân sẽ đổ lỗi cho bạn nếu có thay đổi về khớp.

$

Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |