43 case lâm sàng
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (49.5 MB, 0 trang )
SSO -Tự học chỉnh nha
sso.
ysem
www
inar
.bsc
.vn
hinh
nha
.com
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 11 - Tuần 4: Ca lâm sàng
Hồ sơ bệnh án:
Bệnh nhân nữ 10 tuổi
Lý do đến khám:
Chen chúc răng
Khám ngoài mặt
Khớp cắn
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 11 - Tuần 4: Ca lâm sàng
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
PAGE
2
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 11 - Tuần 4: Ca lâm sàng
Xquang
Còn bao nhiêu lâu nữa mới đến giai đoạn 2?
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 11 - Tuần 4: Ca lâm sàng!
Kiểm tra các đốt sống cổ C2-3-4
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
PAGE
4
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 11 - Tuần 4: Ca lâm sàng!
PAGE
5
Phân tích phim sọ nghiêng
Các lựa chọn điều trị:
Lựa chọn DUY NHẤT là không nhổ răng.
VTO không nhổ răng
VTO có nhổ răng cối nhỏ
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 11 - Tuần 4: Ca lâm sàng!
PAGE
6
Quyết định điều trị
Không nhổ răng
Kỹ thuật một dây cung
Giai đoạn 1: Còn 6-12 tháng nữa thì răng mọc toàn bộ. Không can thiệp ở hàm
dưới, cho phép răng cối di gần. Dây cung làm thẳng N18X25 ở hàm trên 6-2-2-6 để
thiết lập torque và hình dạng cung răng trong khi chờ răng mọc đủ.
Bình luận:
• Nguyên tắc điều trị giai đoạn 1 tại SSO: khi răng nanh trên mọc được 1/4 chiều
cao của răng cửa bên
• Thường can thiệp khi bệnh nhân 9 tuổi trở lên thì an toàn.
• Răng nanh vẫn có thể ngầm.
Gắn mắc cài
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 11 - Tuần 4: Ca lâm sàng!
Bắt đầu giai đoạn 1: Dây cung làm thẳng N18X25 6-2-2-6
Tháng 1
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
PAGE
7
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 11 - Tuần 4: Ca lâm sàng!
Tái khám + kiểm tra
Tháng 2
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
PAGE
8
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 11 - Tuần 4: Ca lâm sàng!
PAGE
9
Tiếp tục không làm gì thêm
Chú ý: Khi mắc dây cung mà cánh tay đòn quá dài (6-2-2-6) thì có thể:
- Dây cung sẽ tuột và trượt sang một bên. Để
tránh điều này ta có thể buộc dây chun vào
ống răng 6 để chống việc dây cung bị thừa ra
chọc vào mô mềm.
- Bẻ cinchback ở phía sau răng 5 nếu không
gắn mắc cài răng 5 (hoặc 5 sữa) vì dây cung
Niti đàn hồi lớn hơn và có thể tuột
- Cung phân đoạn: bẻ xa để tránh gây xước
niêm mạc, để bẻ được dây Niti thì cần phải bẻ gập quá mức đàn hồi của dây, hoặc
đốt dây tại điểm bẻ.
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 11 - Tuần 4: Ca lâm sàng!
Tháng 3
•
Không làm gì thêm
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
PAGE
10
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 11 - Tuần 4: Ca lâm sàng!
Tháng 5+1/2 (sau 6 tuần)
- Gắn những răng còn lại ở hàm trên, đi dây N012.
- Chuẩn bị gắn mắc cài dưới
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
PAGE
11
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 11 - Tuần 4: Ca lâm sàng!
So sánh trước điều trị và sau 6 tháng
Chồng phim sau 6 tháng
Chuyển sang giai đoạn 2
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
PAGE
12
Tháng 11 - Tuần 4: Ca lâm sàng!
Gắn mắc cài hàm dưới, chạy dây N012.
Lần hẹn thứ 6 (sau 6 tuần)
Biên dịch: BS. Lê Yến Minh | | www.49p.vn
PAGE
13
Tháng 11 - Tuần 4: Ca lâm sàng!
- Dây 18X25N hàm trên + dưới
- Gắn lại răng 22.
Lần hẹn 7 (sau 4 tuần)
Biên dịch: BS. Lê Yến Minh | | www.49p.vn
PAGE
14
Tháng 11 - Tuần 4: Ca lâm sàng!
Làm lạnh và retie
Panorama sau 9 tháng
Biên dịch: BS. Lê Yến Minh | | www.49p.vn
PAGE
15
Tháng 11 - Tuần 4: Ca lâm sàng!
Lần hẹn 8
Retie
Lần 9 (sau 11 tuần)
Biên dịch: BS. Lê Yến Minh | | www.49p.vn
PAGE
16
Tháng 11 - Tuần 4: Ca lâm sàng!
19X25SS trên/dưới , chun chuỗi hai hàm
Lần 10 (sau 4 tuần)
Biên dịch: BS. Lê Yến Minh | | www.49p.vn
PAGE
17
Tháng 11 - Tuần 4: Ca lâm sàng!
- SS018 trên+dưới
- Bẻ step Down 15-25; step up phía xa 44,43, step up phía gần 33
- Buộc cung trên+dưới
- Chun hạng II hai bên
Lần 11 (sau 5 tuần)
Lần 12 (sau 5 tuần)
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
PAGE
18
Tháng 11 - Tuần 4: Ca lâm sàng!
Tháo mắc cài
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
PAGE
19
Tháng 11 - Tuần 4: Ca lâm sàng!
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
PAGE
20
Tháng 11 - Tuần 4: Ca lâm sàng!
PAGE
Kết quả điều trị
Trước điều trị
Sau điều trị
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
21
Tháng 11 - Tuần 4: Ca lâm sàng!
Tái khám sau 1 năm
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
PAGE
22
