CHỈ ĐỊNH và kỹ THUẬT cắt tử CUNG ThS. Nguyễn Quốc Tuấn

Chỉ định và kỹ thuật
cắt tử cung
ThS.Nguyễn Quốc Tuấn
GV BM Sản Trường ĐHYD Cần Thơ


Chỉ định phẫu thuật
- U xơ tử cung to > thai 12 tuần; hoặc
- U xơ tử cung gây biến chứng chèn ép các cơ quan lân
cận, hoặc
- Khối u nằm trong dây chằng rộng, hoặc
- U xơ tử cung gây biến chứng rong kinh, rong huyết,
cường kinh kéo dài (u xơ dưới niêm), hoặc
- U xơ tử cung hóa ác tính, hoặc
- U xơ tử cung gây sẩy thai nhiều lần, hoặc
- U xơ tử cung gây hiếm muộn.


Phương pháp phẫu thuật
Tuổi bệnh nhân.
Tỷ lệ tái phát.
Nguy cơ và thuận lợi.
Mong muốn có con.
Kích thước số lượng và vị trí của
nhân xơ.
Phương tiện, trình độ của PTV.
Sự chọn lựa của bệnh nhân.


Các phương pháp phẫu thuật

Bóc nhân xơ
Cắt tử cung bán phần
• Không kèm phần phụ
• Kèm phần phụ
Cắt tử cung toàn phần
• Không kèm phần phụ
• Kèm phần phụ


Bóc nhân xơ
Mở bụng

Nội soi ổ bụng

Nội soi buồng tử cung (dưới niêm)


Cắt tử cung bán phần

Mở bụng

Nội soi ổ bụng


Cắt tử cung toàn phần
Mở bụng

Nội soi ổ bụng

Ngã âm đạo

Cấu trúc giải phẫu


Cắt tử cung bán phần


Cắt tử cung toàn phần


Cắt tử cung

Cắt
TCBP

Cắt
TCTP


Cắt tử cung toàn phần (và 2 phần phụ)

Cắt TCTP

Cắt TCTP
+ 2pp


Cấu trúc giải phẫu cần biết

Cấu trúc giải phẫu cần biết


Cấu trúc giải phẫu cần biết


Rạch da trên thành bụng


Lấy tử cung lên thành bụng


Kẹp cắt dây chằng tròn


Tách lá phúc mạc trước


Cắt dây chằng buồng trứng - tử cung
và vòi trứng


Cắt dây chằng buồng trứng - tử cung
và vòi trứng


Bóc tách và đẩy bàng quang

Tách lá phúc mạc sau


Kẹp cắt động mạch tử cung

Tổn thương
niệu quản


Kẹp cắt âm đạo