Tình huống lâm sàng khoa y ĐHQG 2015

Tình huống lâm sàng:
Bệnh nhân Nguyễn Văn A, 62 tuổi, làm ruộng
Địa chỉ: Cai Lậy, Tiền Giang
Lý do nhập viện: Sốt, lơ mơ
Bệnh sử: 3 ngày
N1 – N2: Sốt cao , ớn lạnh, nhức đầu kèm nôn ói vài lần. Khám và điều trị ở bác sĩ tư,
không rõ chẩn đoán và điều trị.
N3: Bệnh nhân sốt cao, la hét, kích động, được thân nhân đưa đến nhập BV Cai Lậy và
được BV Cai Lậy chuyển ngay lên Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới với chẩn đoán Hội chứng
não cấp.
Tiền căn – Dịch tễ: Thường ăn tiết canh heo/vịt; 1 tháng trước có đi thăm em làm rẫy ở
Bù Đăng, Bình Phước
Khám lúc nhập viện:
- Lơ mơ, thang điểm Glasgow: E3 M5 V3 = 11 điểm
- Niêm hồng, không xuất huyết da niêm
- Cổ gượng
- Không dấu thần kinh định vị
- Soi đáy mắt: không phù gai thị
- Các cơ quan khác không ghi nhận bất thường.
Câu hỏi thảo luận:
1/ Nguyên nhân hôn mê ở bệnh nhân?
2/ Bệnh lý nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương (NT TKTW) là gì? Các bệnh lý NT
TKTW thường gặp? Cách tiếp cận chẩn đoán dựa trên triệu chứng lâm sàng?
3/ Tác nhân gây nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương? Yếu tố dịch tễ? Cơ địa?
4/ Xét nghiệm chẩn đoán NT TKTW?
5/ Tiếp cận chẩn đoán - xử trí một trường hợp viêm màng não/viêm não cấp tính?
6/ Dự phòng bệnh: viêm màng não mủ; lao màng não; viêm màng não tăng BC ái toan?
Sinh viên chuẩn bị bài thuyết trình. Chia làm 3 nhóm, mỗi nhóm phụ trách 2 câu.