báo cáo thực tập tại khoa dược bệnh viện

Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

Giới thiệu bệnh viện
“Lương y như từ mẫu” đó là năm chữ vàng mà Bác Hồ kính yêu
dành tặng cho cán bộ nhân viên ngành Y- Dược. Đây là lời dạy, lời nhắc nhở
về lương tâm của người thầy thuốc, là một trong hai nghề luôn được nhân
dân coi trọng và được tôn làm thầy.
Kết hợp giữa việc học và hành, giữa lý thuyết và thực tiễn, thực tập tốt
nghiệp là một phần quan trọng không thể thiếu trong quá trình học tập để trở
thành một dược sỹ trong tương lai.
Bệnh Viện 198 Bộ Công An là một đơn vị có nhiệm vụ then chốt chăm sóc
sức khỏe cho nhân dân ,đây là một vị tri thuận lợi về giao thông góp phần
không nhỏ độ đến chăm sóc sức khỏe cho nhân dân
Cùng với đội ngũ cán bộ , công nhân viên giàu kinh nghiệm ,giàu
nhiệt huyết , vừa hồng vừa chuyên về hệ thống khoa , phòng ,cơ sở vật chất
kiên cố khang trang .Hàng năm bệnh viện đã khám và chữa bệnh cho hàng
nghìn lượt bệnh nhân ,đáp ứng được phần lớn nhu cầu khám chữa bệnh của
nhân dân
Bên cạnh các khoa ,phòng điều trị lâm sàng thì khoa Dược là một vị trí
quan trọng với chuyên môn nhiêm vụ hậu cần cho ngành y tế nói chung và
phân phối thuốc tân dược ,đông dược ,hóa chất , dụng cụ y tế …..
Khoa dược bệnh viên luôn hoàn thành tốt nhiệm vụ ,đáp ứng đầy đủ mọi nhu
cầu về thuốc men ,y cụ , y tế phục vụ cho điều trị nội ngoại trú , góp phần
không nhỏ trong công tác chăm sóc sức khỏe cho người dân

Sinh viên: Đặng Thị Vân

Lớp: DS1- A4

Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

Nội dung thực tập
1: Nắm được chức năng ,nhiệm vụ ,tổ chức cung ứng
thuốc của khoa dược và nhiệm vụ cụ thể của người dược sỹ trung
cấp pha chế hoặc cấp phát
a : Chức năng
- Căn cứ vào vị trí được xác định khoa dược có chức năng giúp

giám đốc bệnh viện
- Thực hiện công tác chuyên môn về dược nghiên cứu khoa học
tham hia huấn luyện và bồi dưỡng cán bộ
- Quản lý thuốc men hóa chất ,y cụ và các chế độ chuyên môn
về dược trong toàn bênh viện
-Tổng hợp nghiên cứu và đề xuất các vấn đề công tác Dược
theo phương pháp của ngành và yêu cầu điều trị
b:

Nhiệm vụ

- Căn cứ và phương hướng nhiệm vụ của ngành, chỉ tiêu kế
hoạch của bênh viện và dự trì của các khoa phòng chuyên môn và lập kế
hoạch phát triển công tác dược và kế hoạch nhu cầu dự trữ thuốc men ,hóa
Sinh viên: Đặng Thị Vân

Lớp: DS1- A4

Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

chất y cụ để phục vụ cho công tác phòng và điều trị nghiên cứu ,khoa học và
đào tạo cán bộ bệnh viện
► Nhiệm vụ và quyền hạn của trưởng khoa
- Mỗi cán bộ công nhân viên trong khoa dược đều phải hoàn
thành tốt nhiệm vụ của mình
- Kiểm tra đôn đốc cán bộ nhân viên trong khoa dược thực hiện
tốt các quy định về y đức làm theo lời dạy của Bác Hồ “ Lương y như tử
mẫu”
- Thực hiện an toàn tuyệt đối trong công tác cấp phát thuốc
cũng như trong pha chế
- Đòi hỏi mỗi cán bộ công nhân viên trong khoa dược đều phải
thực hiện nghiêm chỉnh và đầy đủ các quy chế ,chế độ của ngành
- Đối với bộ phận thống kê :phải chịu trách nhiệm trước trưởng
khoa về công tác thống kê ,sổ sách bảo cáo chính xác tình hình xuất – nhập
thuốc ,y cụ ,hóa chất ….cho toàn bệnh viện một cách chính xác và kịp thời
- Đối với bộ phận kế toán : hàng ngày phải có nhiệm vụ thống
kê báo cáo với y cụ và ban giám đốc về số lượng xuất nhập –tồn hàng tháng
,quý .Phải báo cáo rõ ràng lượng thuốc xuất nhập trong định mức cũng như
ngoài định mức của bệnh viện đa khoa
- Các thông tin y tế về hoạt động chuyên môn kỹ thuật của
trung tâm y tế phải được ghi chép đầy đủ theo đúng biểu mẫu thống kê ,mẫu
số được bảo quản và lưu trữ theo đúng quy định của nhà nước
- Tổ chức cấp phát thuốc ,hóa chất ,vật dụng tiêu hao , y cụ cho
điều trị và khám bệnh
- Kiểm tra sát sao việc thực hiện quy chế Bệnh viện ,quy định

kỹ thuật bệnh viện ,quy chế quản lý sử dụng vật tư ,thiết bị y tế,các trang bị
thông dụng và việc thực hiện vệ sinh và bảo hộ lao động
Sinh viên: Đặng Thị Vân

Lớp: DS1- A4


Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

- Tổ chức pha chế thuốc cho bệnh viện theo chủ trương phương
hướng của cán bộ trên cơ sở tự lực cánh sinh ,phát triển pha chế thuốc theo
đơn thuốc đông y và thuốc chuyên khoa
- Thực hiện kiểm soát ,kiểm nghiệm thuốc chặt chẽ không
nhằm nâng cao chất lượng và đảm bảo cho người dùng
- Bảo quản thuốc men hóa chất y cụ trong khoa, phòng riêng
do mình quản lý đồng thời hướng dẫn khoa phòng khác trong bệnh viện về
bảo quản thuốc men , hóa chất , y cụ
- Chấp hành nghiêm chỉnh các chế độ chuyên môn về dược
trong khoa mình đồng thời hướng dẫn và kiểm tra và thực hiện các chế độ
trong toàn viện góp phần xây dựng các tiêu chuẩn về chế độ chuyên môn về
dược cho ngành
- Hướng dẫn sử dụng thuốc men , thực hiện và hướn g dẫn
trồng cây thuốc nam trong bệnh viện
- Chỉ đạo kỹ thuật dược và nghiệp vụ về công tác dược đối với
tuyến trước
- Nghiên cứu khoa học kỹ thuật về dược theo phương hướng
của ngành và yêu cầu điều trị
- Tham gia công tác huấn luyện và bồi dưỡng cán bộ

☻ Quyền hạn
- Chủ trì giao ban hàng ngày và dự giao ban bệnh viện
- Bố trí nhân lực trong khoa cho phù hợp với công việc
-

Nhận xét các thành viên trong khoa kể cả học viên thực tập

về tinh thần trách nhiệm ,thái độ phục vụ khả năng chuyên
môn ,báo cáo giám đốc bệnh viện xét đề bạt ,đào tạo nâng
lương ,khen thưởng ,kỷ luật
► Chức trách trưởng khoa dược
- Thực hiện nhiệm vụ quyền hạn chung của trưởng khoa có
nhiệm vụ và quyền hạn sau:
☻ Nhiệm vụ :
Sinh viên: Đặng Thị Vân

Lớp: DS1- A4


Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

- Tổ chức hoạt động của khoa theo quy chế công tác dược
- Căn cứ vào kế hoạch chung của bệnh viện ,lập kế hoạch và
tổ chức thực hiện cung ứng ,bảo quản và sử dụng thuốc ,hóa chất và sinh
phẩm trong bệnh viện
- Kiểm tra việc bảo quản xuất nhập khẩu thuốc ,hóa chất sinh
phẩm ,đảm bảo theo đúng chất lượng quy chế công tác khoa dược và quy
đinh của nhà nước

- Tổ chức xuất ,nhập ,thống kê ,thanh quyết toán và theo dõi
quản lý tiêu chuẩn , quản lý sử dụng thuốc ,hóa chất và sinh phẩm đảm bảo
chính xác và theo đúng quy định hiện hành
☻ Quyền hạn
- Thực hiện quyền hạn chung của trưởng khoa
- Kiểm tra việc sử dụng an toàn hợp lý ,hóa chất sinh phẩm
trong bệnh viện
► Nhiệm vụ và quyền hạn của phó khoa
- Thay thế trưởng khoa đi vắng
- giúp đỡ trưởng khoa theo dõi ,giám sát đôn đốc cán bộ công
nhân viên trong khoa làm tốt nhiệm vụ
- Cùng trưởng khoa tổ chức lãnh đạo cấp phát y cụ cho các
phòng ,trong bệnh viện có kế hoạch sử dụng ,theo dõi thuốc men dụng cụ
- Cùng trưởng khoa theo dõi ,tổ chức lãnh đạo ,trực tiếp tham
gia công tác khoa học kỹ thuật ,tổ chức bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn
trong khoa ,tham gia giảng dạy chuyên môn trong bệnh viện tuyến cơ sở và
công tác hướng dẫn sử dụng thuốc
- Cùng trưởng khoa đôn đốc việc thực hiện quy chế ,chế độ
chuyên môn ,công tác phòng hóa ,phòng chống bão lũ ,công tác bảo mật và
các trương trình y tế
Sinh viên: Đặng Thị Vân

Lớp: DS1- A4


Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

- Cùng trưởng khoa thực hiện chế độ báo cáo thống kê lên cấp

trên theo đúng quy định
- Tham gia cùng trưởng khoa họp giao ban tại bệnh viện
- Tổng hợp báo cáo tình hình hoạt động thống kê quyết toán
thuốc về mặt số lượng đúng quy định và đúng thời hạn
- Lập kế hoạch năm
- Tổng hợp báo cáo tình hình hoạt động thống kê .Định kỳ sơ
kết ,tổng kết công tác báo cáo giám đốc ,những diễn biến bất thường ,đột
xuất phải báo cáo ngay
- Số thuốc đưa vào bệnh viện ,số liệu lịch sử của các năm
trước
► Nhiệm vụ của thủ kho
- Tổ chức quản lý thuốc men ,y cụ ở kho chính cũng như kho
lẻ và kho y cụ của bệnh viện
- Hàng ngày có nhiệm vụ cấp phát thuốc cho các khu vực
,phòng khám ,các khoa lâm sàng
- Thủ kho phải theo dõi đầy đủ số lượng thuốc nhập vào ,xuất
ra hàng tháng ,hàng quý và báo cáo gửi kế toán thống kê
-

Khi cấp phát thuốc thủ kho phải nghiêm chỉnh thực hiện

đúng chế độ : 3 kiểm tra ,3 đối chiếu ,cách dùng ,liều lượng ,hàm lượng ,hạn
dùng ,nồng độ thuốc
c : Tổ chức cung ứng thuốc của khoa Dược
Khoa dược gồm có :
+ Tổ kho – bảo quản cấp phát thuốc
+ Tổ tiếp liệu – dược chính
+ Pha chế thuốc dùng ngoài – kiểm nghiệm
+ Bán thuốc
+ Thống kê kế toán dược

Sinh viên: Đặng Thị Vân

Lớp: DS1- A4


Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

Biên chế
- Khoa dược bệnh viện gồm 6 cán bộ công nhân viên bao gồm
+ Một dược sỹ đại học : Trưởng khoa
+ Ba dược sỹ trung học: một phó kho ,hai nhân viên
+ Hai dược tá
- Khoa Dược phải nắm được toàn bộ quy chế dược chính và cơ
sở thuốc men trong tủ thuốc
- Hàng ngày bàn giao với trưởng khoa để nắm được tình hình
trong toàn bệnh viện rồi làm phiếu xuống kho thuốc của khoa dược để lĩnh
phiếu thuốc và y cụ
-

Hàng tháng khoa dược có tổ chức đi kiểm tra cơ sở các khoa

xem đã đúng chưa ,danh pháp ,nồng độ ,hàm lượng có đúng không
- Sau hàng tháng ,hàng quý khoa dược phải có tổ chức kiểm kê
- Hội đồng thống kê gồm
+ Giám đốc hay phó giám đốc bệnh viện
+ Trưởng khoa dược
+ Kế toán tài vụ
+ Thống kê

+ Thủ kho
- Khoa dược cùng y tá hướng dẫn các khoa ,phòng lập kế hoạch , thuốc
men y cụ để khoa dược tổng hợp xây dựng kế hoạch chung cho bênh viện
- Khoa dược có trách nhiệm kiểm tra ,hướng dẫn và sử dụng thuốc
- Các khoa phòng báo cáo đầy đủ đúng kỳ hạn để khoa dược nắm được tình
hình tại các khoa phòng trong lĩnh vực nghiên cứu khoa học
d : Nhiệm vụ cụ thể của người dược sỹ trung cấp pha chế hoăc
cấp phát
☻ Nhiệm vụ và quyền hạn của người dược sỹ pha chế thuốc
Sinh viên: Đặng Thị Vân

Lớp: DS1- A4


Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

● Nhiệm vu
- Nghiêm chỉnh thực hiện quy chế bệnh viện ,chú ý thực hiện
công tác khoa dược , quy chế sử dụng và quy chế chống nhầm lẫn
- Chịu trách nhiệm trước trưởng khoa về nhiệm vụ được phân
công
- Kiểm tra chất lượng nước cất ,nguyên phụ liệu và bán thành
phẩm để đảm bảo chất lượng thuốc theo đúng quy định
- Chịu trách nhiệm trước trưởng khoa về công việc được
phân công
- Thực hiện pha chế đúng quy trình kỹ thuật bệnh viện đảm
bảo chất lượng thuốc và an toàn cho người sử dụng
- Kiểm tra chất lượng nguyên liệu ,phụ liệu và bán thành

phẩm trước khi pha chế
- Pha chế kịp thời các đơn thuốc cấp cứu đặc biệt các đơn
trẻ em
- Chỉ đạo kiểm tra sản xuất nước cất rửa chai lọ ,dụng cụ
pha chế nhằm đảm bảo tuyệt đội vô khuẩn trước khi pha chế thuốc tiêm
- Tham gia nghiên cứu khoa học hướng dẫn bồi dưỡng
nghiệp vụ chuyên môn cho các thành viên trong khoa và sự phân công của
trưởng khoa
- Tham gia thường trực
• Quyền hạn
- Được pha chế các loại thuốc ,hoá chất ,thuốc độc theo
quy định danh mục thuốc được pha chế ở bệnh viện
- Phòng pha chế thuốc

Sinh viên: Đặng Thị Vân

Lớp: DS1- A4


Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

+ phòng pha chế phải đảm bảo dây chuyền một chiều
,đảm bảo quy chế vệ sinh ,vô khuẩn ,có phòng pha chế thuốc thường và
thuốc vô khuẩn
+ dược sỹ làm công tác pha chế phải đảm bảo tiêu
chuẩn sức khỏe và chuyên môn theo đúng quy định và phòng pha chế
-

Pha chế thuốc thường
+ Có khu vực và phòng pha chế riêng cho các dạng

thuốc khác
+

Có trang bị tủ lạnh ,tủ đựng thuốc độc ,thuốc thường

,nguyên liệu pha chế tránh nhầm lẫn
+ Nước cất phải đạt tiêu chuẩn dược điển việt nam
+

Hóa chất phải đảm bảo chất lượng và có phiếu kiểm

ngiệm kèm theo
+ Chai ,lọ ,nút,phải đạt tiêu chuẩn của ngành y tế ,sử
dụng đúng kỹ thuật
+ Trước khi pha chế phải soát lại đơn thuốc ,công thức
chai và nhãn thuốc vào sổ pha chế theo đúng quy định ,khi thay đổi nguyên
liệu pha chế dược sỹ phải báo cáo cho bác sỹ kê đơn biết
+ Sau khi pha chế phải đối chiếu lại đơn ,kiểm tra liều
lượng ,tên hóa chất đã dùng và phải dán nhãn ngay
- Pha chế vô khuẩn
+

Ngoài những quy định của nguồn pha chế cần chú

ý:
+ Trong phòng chỉ để máy móc và dụng cụ cần thiết
+

Mặt bàn phải lát gạch men chịu acid hay bằng thép

Sinh viên: Đặng Thị Vân

Lớp: DS1- A4

inox


Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

+ Có thiết bị khử khuẩn không khí bằng phương pháp
vật lý hay hóa học
+ Tủ đựng nguyên liệu bàn cân thuốc bố trí ở buồng
tiền vô khuẩn
+ Người pha chế ,dụng cụ pha chế phải vô khuẩn
+ Khi pha chế xong phải kiểm nghiệm thành phẩm
+ Nghiêm cấm khi pha chế nhiều thuốc trong cùng
một buồng pha chế
☻ Bộ phận cấp phát
Gồm có : Kho chính cấp phát nội viên
Kho cấp phát ngoại viên
Kho y cụ
Kho hóa chất
-

Kho chính cấp phát nội viên: thực hiện cấp phát cho kho cấp

phát ngoại viện ,các xã cấp phát thuốc cho các trương trình phòng chống
bệnh xã hội ,chương trình chăm sóc sức khỏe sinh sản
-

Kho cấp phát ngoại viên: thực hiện cấp phát cho bảo hiểm y

tế ,các gia đình thương binh liệt sỹ ,các hộ nghèo
- Kho y cụ: thực hiện toàn bộ y cụ ,y tế
- Kho hóa chất: cấp phát hóa chất xét nghiệm phục vụ cho
công tác khám chữa bệnh của toàn đơn vị
☻ Nội dung phòng pha chế
-

Các phòng pha chế của bệnh viện ,hiệu thuốc do cán bộ

dược sỹ trung học trở lên phụ trách
- Phải đảm bảo sức khỏe tốt ,không có bệnh truyền nhiễm
,không bị nghi vấn chính trị ,có đạo đức tốt
- Phải có trình độ chuyên môn theo đúng quy định
Sinh viên: Đặng Thị Vân

Lớp: DS1- A4


Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

- Phải có trách nhiệm về chất lượng thuốc ,bán thành phẩm

thuốc tại khâu mình phụ trách pha chế
- Phải là dược sỹ đại học pha chế lần đầu tiên ,sau đó có thể là
dược sỹ trung học phụ trách
- Thuốc pha chế lần đầu tiên : thuốc gây nghiện , thuốc hướng
tâm thần phải do dược sỹ trực tiếp pha chế theo quy định ,quy chế quản lý
,quy chế các thuốc này
- Chỉ có nhân viên phòng pha chế mới được vào phòng pha
chế
- Phải vệ sinh phòng pha chế sạch sẽ ,vô trùng bằng đèn tử
ngoại 30 phút trở lên
- Người vào phòng pha chế phải làm công tác vô trùng cá
nhân
- Trong quá trình pha chế không dược ra ngoài hoặc mở của ,
mà phải làm xong mới được ra ,nguyên liệu dùng để pha chế thuốc tiêm phải
được dùng khi nào là chất pha tiêm
- Không được pha chế cùng một lúc , một nơi nhiều thuốc
khác nhau ,hoặc cùng 1 loại thuốc có nồng độ khác nhau
- Trong pha chế người pha chế phải im lặng ,không được nói to
- Nguyên liệu pha chế phải đạt tiêu chuẩn ,kiểm soát ,kiểm
nghiệm
- Cần có dấu chai ,lọ đựng thuốc để phân biệt các loại thuốc
khác nhau ,nồng độ khác nhau để tránh nhầm lẫn khi tiệt khuẩn
- Thuốc sau khi hấp ,xi dán nhãn ,ghi rõ tên thuốc , hạn
dùng .số lượng ,nồng độ ,ngày pha chế
☻ Sản xuẩt và bào chế thuốc y học cổ truyền

Sinh viên: Đặng Thị Vân

Lớp: DS1- A4

Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

- Phải đảm bảo có đủ điều kiện và phương tiện cơ sở chế
biến ,sao sản phẩm thuốc ,được bố trí khu vực riêng hợp lý ,vệ sinh vô
khuẩn
- Dược liệu phải đảm bảo chất lượng không bị mối mọt ,nấm
mốc …..
- Có cơ sở sắc thuốc cho người bệnh nội trú
Sơ đồ tổ chức khoa Dược o

-

KHOA DƯỢC

Tổ cấp phát

Tổ pha chế

Kho
chính

Kho lẻ

Kho y cụ

Dược chính
thồng kê

Kho hóa
chất

Các phòng khoa điều trị

2:

Công tác cung ứng thuốc phòng ,chữa bệnh tại

bệnh viện

Sinh viên: Đặng Thị Vân

Lớp: DS1- A4


Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

a :;Tủ thuốc gồm các thuốc do khoa dược tạm ứng theo cơ số đã
được vận dụng nhằm phục vụ các trường hợp cấp cứu ,lưu bệnh nhân ,do
vậy việc quản lý phải tuân theo những quy định sau :
-

phải có bảng cơ số mà giám đốc bệnh viện đã duyệt số

lương thuốc trong tủ phải ứng với cơ số ,
- Trưởng khoa khám bệnh phải chịu trách nhiệm trước bệnh

viện về một số y tá phải chịu trách nhiệm trực tiếp về việc quản lý và việc sử
dụng thuốc trong tủ này
- Khi sử dụng phải vào sổ theo dõi ,ghi rõ họ tên ,tuổi bệnh
nhân ,địa chỉ ,ngày tháng ,bác sỹ khám bệnh ,người ra y lệnh và người thực
hiện để tiện cho việc kiểm tra và quản lý tủ thuốc
- Tuyệt đối không được cho thuốc ngoài trường hợp quy định
- Y tá ,quản lý hàng ngày thống kê lương thuốc sử dụng ,viết
phiếu lĩnh thuốc ,khi đi lĩnh phải mang theo sổ sách theo dõi ,được cấp phát
thuốc đúng trong những trường hợp đã quy định ,
- Thuốc thừa thiếu ,mất phẩm chất ,hết hạn dùng thì khám
bệnh phải chịu hoàn toàn trách nhiệm
- Khi đi lĩnh nếu có khoản đã hết phải ghi vào sổ theo dõi tủ trị
và phải có chữ ký của người cấp phát trực sau mới được lĩnh thuốc bổ sung
lại
- Trưởng khoa khám bệnh có nhiệm vụ đôn đốc và định ký
kiểm tra việc quản lý của y tá và có ghi vào sổ nhận xét của khoa
- Khoa dược có nhiệm vụ kiểm tra việc quản lý và chế độ bảo
quản dược chính của tủ này có ghi nhận xét vào sổ kiểm tra của khoa
- Phòng có nhiệm vụ kiểm tra việc sử dụng thuốc trong tủ này
của các bác sỹ căn cứ vào sổ theo dõi ,sử dụng vào giấy giới thiệu và truy
cứu thực tế khi cần
Sinh viên: Đặng Thị Vân

Lớp: DS1- A4


Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

- Thuốc cấp phát theo đơn ở khoa khám bệnh cuối tháng sẽ
thanh toán đến phòng tài chính ,kế toán ,trưởng khoa điều trị phải kiểm tra
,theo dõi ,bảo quản ,sử dụng thuốc ,hóa chất vật dụng tiêu hao
-

Sử dụng thuốc tại tủ trực ,tủ thuốc cấp cứu ở các khoa theo

đúng quy định sử dụng thuốc

3 : Hoạt động của hội đồng thuốc bệnh viện
►Quy định chung
- Các bệnh viện phải có hội đồng thuốc
- Hội đồng thuốc và điều trị là tổ chức tư vấn cho giám đốc
bệnh viện ,đảm bảo thuốc hợp lý an toàn ,hợp lý và hiệu quả cho người
bệnh ,đảm bảo sử dụng thuốc an toàn ,hợp lý và hiệu quả cho người
bệnh .Thực hiện chính sách quốc gia về thuốc
►Thành phần của hội đồng thuốc
- Hội đồng thuốc và điều trị nhiệm vụ tư vấn thường xuyên cho
giám đốc về cung ứng ,sử dụng thuốc an toàn hợp lý ,và hiệu quả cụ thể cho
phác đồ điều trị phù hợp với các điều kiện ở bệnh viện
- Hội đồng thuốc và điều trị gồm có 5 - 15 tùy theo bệnh
viện ,hoạt động theo chế độ kiểm nghiệm do giám đốc bệnh viện thành lập
- Thành phần hội đồng thuốc gồm có :
+ Chủ tịch hội đồng thuốc là phó giám đốc bệnh viện :phụ
trách chuyên môn
+ Thư ký hội đồng là Dược sỹ Đại Học làm trưởng khoa
dược
+ Uỷ viên gồm một số trưởng khoa điều trị chủ chốt và
trưởng phòng y tá( điều dưỡng) .Trưởng phòng tài chính ,kế toán là ủy viên
không thường xuyên ,bệnh viện hạng một và bệnh viện hạng hai có thêm

dược lý
Sinh viên: Đặng Thị Vân

Lớp: DS1- A4


Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

► Chức năng và nhiệm vụ của hội đồng thuốc
- Hội đồng thuốc có chức năng tư vấn cho giám đốc về cung
ứng ,sử dụng thuốc an toàn ,hợp lý và hiệu quả cụ thể hóa ,phác đồ điều trị
phù hợp với điều kiện bệnh viện
- Xây dựng với danh mục thuốc phù hợp với đặc thù bệnh tật
,làm hồ sơ bệnh án và kê đơn điều trị ,quy chế sử dụng thuốc và quy chế
công tác dược
- Theo dõi các phản ứng có hại và rút kinh nghiệm sai sót trong
dùng thuốc
- Thông tin về thuốc ,theo dõi các ứng dụng thuốc mới trong
điều trị
- Xây dựng mối quan hệ hợp tác chặt chẽ giữa dược sỹ ,bác sỹ
và y tá ( điều dưỡng ) trong đó dược sỹ là tư vấn ,bác sỹ chịu tráh nhiệm về
chỉ định và y tá điều dưỡng là người thực hiện y lệnh
► Cách thức làm việc
- Hội đồng họp định kỳ mỗi tháng một lần ,họp bất thường do
giám đốc bệnh viện yêu cầu ,chủ tịch hội đồng triệu tập
- Chuẩn bị nội dung
- Phó chủ tịch kiêm ủy viên hội đồng thuốc chuẩn bị tài liệu
về thuốc cho các cuộc họp của hội đồng

- Tài liệu được đưa cho các thành viên hội đồng nghiên cứu
- Hội đồng thảo luận phân tích và đề xuất ý kiến ghi biên bản
,ủy viên thường trực tổng hợp trình giám đốc bệnh viện phê duyệt và quy
định thực hiện
- Thực hiện sơ kết ,tổng kết ,báo cáo định kỳ tháng 3 ,tháng 6
,tháng 9 ,tháng 12

Sinh viên: Đặng Thị Vân

Lớp: DS1- A4


Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh

4:

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

Kỹ thuật sắp xếp ,bảo quản thuốc , y dụng cụ tại

kho chính
► Nhiệm vụ của người thủ kho
- Bảo quản hàng hóa trong kho theo đúng quy định của nhà
nước
- Kiểm soát hàng hóa trong kho theo quy định của nhà nước
- Kiểm soát hàng nhập xuất ,đúng số lượng ,chất lượng ghi
trên phiếu ,không sửa chữa tẩy xóa hàng nhập trước xuất ,phải chú y hạn
dùng
- Phải có thẻ kho ,sổ sách giấy tờ theo dõi ,đối chiếu số lượng
chính xác

- Lưu giữ phiếu nhập đúng chế độ hiện hành của nhà nước
- Thường xuyên kiểm tra hàng tồn,sổ sách,cập nhập định kỳ
báo cáo tình hình tồn kho ,hư hỏng và hao hụt để kịp thời xử lý
- Có trách nhiệm phong gian ,bảo mật khi phát hiện có vấn đề
nghi vấn trong xuất nhập và an toàn hàng hóa ,phải báo cao ngay cho trưởng
phòng ,hoặc trưởng kho và giám đốc bệnh viện ,chú ý phòng chống cháy
nổ ,phòng bão lũ,chống mối mọt ,chống chuột ,chống quá hạn sử dụng
- Người không có nhiệm vụ không được vào kho,các thủ kho
chỉ được vào kho ,vào giờ làm việc ,khi có việc cần thiết của thủ trưởng đơn
vị yêu cầu
- Hết giờ làm việc phải khóa cửa kho
a: Kỹ thuật sắp xếp
- Thuốc , hóa chất ,y cụ ,vật tư tiêu hao phải có kho riêng hay
khu vực riêng trong kho để đảm bảo theo yêu cầu tình chất của từng loại
- Thuốc gây nghiện ,thuốc hướng tâm thần phải sắp xếp ở kho
riêng và đươc bảo quản théo chế độ đặc biệt

Sinh viên: Đặng Thị Vân

Lớp: DS1- A4


Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

- Thuốc ,hóa chất yêu cầu bảo quản ở chế độ đặc biệt như hóa
chất độc ,chất dễ cháy nổ phải bảo quản ở nhiệt độ thấp ,tránh ánh sáng…
- Thuốc và hóa chất bảo quản ở nhiệt độ thông thường như
nguyên liệu dược bào chế từ động vật ,thực vật….

- Bông băng ,y cụ
- Tất cả thuốc ,hóa chất ,y cụ , vật tư y tế tiêu hao sau khi được
sắp xếp bảo quản trong kho phải đảm bảo yêu cầu sau:
+Đảm bảo chống ẩm mốc, sắp xếp trên kệ ,giá cách xa
tường 2m
+Thuận tiện cho việc kiểm tra , vận chuyển cấp phát
,đảm bảo an toàn
+ Thuốc có thể sắp xếp theo dạng thuốc ,theo vần
A,B,C… theo chủng loại hoặc theo điều kiện bảo quản ,nguồn gốc ….
+ Phải đảm bảo cấp phát hợp lý ,mỗi loại thuốc phải cấp
phát hợp lý ,mỗi loại thuốc phải xếp một chỗ trong kho thuốc phải có sơ đồ
sắp xếp

b : Bảo quản thuốc
- Phải theo dõi nhiệt độ ,độ ẩm trong kho thuốc phải có biện
pháp phòng chống nóng ,ẩm kịp thời
- Kho thuốc phải có nhiệt kế , kế ẩm ở nhưng nơi cần thiết ghi
chép số liệu hàng ngày để có kề hoạch phòng chống nóng ẩm
- Sử dụng các chất hút ẩm khi cần thiết
- áp dụng các biện pháp thông hơi ,thông gió tự nhiên ,nhân tạo
- Từng thứ thuốc phải đựng trong lọ ,chai thích hợp hoặc bọc
giấy đen
- Thuốc,hóa chất ,y cụ phải được kiểm soát ,kiểm nghiệm khi
xuất nhập ,định kỳ kiểm tra chất lượng và theo dõi hạn dùng
Sinh viên: Đặng Thị Vân

Lớp: DS1- A4


Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

- Kho thuốc phải sạch sẽ ,bố trì nơi giao nhận riêng
- Cấm mang thức ăn vào trông kho
- Có chế độ vệ sinh khu vực kho ,nơi làm việc ,các phương tiện
- Thuốc ,hóa chất phải có bao bì đóng gói đúng quy định ,ghi
nhãn đúng quy chế ,các loại thuốc có hướng dẫn sử dụng ,bảo quản phải có
kèm nhãn phụ ,không sử dụng bao bì lẫn lộn
- Thuốc ,hóa chất kém phẩm chất để riêng và có bảng ghi “hàng
kém phẩm chất ,phải chờ xử lí “ khi xử lí phải lập hội đồng xử lí đúng quy
định
- Thuốc,hóa chất bảo quản ở điều kiện thường
- Phải bảo quản trong kho đúng tính chất và yêu cầu từng loại
- Tránh nấm mốc cho thuốc viên ,tránh chảy dính cho các viên
nang
- Thường xuyên theo dõi các thuốc ,hóa chất dễ biến chất đổi
màu
- Dược liệu được đóng góp cẩn thận và có biện pháp bảo quản
thích hợp
- Để nơi thoáng mát ,khô ráo
- Đảm bảo tiêu chuẩn chất lượng quy định có định kỳ kiểm tra
- Chống hư hỏng ,sâu ,mối ,mọt
- Định kỳ chuyển đổi dược liệu trong kho
- Thuốc hóa chất có yêu cầu bảo quản đặc biệt
+Hóa chất độc dùng cho công tác vệ sinh phòng dịch và
hóa nghiệm phải bảo quản trong kho riêng và xa kho thuốc khác
+Bao bì đóng gói phải đảm bảo nút kín ,si sáp
- Thuốc hóa chất dễ cháy nổ

Sinh viên: Đặng Thị Vân

Lớp: DS1- A4


Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

+ Phải bảo quản trong kho riêng được thiết kế đúng quy
định
+Các bình khí phải bảo quản theo quy định riêng
+Tránh va chạm gây nổ ,hư hỏng
+ Không được tự ý sửa chữa ,tháo nắp
- Các chất ăn mòn
+ Bảo quản riêng trong các đồ bao gói ,thích hợp ,đúng
quy định
+ Phải nút kín ,tráng parafin ,đảm bảo không để các
chất ăn mòn làm hỏng
- Thuốc cần bảo quản ở nhiệt độ thích hợp
+ Nhiệt độ thích hợp ở 25*C
+ Vaccin ,huyết thanh dạng nước yêu cầu nhiệt độ thích
hợp
+ Kháng sinh các loại bảo quản ở nhiệt độ 15 – 25*C
thuốc hóa chất dễ hút ẩm ,chảy nước
+ Phải bảo quản trong đồ bạc có chứa chất hút ẩm
+ Các loại đã tiệt trùng giữ gìn tốt đồ bao gói
+Dụng cụ cao su ,chất dẻo
+ Phải bảo quản trong điều kiện khô mát ,tránh ánh sáng
+ Phải có chất chống dính

+ Chống gập gẫy các loại cao su
+ Không đổ chung với các loại acid ,hóa chất ăn mòn
,dầu dung môi hữu cơ
- Dụng cụ kim khí
+ Phải đảm bảo trong điều kiện khô mát ,độ ẩm thích
hợp <80%
+ Dụng cụ kim khí mạ phải có biện pháp chống gỉ
Sinh viên: Đặng Thị Vân

Lớp: DS1- A4


Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

+ Dụng cụ thủy tinh
+ Phải bảo quản nơi khô ráo ,tránh va chạm ,nứt vỡ
+ Nếu xếp chống phải có lớp giấy ,vải 2 lớp
- Dụng cụ tránh men
+ Bảo quản tránh va chạm ,sây sát ,làm bong hay lóc
men
+ Nếu có lớp lóc men phải mạ lại ngay

c:

Bảo quản thuốc có hạn dùng

- Khi nhận thuốc có hạn dùng phải kiểm tra lại phẩm chất ,hạn
dùng của thuốc ,có sổ theo dõi nhận xét và bảng theo dõi

- Phải thường xuyên kiểm tra chất lượng ,hạn dùng của thuốc
trước khi hết hạn 3 tháng phải kiểm nhập xin gia hạn
- Thuốc hết hạn phải xử lý theo phương pháp sau:
+ Nếu còn hiệu lực chữa bệnh >80% và đạt các tiêu
chuẩn về độc tính ,chí nhiệt tố ,cảm quan không có nghi ngờ có thể ra hạn
dùng
+ Nếu có hiệu lực chữa bệnh từ 60-80% và đạt các tiêu
chuẩn khác như ở trên thì tùy loại thuốc có thể chuyển hình thức sử dụng
thích hợp với các yêu cầu chất lượng
+ Nếu hiệu lực còn thấp hơn 60% thì có thể hủy
+Trong trường hợp đã ra hạn một lần mà vẫn chưa phân
phối sử dụng thì đưa ra kiểm nghiệm lại thì phải xử lý tùy theo kết quả kiểm
nghiệm
- Chỉ quyết định xử lý cần hết sức thận trọng đảm bảo an
toàn hiệu lực phòng và chữa bệnh tạm thời tiết kiệm tài sản cho nhà nước

5:

Công tác cấp phát thuốc tại kho lẻ

Sinh viên: Đặng Thị Vân

Lớp: DS1- A4


Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

- Không có nhiệm vụ không được vào kho

- Phiếu lĩnh thuốc phải đúng quy chế ,đủ thủ tục sạch sẽ ,gọn
gàng ,không tẩy xóa.Nếu tẩy xóa phải có chữ ký của bác sỹ điều trị ,phiếu
lĩnh không đầy đủ ,không đúng quy chế của khoa dược thì không cấp phát
,không chịu trách nhiệm về không có thuốc điều trị và cấp cứu
- Tuyệt đối không tự ý vay mượn thuốc kho khác .
- Phiếu lĩnh thuốc của khoa dược nhất thiết phải qua khoa dược
duyệt ,ký ,xác nhận rõ ràng
- Cấp phát cho các khoa điều trị , khoa cận lâm sàng , khoa
khám bệnh
-Tủ thuốc được sắp xếp gọn gàng ,ngăn lắp khoa học dễ thấy
,dễ lấy ,dễ kiểm tra , chống nhầm lẫn thuốc độc A-B ,thuốc gây nghiện phải
để trong tủ riêng có khóa chắc chắn
- Thuốc độc,thuốc gây nghiện ,thuốc hướng tâm thần thực hiện
theo đúng quy chế thuốc độc
- Phiếu lĩnh theo mẫu phải ký tên sau khi giao nhận thuốc
- Trước khi giao thuốc phải thực hiện 3 kiểm tra ,3 đối chiếu
- Thuốc pha chế trong bệnh viện phải bàn giao cho khoa cấp lẻ
- Thủ kho cấp phát kho lẻ phải chịu trách nhiệm về chất lượng
thuốc ,số lượng thuốc giao cho người bệnh và phải chịu hình thức kỷ luật
trước những chất lượng ,hạn dùng

6: Công thức và kỹ thuật pha chế tự túc của một số
thuốc tại khoa dược
a: Công tác pha chế

Sinh viên: Đặng Thị Vân

Lớp: DS1- A4

Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

- Phòng pha chế phải đảm bảo một chiều ,đảm bảo quy chế
vệ sinh , có phòng pha chế thuốc thông thường , phòng pha chế thuốc vô
khuẩn
- Viên chức làm công tác pha chế phải đảm bảo sức khỏe về
chuyên môn theo quy định . Khi vào phòng pha chế vô khuẩn thì phải thực
hiện vô khuẩn tuyệt đối
- Pha chế thuốc thường
+ Có khu vực hoặc bàn pha chế riêng cho các dạng
thuốc khác
+ Có trang bị tủ lạnh ,các tủ đựng thuốc thường ,nguyên
liệu
+ Hóa chất phải đảm bảo chất lượng có phiếu kiểm
nghiệm kèm theo
+ Nước cất phải đạt tiêu chuẩn DĐVN ,có buồng nước
cất riêng
+Chai lọ ,nắp nút phải đạt tiêu chuẩn
+ Trước khi pha chế phải ra soát lại đơn thuốc ,công
thức nhãn thuốc và sổ sách theo đúng quy định .Khi thay đổi nguyên liệu
pha chế phải báo cáo lại cho bác sĩ kê đơn biết
+Sau khi pha chế xong phải đối chiếu lại đơn .kiểm tra
liều lượng ,tên hóa chất ,dán nhãn ngay
- Pha chế thuốc vô khuẩn : ngoài những qui định của
phòng pha chế thuốc cần chú ý:
+ Trong phòng chỉ để máy móc và dụng cụ cần thiết
+ Mạt bàn phải lát gạch men chịu acid hoặc bằng inox
+Có thiết bị khử khuẩn không khí bằng phương pháp

vật lí hay hóa học
Sinh viên: Đặng Thị Vân

Lớp: DS1- A4


Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

+ Người pha chế ,dụng cụ pha chế phải đảm bảo vệ sinh
vô khuẩn
+ Khi pha chế xong phải kiểm nghiệm thành phẩm theo
quy định
+ Nghiêm cấm pha chế nhiều thứ thuốc trong cùng một
thời gian hoặc một thuốc nhưng nồng độ khác nhau trong cùng một buồng
pha

b : Chế độ vệ sinh vô khuẩn phòng pha chế
- Phải sạch sẽ ,không có các côn trùng
- Thao tác trong phòng pha chế ,hạn chế đi lại không làm việc
riêng khi đảm sản xuất ,pha chế thuốc
- Thực hiện chế độ vệ sinh
+ Bàn ghế ,sàn lau nhà rửa sạch sẽ trước khi làm việc
+ Dụng cụ pha chế phải tiệt khuẩn đúng quy định và khi
xong phải rửa sạch lại ngay
+ Không khí trong phòng pha chế phải dùng đèn tử ngoại
tiệt khuẩn trong vòng 30 phút hoặc dụng cụ sát khuẩn
- Người pha chế khi làm việc
+ Thân thể phải sạch sẽ ,móng tay cắt ngắn ,cắt tóc gọn

gàng ,quần áo ,khẩu trang ,mũ phải được vô khuẩn đúng quy định trước khi
vào phòng pha chế
+ Khi ra ngoài phòng pha chế không được mang trang
phục trên
+ Thiết bị phòng pha chế :phải kiểm tra thực đơn phải
thực hiện đúng quy chế tối thiểu cần thiết ,dùng loại lau rửa được dễ dàng

c :Kỹ thuật pha chế

Sinh viên: Đặng Thị Vân

Lớp: DS1- A4


Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

- Công thức pha chế thuốc :phải kiểm tra thực hiện đơn ,phải
thực hiện đúng quy định ,kỹ thuật đã duyệt
- Nguyên liệu ,bao bì đóng gói ,nhãn phải đạt tiêu chuẩn quy
định
- Nước dùng cho pha chế
+ Nước rửa: rửa sạch bộ chai ,dụng cụ…..phải đạt vệ
sinh tiêu chuẩn vệ sinh nước uống
+ Nước pha chế thuốc :thường dùng nước cất
+ Nước dùng pha chế thuốc tiêm ,thuốc tra mắt : phải
dùng nước cất mới điều chế ,được bảo quản vô khuẩn trong 24h
- Cân, đong : khi cân đong pha chế các mẻ lớn phải có cán bộ
chuyên môn kiểm soát ,tính toán trước khi pha chế ,trộn đều

- Những quy định đặc biệt
+Thuốc tiêm và thuốc pha chế bằng nguyên liệu phụ
tạng phải bố trì thời gian làm việc liên tục từ pha chế đến kết thúc
+ Các thuốc không được triệt khuẩn bằng nhiệt thì phải
thưc hiện pha chế trong điều kiện tuyệt đối vô khuẩn
- Phơi sấy
+ Đảm bảo vệ sinh nên phơi sấy trên cao đậy bằng lưới
sắt
- Chống nhầm lẫn
+Trước khi pha chế phải kiểm tra triệt để
+Trong khi pha chế : cân đong ,kiểm tra kỹ .ở cơ sở
sản xuất hang loạt khi pha chế phải có cán bộ chuyên môn kiểm tra tính toán
,cân đong đối chiếu .Không được pha chế ,đóng gói cùng lúc cùng nơi nhiều
thuốc có hình dạng giống nhau ,hoặc cũng một thứ thuốc nhưng nồng độ
khác nhau
Sinh viên: Đặng Thị Vân

Lớp: DS1- A4


Trường TCKT-KT Dược Tuệ Tĩnh

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

- Kiểm soát ,kiểm nghiệm :thực hiện đúng quy chế kiểm tra
chất lượng trước khi xuất xưởng
- Sổ sách :tất cả các nơi pha chế sản xuất thuốc phải có đầy đủ
sổ sách và ghi chép đầy đủ rõ ràng

d : Pha chế một số thuốc tại khoa dược

1) Cồn Iod 3%
Iod thăng hoa:

90g

Khiodua

:

60g

Cồn 70*

: vđ

3000ml

:

500ml

F.S.A.
Đóng chai

- Tiến hành : cân chính xác 5g iod , chuyển sang cối sứ , them
KI vào nghiền kỹ ,cho them một ít cồn 70* cho đến khi tan hết ,chuyển sang
ống đong bổ sung cồn vừa đủ 100ml
- Đóng lọ ,nút kín với lượng lớn hoặc đóng lọ 20ml
- Dán nhãn ,dùng ngoài .công dụng ,sát trùng
2)

Gôm boric 3%
Acid boric :

3g

Cồn 70*

100ml

: vđ

- Tiến hành : cân chính xác 3g acid boric , hòa tan vào cốc chân
với cồn 70* ,chuyển sang ống đong bổ sung vừa đủ 100ml
- Dán nhãn : dùng ngoài đóng gói ,đựng trong lọ .nút kín
- Công dụng : nhỏ tai khi bị viêm tai giữa
3) Dung dịch Atropin sulfat 1g
Nước cất:

vđ

100ml

- Tiến hành : cho 1g atropin sulfat hòa tan vào cốc với 1 lít
nước cất ,chuyển sang ống đong thêm vừa đủ 100ml
Sinh viên: Đặng Thị Vân

Lớp: DS1- A4