Rò hậu môn ppt thuyết trình

RÒ HẬU MÔN


MỤC TIÊU



Trình bày nguyên nhân RHM



Phân loại RHM



Chẩn đoán RHM



Nêu định luật Goodsall



Nêu nguyên tắc điều trị


NGUYÊN NHÂN



Áp xe quanh hậu môn và rò là do cùng một nguyên nhân và thể hiện lâm

sàng ở 2 dạng khác nhau. Áp xe cấp tính và rò là mạn tính


NGUYÊN NHÂN



Nguyên nhân:



Không đặc hiệu: 90%, do nhiễm trùng khe tuyến ống hậu môn do vi khuẩn như Ecoli, tụ
cầu, liên cầu...



Đặc hiệu: 10% như: bệnh Crohn, viêm loét đại trực tràng mạn tính, lao, nhiễm nấm
actinomycosis, vật lạ ở vùng cạnh HM và tầng sinh môn, ung thư ống HM, chiếu xạ...


NGUYÊN NHÂN


PHÂN LOẠI



Rò dưới niêm mạc



Rò giữa 2 cơ thắt



Rò xuyên cơ thắt



Rò trên cơ thắt



Rò chột




PHÂN LOẠI


TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG



TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG



Mụn gần lỗ hậu môn chảy nước vàng bẩn hoặc mủ



Có thể hết sau đó tái đi tái lại



Thỉnh thoảng đau nhiều, sưng đỏ, chảy mủ nhiều hơn


TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG



TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ



Nhìn: gần bờ hậu môn thấy có một nốt sần, giữa có lỗ có
chảy mủ hoặc đóng vẩy, đánh giá hướng của lỗ rò, cách rìa
HM bao nhiêu…





Bóp thấy chảy mủ ra

Thăm hậu môn: nắn thấy một thừng xơ to hay nhỏ có thể
nằm gần hoặc xa lỗ hậu môn, có thể sờ thấy lỗ rò trong

CẬN LÂM SÀNG



Chụp đường rò bơm thuốc cản quang



Cần thiết khi lỗ rò phức tạp, hình móng ngựa mở sang 2 bên hoặc có nhiều ngách.



Siêu âm hậu môn trực tràng (echo endo): tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán.



Nội soi hậu môn trực tràng: tìm lỗ rò trong



MRI


CẬN LÂM SÀNG



Xquang đường rò

CẬN LÂM SÀNG



Siêu âm đường rò


CẬN LÂM SÀNG



MRI


ĐỊNH LUẬT GOODSALL



Giúp tìm lỗ rò trong khi đã nhìn thấy được lỗ rò ngoài



« trong loại rò mà lỗ rò ngoài nằm ở nửa sau của đường thẳng
ngang qua lỗ hậu môn thì có lỗ rò trong nằm ở đường giữa sau.
Trong lọa rò mà lỗ rò ngoài nằm ở nửa trước của đường trên,
đường rò đi thẳng vào trong ống hậu môn theo đường nan hoa»



Sai khi lỗ rò cách rìa > 3cm, rò do NN đặc hiệu


ĐIỀU TRỊ



MỤC TIÊU:





Phá hủy đường rò và bảo toàn cơ thắt

CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ



Cắt mô xơ đường rò



Mở đường rò



Cột dây thun



Bơm keo sinh học



Cắt đường rò với hỗ trợ của nội soi