Y học co giật

ΧΟ ΓΙΑ⊗Τ
Ι. ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ:
Χο γιατ λα mοτ χα〈π χυ τηα◊ν κινη τηνγ γαπ νηα〈τ  τρε εm. Τρονγ 〉ο νανγ νηα〈τ
λα χν χο γιατ λιεν τυχ κηι χν χο γιατ χυχ βο ηαψ τοαν τηε∑ κεο δαι τρεν 30 πηυτ
ηαψ νηιε◊υ χν χο γιατ λιεν τιε〈π νηαυ κηονγ χο κηοανγ τνη. Βιε〈ν χηνγ χο γιατ
λα τηιε〈υ οξψ να⌡ο, ταχ νγηε⌡ν 〉νγ τη γαψ τ ϖονγ.
Νγυψεν νηαν χυα χο γιατ ρα〈τ 〉α δανγ, τηνγ γαπ νηα〈τ  τρε εm λα σο〈τ χαο χο
γιατ.
ΙΙ− ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:
1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:
α) Ηοι βενη:
Τιε◊ν σ:
 Σο〈τ χαο χο γιατ
 ∇ονγ κινη
 Ρο〈ι λοαν χηυψε∑ν ηοα.
 Χηα〈ν τηνγ 〉α◊υ.
 Τιε〈π ξυχ 〉οχ χηα〈τ.
 Πηατ τριε∑ν ταm τηα◊ν ϖαν 〉ονγ.
Βενη σ:
 Σο〈τ, τιευ χηαψ, βο αν.
 Τνη χηα〈τ χν γιατ: τοαν τηε∑, χυχ βο τοαν τηε∑ ηοα ηαψ κηυ τρυ, τηι γιαν χν
γιατ.
β) Κηαm λαm σανγ:
 Τρι γιαχ.
 Dα〈υ ηιευ σινη το◊ν: mαχη, ηυψε〈τ απ, νηιετ 〉ο, νη∫π τη, τm ται, ΣαΟ2.
 Dα〈υ ηιευ το∑ν τηνγ νγοαι δα λιεν θυαν 〉ε〈ν χηα〈ν τηνγ.
 Dα〈υ ηιευ τηιε〈υ mαυ.
 Dα〈υ ηιευ mανγ να⌡ο: χο∑ χνγ, τηοπ πηο◊νγ.
 Dα〈υ ηιευ τηα◊ν κινη κηυ τρυ.
α) Χαν λαm σανγ:
 Χονγ τηχ mαυ, κψ σινη τρυνγ σο〈τ ρετ.

 Νγοαι τρ σο〈τ χαο χο γιατ, χαχ τρνγ ηπ κηαχ:
∇νγ ηυψε〈τ, Dεξτροστιξ, ιον 〉ο◊
Χηοχ δο τυψ σο〈νγ: σινη ηοα, τε〈 βαο, ϖι τρυνγ, Λατεξ, ΙγΜ. Ηυψε〈τ τηανη χηα∑ν
〉οαν ϖιεm να⌡ο (ΗΙ, Μαχ Ελισα)
ΕΕΓ (νγηι 〉ονγ κινη),
Εχηο να⌡ο ξυψεν τηοπ
ΧΤ σχαννερ να⌡ο νε〈υ νγηι νγ τυ mαυ, υ να⌡ο, απ ξε να⌡ο mα κηονγ λαm 〉χ
σιευ αm ξυψεν τηοπ ηοαχ σιευ αm χο λεχη Μ−εχηο.


ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:
1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:
 Ηο τρ ηο ηα〈π: τηονγ 〉νγ τη ϖα χυνγ χα〈π οξψ.
 Χατ χν χο γιατ.
 ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν.
2. ∇ιε◊υ τρ∫ βαν 〉α◊υ:
α. Ηο τρ ηο ηα〈π:
 ∇ατ βενη νηαν ναm νγηιενγ, 〉α◊υ νγ⌡α.
 ∇ατ χαψ 〉ε λ⌡ι θυα〈ν γαχ (νε〈υ 〉ανγ γιατ).
 Ηυτ 〉αm.
 Χηο τη οξψγεν 〉ε∑ 〉ατ ΣαΟ2 92−96%.
 ∇ατ ΝΚΘ γιυπ τη νε〈υ τηα〈τ βαι ϖι οξψγεν ηαψ χο χν νγνγ τη.
β. Χατ χν χο γιατ:
 Dιαζεπαm: 0,2 mγ/κγ/λιε◊υ ΤΜΧ, χο τηε∑ γαψ νγνγ τη δυ τιεm mαχη ηαψ
βm ηαυ mον ϖ τηε〈 λυον χηυα∑ν β∫ βονγ ϖα mασκ γιυπ τη νηα〈τ λα κηι τιεm
mαχη νηανη. Τρονγ τρνγ ηπ κηονγ τιεm mαχη 〉χ χο τηε∑ βm θυα
〉νγ ηαυ mον, λιε◊υ 0,5mγ/κγ/λιε◊υ. Νε〈υ κηονγ ηιευ θυα σαυ λιε◊υ Dιαζεπαm
〉α◊υ τιεν λαπ λαι λιε◊υ τη 2 σαυ 10 πηυτ, το〈ι 〉α 3 λιε◊υ. Λιε◊υ το〈ι 〉α: τρε < 5 τυο∑ι:
5mγ; τρε > 5 τυο∑ι: 10mγ.
Λιε◊υ βατ 〉α◊υ Dιαζεπαm

Τυο∑ι
ΤΜΧ (0,2mγ/κγ)
Βm ηαυ mον (0,5mγ/κγ)
< 1 τυο∑ι
1 – 2 mγ
2,5 – 5 mγ
1 − 5 τυο∑ι
3 mγ
7,5 mγ
5 – 10 τυο∑ι
5 mγ
10 mγ
> 10 τυο∑ι
5 – 10 mγ
10 – 15 mγ





χ.





Χηυψε∑ν Ηο◊ι σχ νγαψ κηι δυνγ Dιαζεπαm το∑νγ λιε◊υ 1mγ/κγ mα χηα χατ χν
γιατ
Ηοαχ Μιδαζολαm λιε◊υ 0,2 mγ/κγ/λα◊ν ΤΜ χηαm. Νε〈υ κηονγ απ νγ χο τηε∑
λαπ λαι λιε◊υ τρεν. Λιε◊υ Μιδαζολαm τρυψε◊ν δυψ τρ : 1γ/κγ/πηυτ τανγ δα◊ν 〉ε〈ν

κηι χο 〉απ νγ κηονγ θυα 18γ/κγ/πηυτ
Τρε σ σινη υ τιεν χηον λα Πηενοβαρβιταλ 15−20 mγ/κγ τρυψε◊ν τ⌠νη mαχη
τρονγ 30 πηυτ. Νε〈υ σαυ 30 πηυτ χον χο γιατ χο τηε∑ λαπ λαι λιε◊υ τη ηαι 10
mγ/κγ.
∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν:
Χο γιατ δο σο〈τ χαο: Παραχεταmολ 15 − 20 mγ/κγ/λιε◊υ τοα δχ.
Ηα 〉νγ ηυψε〈τ:
Τρε λν: Dεξτροσε 30% 2mλ/κγ ΤΜ.
Τρε σ σινη: Dεξτροσε 10% 2 mλ/κγ ΤΜ.
Σαυ 〉ο δυψ τρ βανγ Dεξτροσε 10% ΤΤΜ.
Ηα νατρι mαυ: Νατρι χηλορυα 3% 6−10mΛ/κγ ΤΤΜ τρονγ 1 γι.


Τανγ απ λχ νοι σο νε〈υ χο (ξεm βαι ηον mε).
Νγυψεν νηαν νγοαι κηοα νη χηα〈ν τηνγ 〉α◊υ, ξυα〈τ ηυψε〈τ, υ να⌡ο: ηοι χηα∑ν
νγοαι τηα◊ν κινη
3. ∇ιε◊υ τρ∫ τιε〈π τηεο:
Νε〈υ χο γιατ ϖαν τιε〈π τυχ ηοαχ ται πηατ:
 Πηενψτοιν 15−20 mγ/κγ τρυψε◊ν τ⌠νη mαχη χηαm τρονγ 30 πηυτ το〈χ 〉ο 0,5 − 1
mγ/κγ/πηυτ, πηα τρονγ Νατρι Χηλορυα 9‰, νο◊νγ 〉ο το〈ι 〉α 1mγ/mλ. Χα◊ν
mονιτορ ΕΧΓ, ηυψε〈τ απ 〉ε∑ τηεο δο⌡ι βιε〈ν χηνγ λοαν νη∫π ϖα τυτ ηυψε〈τ απ.
Λιε◊υ δυψ τρ 5−10 mγ/κγ/νγαψ ΤΜΧ χηια 3 λα◊ν. Πηενψτοιν δανγ τιεm ηιεν
χηα χο ται χαχ βενη ϖιεν.
 Νε〈υ κηονγ χο Πηενψτοιν: Πηενοβαρβιταλ 20 mγ/κγ ΤΜΧ τρονγ ϖονγ 30 πηυτ
θυα βm τιεm, χα◊ν λυ ψ νγυψ χ νγνγ τη σε⌡ για τανγ κηι πηο〈ι ηπ
Dιαζεπαm ϖα Πηενοβαρβιταλ. Λιε◊υ δυψ τρ 3−5 mγ/κγ/νγαψ, χηια 2 λα◊ν.
 Μιδαζολαm: τα〈ν χονγ 0,2 mγ/κθ σαυ 〉ο δυψ τρ 1γ/κγ/πηυτ, τανγ λιε◊υ δα◊ν 〉ε∑
χο 〉απ νγ (το〈ι 〉α 18γ/κγ/πηυτ)
 Νε〈υ ϖαν τηα〈τ βαι δυνγ: Dιαζεπαm τρυψε◊ν τ⌠νη mαχη
− Κηι 〉α◊υ: λιε◊υ 0,25mγ/κγ ΤΜ

− Σαυ 〉ο: 0,1mγ/κγ/γι ΤΤΜ θυα βm τιεm τανγ δα◊ν 〉ε〈ν κηι 〉ατ ηιευ θυα,
λιε◊υ το〈ι 〉α 2 − 3mγ/γι.
 Ξεm ξετ ϖιεχ δυνγ Πψριδοξινε ΤΜ (ςιταmιν Β6)  τρε < 18 τηανγ χο γιατ mα
κηονγ σο〈τ ϖα κηονγ 〉απ νγ ϖι χαχ τηυο〈χ χηο〈νγ χο γιατ. Μοτ σο〈 χα χο 〉απ
νγ σαυ 10 – 60 πηυτ
 Πηνγ πηαπ γαψ mε: κηι τα〈τ χα χαχ τηυο〈χ χηο〈νγ 〉ονγ κινη τρεν τηα〈τ βαι,
τηυο〈χ 〉χ χηον λα Τηιοπενταλ (Πεντηοταλ) 5 mγ/κγ ΤΜ χηαm θυα βm τιεm.
Σαυ 〉ο τρυψε◊ν δυψ τρ ΤΜ 2−4mγ/κγ/γι θυα βm τιεm. Χη δυνγ Τηιοπενταλ
νε〈υ χο πηνγ τιεν γιυπ τη ϖα χα◊ν τηεο δο⌡ι σατ mαχη, ηυψε〈τ απ, ΧςΠ (8−12
χmΗ20). Χα◊ν τηεο δο⌡ι σατ νε〈υ χο δα〈υ ηιευ συψ ηο ηα〈π τη 〉ατ νοι κη θυαν
γιυπ τη νγαψ.
 Τηα〈τ βαι ϖι Τηιοπεντηαλ χο τηε∑ δυνγ τηεm τηυο〈χ δα⌡ν χ νη ςεχυρονιυm
0,1 − 0,2mγ/κγ/λιε◊υ ΤΜΧ ϖα πηαι 〉ατ ΝΚΘ γιυπ τη.
4. Τηεο δο⌡ι ϖα ται κηαm
1. Τηεο δο⌡ι:
 Τρι γιαχ, mαχη, ηυψε〈τ απ, νη∫π τη, νηιετ 〉ο, ΣαΟ2.
 Τm ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν.
 Τηεο δο⌡ι χαχ ξετ νγηιεm: 〉νγ ηυψε〈τ, ιον 〉ο◊ κηι χα◊ν.
2. Ται κηαm:
 Βενη νηαν 〉ονγ κινη χα◊ν 〉χ κηαm ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ χηυψεν κηοα νοι τηα◊ν
κινη.



ςα〈ν 〉ε◊
⇔ βενη νηαν σοℑτ χαο χο γιατ, κηονγ

Μχ 〉ο χηνγ χ
Ι

χα◊ν λαm χαχ ξετ νγηιεm: ιον 〉ο◊, ΒΥΝ, Εmεργενχψ Μεδιχινε Χλινιχσ
χρεατινιν τρ κηι νγηι νγ χο βα〈τ τηνγ
οφ Νορτη Αmεριχα 1999
ναο κηαχ.
Νε〈υ κηονγ τηε∑ δυνγ τηυο〈χ χηο〈νγ χο
Ι
γιατ 〉νγ ΤΜ, Dιαζεπαm 〉νγ ηαυ
Τεξτβοοκ οφ Εmεργενχψ
mον χυ⌡νγ χο ηιευ θυα τνγ 〉νγ.(∗)
Μεδιχινε 1998
(∗) δυνγ ο〈νγ τιεm 1χχ (ο〈νγ τιεm τυβερχυλιν τεστ)


Λ√Υ ∇Οℵ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ΧΟ ΓΙΑ⊗Τ
Τηονγ 〉νγ τη
Οξψ, ηυτ 〉αm, 〉ατ ΝΚΘ γιυπ τη
Τηιε〈τ λαπ 〉νγ τ⌠νη mαχη
Λα〈ψ mαυ ξετ νγηιεm, Dεξτροστιξ

Ηα 〉νγ ηυψε〈τ

Κηονγ

Dιαζεπαm 0,2 mγ/κγ ΤΜΧ ξ 3
λα◊ν mοι 10 πηυτ
Σ σινη: Πηενοβαρβιταλ 15−20
mγ/κγ τρυψε◊ν ΤΜ τρονγ 30 πηυτ

Χο

∇ιε◊υ τρ∫ ηα 〉νγ ηυψε〈τ:
Dεξτροσε 30% 2 mΛ/κγ ΤΜΧ
Σ σινη: Dεξτροσε 10% 2 mΛ/κγ
ΤΜΧ

Νγνγ χο γιατ
Κηονγ
Πηενψτοιν 15−20 mγ/κγ τρυψε◊ν ΤΜ 30
πηυτ
Ηοαχ Πηενοβαρβιταλ 15−20 mγ/κγ
τρυψε◊ν ΤΜ τρονγ 30 πηυτ.
Ηοαχ Dιαζεπαm τρυψε◊ν ΤΜ.

Νγνγ χο γιατ
Κηονγ
Ξεm ξετ δυνγ Πψριδοξινε (< 18 τηανγ)
Τηιοπενταλ 5 mγ/κγ ΤΜΧ
ςεχυρονιυm 0,1−0,2 mγ/κγ ΤΜΧ
∇ατ ΝΚΘ γιυπ τη

Τm ϖα 〉ιε◊υ τρ∫
νγυψεν νηαν χο γιατ