Tổ Chức Triển Khai Và Đánh Giá Thực Hiện Thông Tư Số 07/2011/Tt-Byt Của Bộ Trưởng Bộ Y Tế: Hướng Dẫn Công Tác Điều Dưỡng Về Chăm Sóc Người Bệnh Trong Bệnh Viện

TỔ CHỨC TRIỂN KHAI VÀ
ĐÁNH GIÁ THỰC HIỆN THÔNG TƯ
số 07/2011/TT-BYT của Bộ trưởng Bộ Y
tế: Hướng dẫn công tác điều dưỡng về
chăm sóc người bệnh trong bệnh viện


TỔ CHỨC THỰC HIỆN

1. Thành lập ban chỉ đạo/phân công
người chịu trách nhiệm tổ chức, triển
khai.
2. Phổ biến, nghiên cứu/học tập Thông tư.
3. Xây dựng kế hoạch triển khai.
(Hoạt động; Nhân lực; Vật lực; Tài lực;
Tiến độ;Người phụ trách...)


TỔ CHỨC THỰC HIỆN (Tiếp)

4. Xây dựng kế hoạch kiểm tra, giám sát.
- Xây dựng/áp dụng chỉ số đánh giá
thực hiện TT
5. Định kỳ đánh giá và Báo cáo kết quả.
- Đánh giá hàng năm tại mỗi cơ sở
- Báo cáo kết quả với cơ quản chủ
quản


DỰ THẢO KHUNG CHỈ SỐ ĐÁNH GIÁ
THỰC HIỆN THÔNG TƯ

QUÁ TRÌNH XÂY DỰNG KHUNG CHỈ SỐ

1. Xây dựng bản thảo chỉ số đánh giá
2. Lấy ý kiến của các đơn vị:
- Gửi xin ý kiến của 32 đơn vị (Sở Y
tế, các bệnh viện)
- Tập hợp ý kiến (14 đơn vị phản
hồi)
3. Hoàn thiện bản thảo chí số đánh giá
(bản thảo 3)


KHUNG ĐÁNH GIÁ THỰC HIỆN TT

1. Lĩnh vực đánh giá (4 lĩnh vực)
2. Tiêu chuẩn (15 tiêu chuẩn:2 + 3 + 7+
3)
3. Tiêu chí (68 tiêu chí: 7 + 7 + 29 + 25)
4. Phương pháp đánh giá (Quan sát;
lấy số liệu sẵn có; phỏng vấn...)


LĨNH VỰC ĐÁNH GIÁ (1)
1. Phổ biến, tuyên truyền và học tập
nội dung thông tư.
2. Xây dựng kế hoạch triển khai
thực hiện Thông tư, kế hoạch
kiểm tra giám sát, đánh giá thực

hiện Thông tư.


LĨNH VỰC ĐÁNH GIÁ (2)
3. Bảo đảm các điều kiện thiết yếu
thực hiện Thông tư.
4. Thực hiện các nội dung hoạt động
chuyên môn chăm sóc theo quy
định của Thông tư:


Lĩnh vực 1:
Phổ biến và tuyên truyền nội dung thông tư
1.1 Thông tư được tuyên truyền, phổ biến tới mọi
cán bộ, viên chức trong bệnh viện.
1.2 Thông tư được tuyên truyển, phổ biến tới người
bệnh


1.1 Thông tư được tuyên truyển, phổ biến tới mọi
cán bộ, viên chức trong bệnh viện
Nội dung đánh giá
PP Đánh giá
- Bản sao Thông tư được phát và lưu giữ ở Quan sát
tất cả các khoa, phòng.
- Có kế hoạch và biên bản các buổi học,
phổ biến Thông tư.

Lấy số liệu sẵn có
Phỏng vấn nhân viên

- Nhân viên bệnh viện nói được tên và nội Phỏng vấn nhân viên
dung cơ bản của Thông tư.
- ĐDV/HSV khoa lâm sàng kể được 3
nguyên tắc CSNB.

Phỏng vấn nhân viên

- ĐDV/HSV khoa lâm sàng nêu được tóm Phỏng vấn nhân viên
tắt 12 điều quy định nhiệm vụ chăm sóc
người bệnh (Chương II của Thông tư)


Lĩnh vực 2: Xây dựng kế hoạch, kiểm tra giám
sát, đánh giá thực hiện Thông tư
2.1 Xây dựng kế hoạch khả thi triển khai thực
hiện Thông tư và thực hiện theo kế hoạch.

2.2 Xây dựng kế hoạch kiểm tra, giám sát thực
hiện Thông tư và thực hiện theo kế hoạch.


2.1 Xây dựng kế hoạch khả thi triển khai thực
hiện Thông tư và thực hiện theo kế hoạch.
Nội dung đánh giá
PP Đánh giá
- Bản kế hoạch đầy đủ các dữ
Quan sát/lấy số
liệu (hoạt động, thời gian, trách
liệu sẵn có

nhiệm, kinh phí, chỉ số đánh
giá) được lãnh đạo bệnh viện
phê duyệt được lưu giữ ở các
phòng có liên quan và các
khoa.
- Các hoạt động được triển khai
theo kế hoạch

Đối chiếu thực
tế với KH

- Có báo cáo tiến độ thực hiện

Số liệu sẵn có


Lĩnh vực 3: Bảo đảm các điều kiện thiết yếu thực hiện
Thông tư
3.1 Thành lập và đưa Hội đồng Điều dưỡng đi vào hoạt
động theo quy định của Thông tư.
3.2 Củng cố và đưa hệ thống quản lý điều dưỡng cấp bệnh
viện đi vào hoạt động.
3.3 Củng cố và đưa hệ thống quản lý điều dưỡng cấp khoa
đi vào hoạt động.
3.4 Đầu tư nguồn nhân lực.
3.5 Đầu tư nguồn vật lực.
3.6 Tổ chức chăm sóc, dịch vụ chăm sóc phù hợp bảo đảm
nguyên tắc: lấy người bệnh làm trung tâm; chăm sóc toàn
diện và liên tục.

3.1 Thành lập và đưa Hội đồng Điều dưỡng đi vào
hoạt động theo quy định của Thông tư
- Có quyết định thành lập Hội đồng Lấy số liệu sẵn có
Điều dưỡng được lãnh đạo đơn vị
phê duyệt.
- Có bản quy chế/quy định hoạt
động của hội đồng được lãnh đạo
đơn vị phê duyệt.

Lấy số liệu sẵn có

- Hội đồng có kế hoạch hoạt động
được lãnh đạo đơn vị phê duyệt.

Lấy số liệu sẵn có

- Hội đồng hoạt động theo kế hoạch Lấy số liệu sẵn có
được phê duyệt


3.5 Đầu tư nguồn vật lực
- Xây dựng danh mục dụng cụ, hàng Lấy số liệu sẵn có
tiêu hao thiết yếu
- Các khoa được trang bị dụng cụ,
hàng tiêu hao theo danh mục được
phê duyệt.

Lấy số liệu sẵn có
+ Quan sát

- Các khoa được trang bị các dụng Quan sát
cụ phục vụ chăm sóc, sinh hoạt, của
người bệnh theo danh mục được phê
duyệt.
- Phòng bệnh bảo đảm tiện nghi, an Quan sát
toàn


3.6 Tổ chức chăm sóc, dịch vụ chăm sóc phù hợp
- Có Quy định tổ chức phân công
chăm sóc phù hợp và được phê
duyệt.

Lấy số liệu sẵn có
và kiểm tra thực tế

- Có Quy định tổ chức làm việc (theo Lấy số liệu sẵn có
ca/trực) phù hợp được phê duyệt.
và kiểm tra thực tế
- Có Quy định hình thức cung cấp
Lấy số liệu sẵn có
các dịch vụ phục vụ chăm sóc người và kiểm tra thực tế
bệnh tại khoa lâm sàng (xét nghiệm,
cấp thuốc, dụng cụ, đồ vải, khẩu
phần ăn…)


Lĩnh vực 4: Thực hiện các nội dung hoạt động
chuyên môn chăm sóc theo quy định của Thông

tư
4.1 Xây dựng các quy trình, quy định liên quan đến
chăm sóc
4.2 Thiết lập hệ thống và các quy định bảo đảm an
toàn người bệnh và quy định quản lý, theo dõi sai
sót.
4.3 Nội dung các hoạt động chăm sóc người bệnh


4.1 Xây dựng quy trình, quy định liên quan đến CS
- Có bộ quy trình kỹ thuật ĐD chung Lấy số liệu sẵn có
- Có bộ quy trình kỹ thuật Chuyên
khoa

Lấy số liệu sẵn có

- Có văn bản quy định quan hệ công
tác giữa ĐD/HS và bác sĩ

Lấy số liệu sẵn có

- Có văn bản quy định chăm sóc,
theo dõi theo tính chất bệnh và
phân cấp CS.

Lấy số liệu sẵn có

- Có văn bản Hướng dẫn thực hành
ghi chép điều dưỡng

Lấy số liệu sẵn có


4.3 Các hoạt động chăm sóc người bệnh
- Có văn bản Quy định và thực hiện
tuyên truyền GDSK cho người bệnh.

Kiểm tra thực tế.

- Người bệnh chăm sóc cấp I được
Quan sát
điều dưỡng nhận định nhu cầu chăm Phỏng vấn nhân
sóc và thực hiện can thiệp điều dưỡng viên
phù hợp theo nhận định.
- Điều dưỡng biết và kể được thông
tin cơ bản của những người bệnh
nặng được phân công phụ trách…

Phỏng vấn nhân
viên


4.3 Các hoạt động chăm sóc người bệnh (tiếp)
- Người bệnh nói được tên của điều
dưỡng viên/hộ sinh viên chăm sóc
mình

Phỏng vấn người
bệnh

- Người bệnh được uống thuốc tại
Phỏng vấn người
giường, trước sự chứng kiến của điều bệnh
dưỡng.
- Người bệnh được công khai thuốc: Phỏng vấn người
loại thuốc (tác dụng chính), số lượng bệnh
trong ngày, thời gian dùng.