VẬT LIỆU CẤY GHÉP TRONG PHẪU THUẬT RĂNG

VẬT LIỆU CẤY GHÉP
TRONG PHẪU THUẬT RĂNG


Implant răng là một chân răng
nhân tạo, một loại vít bằng
titane hay zircone, được cấy
vào xương hàm để thay thế một
hoặc nhiều răng bị mất



Đai răng được cố định trên một trụ
bằng titane.
Trụ được gắn vào implant bằng chiếc
vít bằng vàng.


Ở đây, chúng ta có hai implants thay thế hai răng
cửa trên giữa được bao quanh bởi hai đai cổ điển
trên hai trụ tự nhiên (răng cửa trên bên).

Nhìn từ khuôn thạch cao mà người cấy ghép implant dùng làm
mẫu


Người cấy ghép implant điều chỉnh
chiều dài, đường kính và hình dáng phù
hợp với từng trường hợp lâm sàng nhờ
vào khám nghiệm XQ chất lượng cao
(tomodensitométrie hay scanner) cho

phép thấy được các cấu trúc giải phẫu
xung quanh. Cần có tối thiểu 2 mm
xương xung quanh implant.


VẬT LIỆU SỬ DỤNG
Các chất liệu sử dụng là zircone và
titane, cả hai đều có độ bền và tính
tương thích sinh học cao. Zircone là một
vật liệu trắng nên có tính thẩm mỹ.


PHẪU THUẬT ĐẶT IMPLANT
Việc đặt implant đòi hỏi một quy trình
rất chặt chẽ. Cần vô trùng hoàn toàn để
tránh nhiễm trùng sau mổ.
Đầu tiên, nha sĩ bóc tách lợi để đi đến
xương. Dùng dao để rạch, sau đó bóc
tách lợi để bộc lộ tốt phẫu trường.



Người cấy ghép implant sẽ dùng nhiều khoan với
đường kính tăng dần để chuẩn bị chỗ đặt implant
trong xương.


Khoan xương được thực hiện với tốc độ rất chậm
và có tưới nước để tránh làm nóng xương, nguy
cơ gây hoại tử.

Sau đặt implant là giai đoạn tích hợp
xương. Khác với răng, implant được cố
định hoàn toàn, giống như bị dính
khớp trong xương.
Giai đoạn tích hợp xương kéo dài từ 4
đến 6 tháng. Trong giai đoạn này, bệnh
nhân mang răng giả tạm thời.


Khi quá trình tích hợp xương được xác nhận bằng
XQuang, răng cấy ghép chính thức sẽ được bắt vít
hoặc gắn trên implant.

Đai implant đã được gắn


Việc điều chỉnh khớp cắn được thực hiện chính xác. Thực
tế, khi bệnh nhân cắn răng, các răng có thể lún sâu vài phần
mười milimét trong xương nhờ các dây chằng khớp răng.
Trái lại, implant vẫn cố định. Do đó phải điều chỉnh khớp cắn
hở rất nhẹ, sao cho tất cả các lực không đè lên nó khi cắn
chặt.


CÁC ỨNG DỤNG KHÁC
Các implants có thể được dùng để cố
định một hàm giả toàn phần không vững
trong miệng. Người ta đặt 2 đến 4

implants với các nút ép hoặc một thanh
chặn.
Trường hợp mất răng toàn bộ, có thể đặt
các implants ở trên và ở dưới, sao cho
có thể cố định các hàm giả toàn phần
bằng nhựa nấu. Các hàm giả này có thể
thay thế dễ dàng nếu bị gãy hoặc bị mòn.


Thay thế một răng duy nhất

Implant cho phép
thay thế một răng ở
người trẻ mà không
làm tổn thương các
răng kế cận.


Thay thế nhiều răng
1) Kỹ thuật cấy ghép cố định trên các implants

10 implants đã được đặt
trên phim XQ này


2) Kỹ thuật làm hàm giả tháo lắp trên implants

Hai implants đủ để
cố định một hàm giả
toàn phần tháo lắp

được.


Ví dụ về implant
titane với trụ bằng
zircone và đai sứ


CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Các kỹ thuật cấy ghép không phải lúc nào
cũng có thể thực hiện được.
- Chống chỉ định chung liên quan đến tình trạng
sức khỏe bệnh nhân:
Tiểu đường không điều chỉnh
Suy giảm miễn dịch
Bệnh lý van tim
Viêm cầu thận
Nhồi máu cơ tim mới đây


- Chống chỉ định tại chỗ tuyệt đối:
Xạ trị tại vùng liên quan sau khi bị khối u.

- Chống chỉ định tương đối:
bệnh nhân hút thuốc
phụ nữ có thai
đang dùng thuốc chống đông
HIV (+)

- Chống chỉ định tại chỗ tương đối:
Thể tích xương có sẵn không đủ (đôi khi có
thể bù đắp bằng cách ghép xương).
Một số bệnh lý về lợi (lichen, bạch sản
miệng…) cần được chữa trước.
Mọi nhiễm trùng răng lân cận.