chan thuong mat

CHẤN THƯƠNG MẮT
BS VÕ THỊ BẢO CHÂU


CHẤN THƯƠNG MẮT
 Cấp cứu nhãn khoa
 Còn phổ biến ở Việt Nam, chiếm 16% về CT, do:

• Chưa chú trọng quy tắc an toàn lao động
• Tai nạn giao thông
• Trò chơi nguy hiểm
 Gây tổn hại trầm trọng cho mắt → mất thị lực → ảnh hưởng sinh

hoạt, lao động


TIẾP CẬN BN CT MẮT
 BỆNH SỬ:
• Thời gian
• Nguyên nhân
• Xử trí ban đầu

 KHÁM:
Thị lực
Hốc mắt
• Xương
• Mi mắt
• Cơ vận nhãn

Nhãn cầu: trước → sau
• GM → TP → đồng tử → T3 → PLT → VM

• Tìm dị vật
• Sự nguyên vẹn của thành nhãn cầu

 CLS (nghi ngờ dị vật, CT hốc mắt)


PHÂN LOẠI CHẤN THƯƠNG MẮT


CHẤN THƯƠNG MI MẮT
TỤ MÁU MI
 Đặc điểm
• Tiêu nhanh
• Có thể lan → mắt lành

 Xử trí
• Chú ý tổn thương lân cận
• Có thể chườm lạnh, thuốc
tan máu bầm
• Tụ máu lâu ngày → rạch
tháo

RÁCH DA MI
 Rửa sạch, lấy dị vật
 Tiết kiệm tổ chức tối đa khi cắt

lọc
 Khâu vết thương:
• Đúng lớp, đúng mốc GP
• Chú ý tái lập thông thương lệ

đạo
• KM, sụn, cơ vòng mi: chỉ tan
• Da mi: chỉ ko tan 6.0-7.0, cắt
sớm (5-7 ngày) nếu ko nhiễm
trùng


CT NHÃN CẦU – ĐỤNG DẬP
XƯỚC GIÁC MẠC:
 Δ
• Tsử CT
• Cơ năng: đau, cộm, sợ ás, chảy nước

mắt
• Thực thể: GM mất độ bóng, mất biểu mô
GM, Fluorescein (+)

 Θ
• Theo dõi k/th tổn thương
• Giữ vệ sinh mắt
• KS tại chỗ


 XUẤT HUYẾT TIỀN PHÒNG

 Máu chảy vào TP do tổn thương

mm mống mắt
 B/chứng:
• Tăng nhãn áp

• Ngấm máu GM

 Θ:
• T/dõi lượng máu
• Nghỉ ngơi, đầu cao 30o
• Uống nhiều nước
• Liệt thể mi
• Hạ N/A
• Rửa máu TP
 ĐỨT CHÂN MỐNG

>30O → khâu chân mống, tránh song
thị


 LỆCH/BÁN LỆCH T3

 Y/tố thuận lợi:
• già
• cận nặng
• Lực t/động có phương chéo trực

tiếp vào vùng rìa

 Δ:
• Rung mống
• Pha lê thể trong TP
• Thấy bờ T3 / T3 trong TP/PLT

 Θ:

• Bán lệch → t/dõi N/A
• Lệch vào TP → Phẫu thuật
• Lệch vào PLT → t/dõi

 ĐỤC T3
 Δ: T/sử CT, vòng Vossus
 Θ: PT


 DỊ VẬT


CT NHÃN CẦU – XUYÊN
→ phòi tổ chức nội nhãn → ả/h quang học, dinh dưỡng
→ nhiễm trùng nội nhãn
→ nhãn viêm giao cảm


CT HỐC MẮT
→ θ kết hợp RHM,
TMH, ngoại TK
GÃY SÀN HM
• Hạ/thụt NC
• Hạn chế vận nhãn →
song thị
• Θ: PT nâng sàn HM


CHÈN ÉP ỐNG THỊ GIÁC
 LS:

•
•
•
•

Sưng bầm mi, xh dưới KM
Tụ máu HM → lồi NC
↓/mất pxas
Teo gai (muộn)

 Θ:
• Corticoid
• PT giải áp HM


PHÒNG NGỪA CHẤN THƯƠNG MẮT
• Ý thức bảo vệ, chăm sóc mắt ban đầu
• Cấm các trò chơi nguy hiểm
• Tuân thủ nguyên tắc an toàn trong lao

động, phòng thí nghiệm


CHÂN THÀNH CÁM ƠN