Nâng cao chất lượng cán bộ, viên chức Khoa Điều trị theo yêu cầu, Bệnh viện Phụ sản Trung ương, giai đoạn 2016 2020

HỌC VIỆN CHÍNH TRỊ QUỐC GIA HỒ CHÍ MINH
HỌC VIỆN CHÍNH TRỊ KHU VỰC I

BÙI MINH THU

NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG CÔNG TÁC
ĐIỀU DƯỠNG Ở BỆNH VIỆN BẠCH MAI
GIAI ĐOẠN 2016 - 2020

ĐỀ ÁN TỐT NGHIỆP CAO CẤP LÝ LUẬN CHÍNH TRỊ

HÀ NỘI, THÁNG 6 NĂM 2016


HỌC VIỆN CHÍNH TRỊ QUỐC GIA HỒ CHÍ MINH
HỌC VIỆN CHÍNH TRỊ KHU VỰC I

ĐỀ ÁN
NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG CÔNG TÁC
ĐIỀU DƯỠNG Ở BỆNH VIỆN BẠCH MAI
GIAI ĐOẠN 2016 - 2020

Người thực hiện: BÙI MINH THU
Lớp: Cao cấp lý luận chính trị Liên bộ Y tế (2014- 2016)
Chức vụ: Trưởng Phòng Điều dưỡng
Đơn vị công tác: Bệnh viện Bạch Mai


HÀ NỘI, THÁNG 6 NĂM 2016

LỜI CẢM ƠN
Trong quá trình thực hiện đề án Nâng cao chất lượng công tác Điều
dưỡng ở bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2016 - 2020, tôi đã nhận được sự
hướng dẫn tận tình của cán bộ theo dõi và cố vấn thực hiện đề án, cùng với những
ý kiến đóng góp quý báu của các thầy, cô giáo Học viện Chính trị khu vực I.
Qua đây, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành và sâu sắc nhất tới tới cán bộ theo
dõi và cố vấn thực hiện đề án đã tận tình giúp đỡ tôi trong quá trình nghiên cứu, xây
dựng và hoàn chỉnh đề án này.
Xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai,
các đồng nghiệp Phòng Điều dưỡng, cô giáo chủ nhiệm lớp cùng các bạn bè
và gia đình đã tạo mọi điều kiện cho tôi trong suốt quá trình học tập và thực
hiện đề án này.
Mặc dù có nhiều cố gắng, song thời gian thu thập tài liệu và tìm hiểu không
dài, đề án không tránh khỏi những thiếu sót nhất định. Tôi rất mong nhận được
sự đóng góp chân thành của thầy, cô, các bạn học viên, các đồng nghiệp để đề
án được hoàn thiện hơn và có thể đưa vào thực tiễn công tác.
Tôi xin chân thành cảm ơn!
Hà Nội, tháng 5 năm 2016
HỌC VIÊN

BÙI MINH THU


MỤC LỤC


DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT
- TCYTTG:

Tổ chức y tế thế giới

- CSNB:

Chăm sóc người bệnh

- HĐKHBV:

Hội đồng khoa học bệnh viện

- H5N1:

Bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính do virus cúm A
(chủng H5N1) gây nên

- H1N1:

Bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính do virus cúm A
(chủng H1N1) gây nên

- KSNK:

Kiểm soát nhiễm khuẩn

- KBCB:

Khám bệnh chữa bệnh

- CĐYBM:

Cao đẳng y Bạch Mai

- CTXH:

Công tác xã hội

- BVBM:

Bệnh viện Bạch Mai

- KHTH:

Kế hoạch tổng hợp

- TCCB:

Tổ chức cán bộ

- CSGN:

Chăm sóc giảm nhẹ


1

A. MỞ ĐẦU
1. Lý do xây dựng đề án
Trong chiến lược phát triển công tác điều dưỡng 2002 - 2008 1, Tổ chức
Y tế Thế giới (TCYTTG) đã khẳng định: dịch vụ điều dưỡng là một trong
những trụ cột của hệ thống chăm sóc y tế. Nghị quyết WHA62.12 của
TCYTTG3 cũng đã ghi nhận điều dưỡng viên có mặt ở tất cả mọi tuyến của hệ

thống y tế và có vai trò quan trọng trong việc thực hiện các mục tiêu của hệ
thống y tế như tăng cường sự tiếp cận các dịch vụ y tế cơ bản, bảo đảm tính
phổ cập, công bằng, hiệu quả trong các dịch vụ chăm sóc sức khỏe2.
Điều dưỡng viên là lực lượng trực tiếp chăm sóc sức khỏe cho người
bệnh trong bệnh viện với chi phí hợp lý và hiệu quả; đóng góp tích cực vào
việc phòng và kiểm soát bệnh tật thông qua truyền thông giáo dục nâng cao
sức khỏe, khuyến khích lối sống lành mạnh cho người dân trong bệnh viện;
duy trì và tăng cường sức khỏe và chất lượng cuộc sống của người bệnh. Điều
dưỡng viên cung cấp các dịch vụ y tế trong môi trường bệnh viện, xử trí từ
các cấp cứu, tai nạn cho đến các chăm sóc giảm nhẹ lúc cuối đời.
Trong hệ thống các bệnh viện ở Việt Nam hiện nay, Bệnh viện Bạch Mai
là một bệnh viện đa khoa hoàn chỉnh đầu ngành, có nhiệm vụ xây dựng thành
Trung tâm y tế chuyên sâu ngang tầm các nước tiên tiến trong khu vực và trên
thế giới. Bệnh viện Bạch Mai thuộc tuyến cao nhất trong hệ thống khám, chữa
bệnh với hơn 105 năm kinh nghiệm đã tham gia đáp ứng phần lớn nhu cầu
khám chữa bệnh của quốc gia. Người bệnh đến Bệnh viện đã được hưởng chất
lượng dịch vụ tốt nhất, đặc biệt quyền lợi về bảo hiểm y tế, khám bệnh, chữa
bệnh cho tất cả mọi đối tượng chính sách xã hội.

1

Anderson, Debra J., 2002
Anderson, Debra J., 2011
3
WHO, 2008
2


2

Trong những năm qua, Bệnh viện không ngừng phát triển các mũi nhọn
kỹ thuật cao trong chẩn đoán, điều trị và chăm sóc người bệnh (CSNB). Các
chuyên khoa theo hệ Hồi sức, nội, ngoại, tiêu hóa, sản, nhi, truyền nhiễm…
nay đã phát triển thành các chuyên khoa đầu ngành của Bộ Y tế. Sự phát triển
đó đòi hỏi điều dưỡng chuyên khoa cũng cần có sự phát triển tương xứng với
sự phát triển của bệnh viện và bảo đảm cho các kíp chuyên môn đa thành
phần hoạt động nhịp nhàng và hiệu quả.
Hiện nay, hội nhập khu vực và quốc tế vừa là cơ hội vừa là thách thức đặt
ra đối với việc nâng cao chất lượng công tác điều dưỡng ở Bệnh viện Bạch Mai.
Kinh tế - xã hội ngày càng phát triển, nhận thức và thái độ về sức khỏe của
người bệnh thay đổi, đồng thời đòi hỏi chuẩn mực chăm sóc sức khỏe cao hơn cả
về số lượng, chất lượng, thời gian, không gian và địa điểm cung cấp dịch vụ
chăm sóc sức khỏe nói chung và chăm sóc điều dưỡng nói riêng. Điều này, đòi
hỏi phải liên tục nâng cao chất lượng chăm sóc của điều dưỡng .
Là một cán bộ phụ trách công tác điều dưỡng của Bệnh viện, giúp việc
cho Ban Giám đốc Bệnh viện đề xuất các kế hoạch liên quan tới phát triển,
nâng cao chất lượng công tác CSNB, bên cạnh đó tôi cũng có nhiều năm
tháng gắn bó với thực hành CSNB cũng như tham gia công tác quản lý điều
dưỡng. Chính vì vậy, tôi nhận thấy rõ những thuận lợi, khó khăn và hạn chế
của đội ngũ cán bộ điều dưỡng của Bệnh viện. Sau khi được nghiên cứu và
học tập kiến thức chương trình cao cấp lý luận chính trị, với mong muốn vận
dụng lý luận đã được trang bị để giải quyết một vấn đề cụ thể của thực tế, tôi
quyết định chọn vấn đề “Nâng cao chất lượng công tác Điều dưỡng ở bệnh
viện Bạch Mai giai đoạn 2016 - 2020” làm đề án tốt nghiệp cao cấp lý luận
chính trị.
2. Mục tiêu của đề án
2.1. Mục tiêu chung
Nâng cao chất lượng công tác Điều dưỡng ở bệnh viện Bạch Mai là tăng
cường nguồn nhân lực điều dưỡng cả về số lượng, chất lượng, cơ cấu trình độ

3

phù hợp, bảo đảm đủ các điều kiện để cung cấp các dịch vụ điều dưỡng chăm
sóc người bệnh nhằm đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ đặt ra của Bệnh viện; đáp ứng
sự hài lòng của người bệnh; góp phần xây dựng Bệnh viện có chất lượng tương
đương khu vực trong hội nhập quốc tế giai đoạn 2016 - 2020.
2.2. Mục tiêu cụ thể
- Nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc của điều dưỡng, nhằm bảo
đảm an toàn, hiệu quả và tăng sự hài lòng của người bệnh.
- Hoàn thiện hệ thống văn bản, qui phạm pháp luật bảo đảm tính tự chủ,
độc lập và vị thế của nghề điều dưỡng trong chăm sóc người bệnh.
- Tăng cường nguồn nhân lực điều dưỡng cả về số lượng, chất lượng,
cơ cấu trình độ phù hợp, bảo đảm cân đối giữa đào tạo và sử dụng nhân lực,
đảm bảo đủ các điều kiện để cung cấp các dịch vụ điều dưỡng chăm sóc
người bệnh trong Bệnh viện có chất lượng tương đương khu vực.
- Củng cố hệ thống quản lý điều dưỡng tăng cường năng lực quản lý và
điều hành của cán bộ quản lý điều dưỡng.
- Tăng cường vai trò của chi hội điều dưỡng trong vận động, xây
dựng, giám sát thực hiện các chính sách liên quan đến điều dưỡng và trong
tuyên truyền vận động nâng cao vị thế, vai trò của điều dưỡng bệnh viện.
3. Giới hạn của đề án
3.1. Đối tượng của đề án
Nâng cao chất lượng công tác điều dưỡng tại Bệnh viện Bạch Mai đối
với các cán bộ, điều dưỡng viên, học sinh, sinh viên trường CĐYBM.
3.2. Không gian thực hiện đề án
Công tác điều dưỡng ở Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội.
3.3. Thời gian thực hiện của đề án
Giai đoạn 2016 - 2020.

4

B. NỘI DUNG
1. Cơ sở xây dựng đề án
1.1. Cơ sở khoa học
1.1.1. Một số khái niệm
1.1.1.1. Điều dưỡng
Theo định nghĩa của Hiệp hội Điều dưỡng Quốc tế (International Nurses’
Association - INA): Điều dưỡng là việc sử dụng óc suy đoán lâm sàng để
cung cấp dịch vụ chăm sóc nhằm cải thiện, duy trì, hoặc phục hồi sức khỏe,
để đối phó với vấn đề sức khỏe, và để đạt được chất lượng tốt nhất của cuộc
sống, bất kể họ bị bệnh hoặc khuyết tật, cho đến khi chết.
Theo Định nghĩa của Florent Nightingale 1860: Điều dưỡng là một nghệ
thuật sử dụng môi trường của người bệnh để hỗ trợ sự hồi phục của họ.
1.1.1.2. Chăm sóc điều dưỡng
Thông tư Số 07/2011/TT-BYT ngày 26/01/2011 của Bộ trưởng Bộ Y tế
chỉ rõ: Chăm sóc người bệnh của Điều dưỡng trong bệnh viện bao gồm hỗ trợ,
đáp ứng các nhu cầu cơ bản của mỗi người bệnh nhằm duy trì hô hấp, tuần
hoàn, thân nhiệt, ăn uống, bài tiết tư thế, vận động, vệ sinh cá nhân, ngủ, nghỉ;
chăm sóc tâm lý; hỗ trợ điều trị, tránh các nguy cơ từ môi trường bệnh viện cho
người bệnh.
1.1.1.3. Chất lượng
Chất lượng là “sự phù hợp với nhu cầu" 3, "Chất lượng là sự phù hợp với
các yêu cầu hay đặc tính nhất định"4, "Chất lượng là sự sự thoả mãn nhu cầu
thị trường với chi phí thấp nhất"5.
Trong mỗi lĩnh vực khác nhau, với mục đích khác nhau nên có nhiều
quan điểm về chất lượng khác nhau. Tuy nhiên, có một định nghĩa về chất
lượng được thừa nhận ở phạm vi quốc tế, đó là định nghĩa của Tổ chức
Tiêu chuẩn hoá Quốc tế. Theo điều 3.1.1 của tiêu chuẩn ISO 9000: 2005

định nghĩa chất lượng là: "Mức độ đáp ứng các yêu cầu của một tập hợp có
3

Theo Juran- giáo sư người Mỹ.
Theo Crosby- giáo sư người Mỹ.
5
Theo Ishikawa- giáo sư người Nhật Bản.
4


5

đặc tính vốn có". Chất lượng là khái niệm đặc trưng cho khả năng thoả mãn
nhu cầu của khách hàng. Vì vậy, sản phẩm hay dịch vụ nào không đáp ứng
được nhu cầu của khách hàng thì bị coi là kém chất lượng cho dù trình độ
công nghệ sản xuất ra có hiện đại đến đâu đi nữa. Cùng một mục đích sử
dụng như nhau, sản phẩm nào thoả mãn nhu cầu tiêu dùng cao hơn thì có
chất lượng cao hơn.
1.1.1.4. Nâng cao chất lượng công tác điều dưỡng
Nâng cao chất lượng công tác điều dưỡng là các giải pháp thực hiện của
Điều dưỡng nhằm tăng tỷ lệ hài lòng của người bệnh về chất lượng chăm sóc.
1.1.2. Vị trí vai trò của công tác điều dưỡng
Điều dưỡng đi liền với khám chữa trị bệnh, là khâu thiết yếu vô cùng
quan trọng, không thể thiếu trong công tác ngành y.
Hải Thượng Lãn Ông Lê Hữu Trác - một đại danh y nước ta thời Hậu Lê
trong tác phẩm sách thuốc của mình ngay từ tập đầu đã dựng y đức cho người
thầy thuốc trước khi họ làm nghề thuốc. Cụ đã dạy: “Nếu nhà bệnh mời lên
tuỳ theo bệnh nặng hay nhẹ mà đi xem, đừng thấy người nhà quý mà đi trước,
nhà nghèo khó mà đi sau. Xem mạch cho đàn bà con gái, nhất là gái goá và
ni cô phải bảo một người đứng bên cạnh để tránh sự hiềm nghi. Đã là nhà

thuốc phải để ý giúp người, không nên vắng nhà luôn, nhất là đi chơi.
Chữa bệnh cho người nghèo và cô quả, cô độc cũng cần phải lưu ý
nhất là người vợ hiền hay nhà nghèo mà bệnh trọng thì ngoài việc cho thuốc,
ta có thể trợ cấp thêm cho họ đủ ăn, như thế mới là nhân thuật. Khi bệnh
nhân khỏi chớ cần trả lễ nhiều, nên để họ tự xử vì làm thuốc là thuật thanh
cao, thì người làm thuốc phải có tiết thanh cao. Tôi thường thấy các thầy
thuốc tầm thường hoặc khám người bệnh ốm nặng, hoặc nhân lúc nguy cập
về đêm tối mà bệnh nhân dễ chữa bảo là khó bệnh khó chữa, bảo là không
chữa được, hay đối vơí người nghèo túng thì lạnh nhạt coi thường, như thế là
bất lương, coi nghề làm thuốc cũng như nghề buôn bán là không được”.


6

Cùng với hoạt động khám chữa bệnh, điều dưỡng là hoạt động luôn
được quan tâm chú ý trong lịch sử của nhân loại. Hoạt động này được đánh
giá thông qua năng lực phẩm chất và hiệu quả chữa trị bệnh của đội ngũ cán
bộ, nhân viên y tế. Trong lịch sử dựng nước, đạo đức của người thầy thuốc đã
góp phần tạo nên chiều sâu nhân văn và phẩm chất nhân đạo của cộng đồng,
nó cũng là nguồn sức mạnh để cộng đồng người Việt Nam vươn lên đứng
vững với những tai ương, nghiệp chướng của cuộc đời. Đảng và Nhà nước ta
luôn quan tâm, chú trọng đến giáo dục và đào tạo các thế hệ thầy thuốc và
đồng thời cũng tìm mọi điều kiện nhằm nâng cao y đức người cán bộ y tế.
Trong bức thư gửi cán bộ ngành Y tế ngày 27 tháng 2 năm 1955, Bác Hồ
có viết: “Người bệnh phó thác cho các cô, các chú việc chữa bệnh tật và chăm
sóc sức khoẻ của đồng bào. Đó là một nhiệm vụ rất vẻ vang. Vì vậy, cán bộ cần
phải yêu thương, chăm sóc người bệnh như con em ruột thịt của mình, coi họ
đau đớn cũng như mình đau đớn. Lương Y phải như từ mẫu...”. Từ lời dạy của
Bác Hồ, đất nước đã xuất hiện nhiều danh nhân trong ngành Y, hy sinh một
phần thân thể hoặc hiến dâng cả cuộc đời mình cho sự nghiệp giải phóng dân

tộc và bảo vệ Tổ quốc xã hội chủ nghĩa. Hoà bình lập lại, chúng ta có hàng
ngàn người thầy thuốc tận tuỵ hy sinh cả cuộc đời cho sự nghiệp phát triển của
ngành Y, sự nghiệp cứu người. Chính sự hy sinh đó là nguồn cảm xúc, là yếu tố
cơ bản tạo sự thăng hoa cho đội ngũ áo trắng. Vì vậy, hiện nay khi nói về Y đức
có lẽ không thể nói gì khác hơn đó là ngọn đuốc của chủ nghĩa nhân đạo, ngọn
đuốc ấy không chỉ thức tỉnh mà còn thúc đẩy sự phát triển nhân bản của xã hội
loài người.
Chủ tịch Hồ Chí Minh nhắc nhở rằng: Y tá chẳng những là một nghề
nghiệp, mà là một nghĩa vụ. Người y tá chẳng những chữa bệnh mà còn phổ
biến vệ sinh. Việc giữ gìn, bồi dưỡng sức khỏe của dân tộc, người y tá phải
gánh một phần quan trọng. Vì vậy, y tá là những chiến sĩ đành giặc ốm, bảo


7

vệ sự tráng kiện của giống nòi. Những chiến sĩ y tá phải có chí chịu khổ, chịu
khó, phải giàu lòng bác ái, hy sinh.
Tại buổi lễ kỷ niệm Ngày thầy thuốc Việt Nam 27/2/1996 và đón nhận
Huân chương Sao vàng tại Bộ Y tế, đồng chí Tổng bí thư Đỗ Mười đã chỉ thị
cho Ngành Y tế: “Phải phát huy hơn nữa truyền thống vẻ vang của ngành,
không ngừng nâng cao trình độ ngang tầm nhiệm vụ, rèn luyện phẩm chất đặc
biệt nâng cao y đức hết lòng chăm nom người bệnh, thực hiện lời dạy của Bác
Hồ: Thầy thuốc như mẹ hiền”. Thực hiện nghiêm túc về nâng cao y đức trong
ngành Y tế.
Vai trò của điều dưỡng trong thực tế là rất quan trọng nhưng trong các
hoạt động CSNB, điều dưỡng thường chưa được coi là lực lượng có vai trò
then chốt. Hiện tại, điều dưỡng bệnh viện còn thiếu về số lượng; nguồn nhân
lực điều dưỡng sử dụng chưa phân biệt rõ trình độ đào tạo; Vị thế và hình ảnh
người điều dưỡng trong bệnh viện, xã hội tuy đã có thay đổi nhưng chưa được
định hình rõ ràng.

1.1.3. Tiêu chí nâng cao chất lượng công tác điều dưỡng của Bệnh viện
Bạch Mai
- Đội ngũ cán bộ, nhân viên y tế trong lĩnh vực điều dưỡng có năng lực
chuyên môn, nghiệp vụ đáp ứng tốt yêu cầu chữa trị, chăm sóc sức khỏe của
Bệnh viện đặt ra.
- Tham gia vào quá trình đào tạo, bồi dưỡng cập nhật kiến thức mới và
thực hiện tự học hỏi, tự đào tạo để nâng cao trình độ chuyên môn, nghiệp vụ.
- Đội ngũ cán bộ, nhân viên y tế luôn rèn luyện tu dưỡng về phẩm chất
đạo đức, thực hiện tốt đạo đức công vụ, y đức của ngành y, nội quy, quy chế
của Bệnh viện.
- Giải quyết công việc bảo đảm đúng quy định, đúng nguyên tắc, linh
hoạt trong phương pháp; khéo léo mềm dẻo trong giao tiếp, ứng xử; có phát
minh, sáng kiến được áp dụng thực tế đạt hiệu quả.
- Khả năng và năng lực hoàn thành nhiệm vụ công việc đạt chất lượng.


8

- Khả năng và mức độ phối hợp khi thực hiện nhiệm vụ.
- Đánh giá bằng sự hài lòng của người bệnh, người nhà của bệnh nhân
về chất lượng chữa trị bệnh tật, chăm sóc sức khỏe.
1.1.4. Các yếu tố ảnh hưởng tới nâng cao chất lượng công tác điều
dưỡng ở Bệnh viện Bạch Mai
- Trình độ chuyên môn, năng lực của cán bộ, nhân viên y tế trong lĩnh
vực điều dưỡng.
- Môi trường làm việc; cơ chế, chính sách.
- Sự quan tâm, chỉ đạo sát sao của các cấp lãnh đạo quản lý, điều hành
công việc.
- Sự phân công công việc phù hợp với năng lực, sở trường của tập thể
và đối với từng cá nhân trong việc phát huy thế mạnh, khắc phục sở đoản.

- Nguồn tài chính chi trả cho việc bồi dưỡng đào tạo, huấn luyện cán
bộ, nhân viên; chế độ đãi ngộ lương, thưởng; sự trọng dụng, đãi ngộ những
người có năng lực chuyên môn và phẩm chất đạo đức.
- Sự tác động của tình hình phát triển kinh tế - xã hội, cơ chế thị trường.
1.2. Cơ sở chính trị, pháp lý
1.2.1. Cơ sở chính trị
Trong các văn kiện, nghị quyết của Đảng đã nêu rõ thực trạng và đường
hướng cho ngành Y tế. Nâng cao chất lượng công tác khám chữa bệnh và
chăm sóc sức khỏe cho nhân dân là nhiệm vụ quan trọng luôn được Đảng và
Nhà nước chú trọng ưu tiên. Bởi Sức khoẻ là vốn quý nhất của mỗi con người
và của toàn xã hội. Bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân là hoạt
động nhân đạo, trực tiếp bảo đảm nguồn nhân lực cho sự nghiệp xây dựng và
bảo vệ Tổ quốc, là một trong những chính sách ưu tiên hàng đầu của Đảng và
Nhà nước.
Đầu tư cho lĩnh vực này là đầu tư phát triển, thể hiện bản chất tốt đẹp
của chế độ; Đổi mới và hoàn thiện hệ thống y tế theo hướng công bằng, hiệu
quả và phát triển, nhằm tạo cơ hội thuận lợi cho mọi người dân được bảo vệ,
chăm sóc và nâng cao sức khoẻ với chất lượng ngày càng cao, phù hợp với sự


9

phát triển kinh tế - xã hội của đất nước. Phát triển bảo hiểm y tế toàn dân,
nhằm từng bước đạt tới công bằng trong chăm sóc sức khỏe, thực hiện sự chia
sẻ giữa người khỏe với người ốm, người giầu với người nghèo, người trong
độ tuổi lao động với trẻ em, người già; công bằng trong đãi ngộ đối với cán
bộ y tế; Thực hiện chăm sóc sức khoẻ toàn diện: gắn phòng bệnh với chữa
bệnh, phục hồi chức năng và tập luyện thể dục thể thao nâng cao sức khoẻ.
Phát triển đồng thời y tế phổ cập và y tế chuyên sâu; kết hợp đông y và tây y;
Xã hội hóa các hoạt động chăm sóc sức khỏe gắn với tăng cường đầu tư của

Nhà nước; thực hiện tốt việc trợ giúp cho các đối tượng chính sách và người
nghèo trong chăm sóc và nâng cao sức khỏe. Bảo vệ, chăm sóc và nâng cao
sức khoẻ là bổn phận của mỗi người dân, mỗi gia đình và cộng đồng, là trách
nhiệm của các cấp uỷ đảng, chính quyền, Mặt trận Tổ quốc, các đoàn thể nhân
dân và các tổ chức xã hội, trong đó ngành y tế giữ vai trò nòng cốt về chuyên
môn và kỹ thuật. Khuyến khích các thành phần kinh tế đầu tư phát triển các
dịch vụ chăm sóc và nâng cao sức khỏe; Nghề y là một nghề đặc biệt, cần
được tuyển chọn, đào tạo, sử dụng và đãi ngộ đặc biệt. Mỗi cán bộ, nhân viên
y tế phải không ngừng nâng cao đạo đức nghề nghiệp và năng lực chuyên
môn, xứng đáng với sự tin cậy và tôn vinh của xã hội, thực hiện lời dạy của
Chủ tịch Hồ Chí Minh: “Người thầy thuốc giỏi đồng thời phải là người mẹ
hiền”. Với mục tiêu: Giảm tỷ lệ mắc bệnh, tật và tử vong, nâng cao sức khoẻ,
tăng tuổi thọ, cải thiện chất lượng giống nòi, góp phần nâng cao chất lượng
cuộc sống, chất lượng nguồn nhân lực, hình thành hệ thống chăm sóc sức
khỏe đồng bộ từ Trung ương đến cơ sở và thói quen giữ gìn sức khỏe của
nhân dân, đáp ứng yêu cầu công nghiệp hoá, hiện đại hoá, xây dựng và bảo vệ
Tổ quốc. Do đó, nâng cao chất lượng công tác Điều dưỡng không nằm ngoài
quan điểm chỉ đạo đó.


10

- Nghị quyết 46 - NQ -TW /2006 đã chỉ rõ quan điểm và mục tiêu trong
việc nâng cao công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân.
- Đảng Cộng sản Việt Nam (2011), Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc
lần thứ XI, Nxb Chính trị Quốc Gia, Hà Nội.
- Đảng Cộng sản Việt Nam (2016), Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc
lần thứ XII, Nhà in Sự thật, Hà Nội.
1.2.2. Cơ sở pháp lý
Nâng cao chất lượng công tác khám chữa bệnh tại Bệnh viện Bạch Mai

được thực hiện trên cơ sở các Luật, Nghị định, văn bản, quy định của Nhà
nước, của Bộ Y tế và của Bệnh viện Bạch Mai:
Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 ngày 23 tháng 11
năm 2009.
Quyết định số 41/2005/QĐ-BNV ngày 22 tháng 4 năm 2005 về việc
Ban hành tiêu chuẩn nghiệp vụ các ngạch viên chức y tế điều dưỡng.
Quyết định số 153/2006/QĐ-TTg ngày 30 tháng 6 năm 2006 của Thủ
tướng Chính phủ phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt
Nam giai đoạn đến năm 2010 và tầm nhìn đến năm 2020.
Quyết định 384/QĐ - BYT ngày 31 tháng 01 năm 2007 của Bộ trưởng Bộ
Y tế về việc ban hành Điều lệ tổ chức và hoạt động của Bệnh viện Bạch Mai.
Quyết định số 121/2007/QĐ-TTg ngày 27 tháng 07 năm 2007 của Thủ
tướng Chính phủ phê duyệt Quy hoạch mạng lưới các trường đại học và cao
đẳng giai đoạn 2006 - 2020.
Thông tư 07/2008/TT-BYT ngày 28 tháng 5 năm 2008 của Bộ trưởng
Bộ Y tế hướng dẫn công tác đào tạo liên tục đối với cán Bộ Y tế.
Thông tư số 07/2011/TT-BYT ngày 26 tháng 01 năm 2011 của Bộ
trưởng Bộ Y tế Hướng dẫn công tác điều dưỡng về chăm sóc người bệnh
trong bệnh viện.
Quyết định số 1352/QĐ-BYT ngày 21 tháng 4 năm 2012 của Bộ trưởng
Bộ Y tế về việc phê chuyệt tài liệu “Chuẩn năng lực cơ bản của Điều dưỡng
Việt Nam”.


11

Bộ Y tế (2011), Kế hoạch số 305/KH-BYT ngày 6/4/2011 về triển khai
thực hiện quy chế dân chủ, quy tắc ứng xử của cán bộ, công chức, viên chức
tại các đơn vị trong ngành y tế.
Bệnh viện Bạch Mai (2015), Báo cáo tổng kết công tác 5 năm về các

mặt công tác của Bệnh viện (2010 - 2015) và phương hướng giai đoạn 20162020.
1.3. Cơ sở thực tiễn
Đề án không chỉ xuất phát từ cơ sở lý luận, cơ sở chính trị, cơ sở pháp lý
mà còn phải xuất phát từ cơ sở thực tiễn tại các bệnh viện trong cả nước nói
chung và Bệnh viện Bạch Mai nói riêng. Xuất phát từ chất lượng công tác
khám chữa bệnh nói chung và công tác điều dưỡng nói riêng, việc coi trọng
và cải tiến mọi quy trình kỹ thuật chăm sóc của điều dưỡng được chỉnh sửa
cho phù hợp với thực tế của Bệnh viện, điều dưỡng đã được đào tạo cập nhật
để có kiến thức phù hợp cho CSNB. Bên cạnh các vấn đề về phát triển kiến
thức, kỹ năng cho điều dưỡng, vấn đề cải thiện các thủ tục hành chính đặc biệt
là thái độ giao tiếp của điều dưỡng đã được coi trọng đặc biệt trong công tác
khám chữa bệnh.
Để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của nhân dân ngày càng cao do
sự gia tăng dân số cao tuổi, sự thay đổi mô hình bệnh tật và góp phần khắc
phục những bất cập về cung cầu đang diễn ra trong lĩnh vực KBCB dẫn đến
sự kém hài lòng của người bệnh, đặt ra sự cần thiết không chỉ quan tâm tới
việc nâng cao kỹ thuật chuyên môn cho từng cán bộ điều dưỡng mà còn phải
cung cấp đủ số lượng điều dưỡng phục vụ người bệnh trước tình trạng người
bệnh rất quá tải như hiện nay, một khía cạnh làm ảnh hưởng tới sự hài lòng
của người bệnh nữa là cơ sở vật chất, trang thiết bị phục vụ người bệnh cũng
cần bổ sung nâng cấp đồng thời. Vấn đề quản lý điều dưỡng cũng cần được
đổi mới về tư duy, nâng cao về trình độ nhằm đáp ững được vai trò quản lý,
lãnh đạo điều dưỡng tại từng đơn vị thực thi tốt nhiệm vụ của mình. Chính vì


12

vậy, trọng tâm nâng cao chất lượng công tác điều dưỡng tại bệnh viện Bạch
Mai là một trong những nhiệm vụ hết sức quan trọng và thực tiễn trong giai
đoạn này.

2. Nội dung thực hiện của đề án
2.1. Bối cảnh thực hiện đề án

Hiện nay, trong bối cảnh tình hình khu vực và thế giới có nhiều diễn biến
phức tạp, nhanh chóng, khó lường, đặc biệt là sự phát triển lan truyền của các
thể loại bệnh tật lạ đã tác động trực tiếp đến sức khỏe của mọi người dân trên
khắp hành tinh, tác động đến công tác chữa trị, chăm sóc sức khỏe của mọi
quốc gia. Việt Nam với vị trí địa lý ở khu vực nhiệt đới gió mùa song địa hình
rất phong phú đa dạng, luôn chịu sự tác động của biến đổi thời tiết. Vì vậy, sức
khỏe của người dân cũng bị ảnh hưởng từ yếu tố địa lý và môi trường.
Khám chữa bệnh là một công tác rất quan trọng luôn được Đảng và
Nhà nước ta quan tâm. Trong mạng lưới và mô hình khám chữa bệnh đó,
Bệnh viện Bạch Mai là một bệnh viện đa khoa hoàn chỉnh đầu ngành, thuộc
tuyến cao nhất trong hệ thống khám, chữa bệnh tại Việt Nam. Bệnh viện Bạch
Mai với hơn 105 năm kinh nghiệm đã mang lại cho nhân dân cả nước nói
chung và nhân dân các tỉnh phía Bắc, miền Trung nói riêng những dịch vụ,
chất lượng khám chữa bệnh đáp ứng phần lớn nhu cầu của người bệnh. Người
bệnh đến bệnh viện đã được hưởng chất lượng dịch vụ tốt nhất, đặc biệt
quyền lợi về bảo hiểm y tế, khám bệnh, chữa bệnh cho tất cả mọi đối tượng
chính sách xã hội.
Bệnh viện Bạch Mai hàng ngày tiếp nhận trên 6.000.000 bệnh nhân
ngoại trú và gần 4.000.000 bệnh nhân nội trú với thực trạng bệnh tật kép do
sự chuyển dịch mô hình bệnh tật từ các bệnh nhiễm trùng là chủ yếu sang các
bệnh không lây nhiễm, tai nạn, ngộ độc, chấn thương, bệnh tim mạch, ung
thư, đái tháo đường, rối loạn tâm thần, suy dinh dưỡng, béo phì… trong khi


13

đó các bệnh truyền nhiễm nhóm A như Cúm A (H1N1, H5N1) và các dịch

bệnh nguy hiểm lây lan nhanh ra cộng đồng và có tỷ lệ tử vong cao có thể xảy
ra bất cứ lúc nào. Các bệnh truyền nhiễm nhóm B như sốt xuất huyết, sốt rét,
tay - chân - miệng và các bệnh truyền nhiễm gây dịch theo mùa khác luôn có
nguy cơ phát triển và bùng phát. Dịch bệnh nguy hiểm có thể xảy ra bất cứ
lúc nào làm tăng gánh nặng bệnh tật, ảnh hưởng tới sức khỏe, an sinh xã hội
và tăng nguy cơ phơi nhiễm nghề nghiệp của cán bộ y tế.
Bệnh viện hàng ngày tiếp nhận và cứu chữa tất cả các bệnh nhân nặng,
nguy kịch đến từ tất cả các bệnh viện phía Bắc và miền Trung Việt Nam. Bên
cạnh đó là tỉ lệ dân số của Việt Nam gia tăng hằng năm, cơ cấu dân số biến
động mạnh từ nông thôn ra thành phố cũng như sự phát triển của các tập đoàn
kinh tế nước ngoài đầu tư vào các thành phố lớn, chỉ số già hóa dân số (tổng
số người >60 tuổi/ người dưới 15 tuổi) tăng từ 24,5% năm 1999 lên 35,9%
năm 2009). Tất cả các yếu tố trên làm tăng nhanh nhu cầu chăm sóc điều
dưỡng. Vì vậy, dịch vụ chăm sóc điều dưỡng càng trở nên thiết yếu với từng
khoa phòng trong bệnh viện.
Bệnh viện luôn đi đầu trong phát triển các mũi nhọn kỹ thuật cao về chẩn
đoán, điều trị và chăm sóc người bệnh (CSNB). Các chuyên khoa nay đã phát
triển thành các chuyên khoa đầu ngành của Bộ Y tế, công tác điều dưỡng
chuyên khoa ngày càng được chú trọng.
Mặt khác, sự phát triển kinh tế làm cho khoảng cách giàu - nghèo giữa
các địa phương, vùng miền, giữa các nhóm dân cư có xu hướng gia tăng. Đây
là yếu tố quan trọng tác động đến sự mất công bằng trong tiếp cận và sử dụng
dịch vụ y tế. Lực lượng điều dưỡng trong bệnh viên sẽ cần có vai trò rất quan
trọng trong việc tăng cường sự tiếp cận của người bệnh đối với các dịch vụ y
tế tại bệnh viện góp phần quan trọng để thực hiện chính sách công bằng y tế
đối với nhóm người nghèo và người dễ tổn thương.


14

Giai đoạn 2011 - 2015, Bệnh viện đã đạt được những thành tựu, nhiều
kết quả quan trọng trong việc cải thiện công tác Khám chữa bệnh, đào tạo, chỉ
đạo tuyến nhằm nâng cao tình trạng sức khỏe của người bệnh. Các dịch bệnh
nguy hiểm đã được khống chế; nhiều kỹ thuật, công nghệ mới được nghiên
cứu, ứng dụng thành công trong KBCB; các mục tiêu phát triển bệnh viện về
giảm tỷ lệ ngày điều trị trung bình cho điều trị nội trú, giảm tỉ lệ nhiễm khuẩn
bệnh viện. Chất lượng dịch vụ KBCB ngày càng được nâng cao, chính sách
bảo hiểm y tế, KBCB cho các đối tượng chính sách xã hội đã được thực hiện
tốt. Mức độ thụ hưởng các dịch vụ y tế của người bệnh tăng lên rõ rệt.
Mặc dù đạt được những kết quả nhất định trong công tác chăm sóc người
bệnh nhưng đội ngũ điều dưỡng Bệnh viện vẫn gặp nhiều khó khăn, thách
thức và những bất cập trong việc cung cấp các dịch vụ chăm sóc cho người
bệnh sao cho có chất lượng, đáp ứng yêu cầu của người bệnh, của Ban Giám
đốc bệnh viện, tiến tới đáp ứng được các yêu cầu hội nhập khu vực, quốc tế.
Vai trò của điều dưỡng trong thực tế là rất quan trọng nhưng trong các
hoạt động CSNB, điều dưỡng thường chưa được coi là lực lượng có vai trò
then chốt. Hiện tại, điều dưỡng bệnh viện còn thiếu về số lượng; nguồn nhân
lực điều dưỡng sử dụng chưa phân biệt rõ trình độ đào tạo; Vị thế và hình ảnh
người điều dưỡng trong Bệnh viện, xã hội tuy đã có thay đổi nhưng chưa
được định hình rõ ràng.
Trong đào tạo điều dưỡng bệnh viện cần bổ sung thêm đội ngũ giáo viên
và chuyên gia đầu ngành về điều dưỡng. Hiện tại, Bệnh viện đang phải sử
dụng tới gần 60% đội ngũ giáo viên giảng dạy điều dưỡng là bác sĩ; nghiên
cứu khoa học điều dưỡng chưa phát triển kịp với những tiến bộ của điều
dưỡng thế giới; người điều dưỡng chưa được đào tạo để thực hiện thiên chức
chăm sóc mang tính chủ động và chuyên nghiệp.


15

Mặt khác, sự phát triển kinh tế làm cho khoảng cách giàu, nghèo giữa
các người bệnh tới điều trị tại bệnh viện có xu hướng gia tăng. Đây là yếu tố
quan trọng tác động đến sự mất công bằng trong tiếp cận và sử dụng dịch vụ y
tế. Lực lượng điều dưỡng trong Bệnh viện sẽ có vai trò rất quan trọng trong
việc tăng cường sự tiếp cận của người dân đối với các dịch vụ y tế góp phần
quan trọng để thực hiện chính sách công bằng y tế đối với nhóm người nghèo
và người dễ tổn thương.
Năm 2009, TCYTTG đưa ra Chuẩn toàn cầu giáo dục điều dưỡng với
yêu cầu cụ thể về xây dựng chương trình dựa vào năng lực, đào tạo tiếp cận
đa ngành, quy trình phát triển và thẩm định chương trình, cũng như các chuẩn
đầu vào và đầu ra. Đây là những hướng dẫn tốt để hỗ trợ cho việc nâng cao
chất lượng đào tạo điều dưỡng tại bệnh viện Bạch Mai.
Trong thời gian tới, với nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân ngày
càng cao về số lượng, chất lượng, thời gian, đi kèm theo là tình hình bệnh tật
ngày càng phức tạp, tình hình kinh tế - xã hội gặp nhiều khó khăn là những
yếu tố dẫn tới việc kém hài lòng của người bệnh; Mặt khác, đất nước đã và
đang hội nhập sâu rộng với các nước trong khu vực và thế giới; Tham gia vào
tổ chức thương mai, tổ chức y tế thế giới… Trước thực tế, đó đòi hỏi bệnh
viện Bạch Mai phải vươn lên để cập nhật thế giới. Hội nhập khu vực và quốc
tế vừa là cơ hội vừa là thách thức cần có định hướng cụ thể để phát triển và
duy trì nguồn nhân lực điều dưỡng. Do đó, nhu cầu dịch vụ y tế phải nâng cao
và hoàn thiện. Với nhiệm vụ mà Bộ Y tế giao cho bệnh viện Bạch Mai là một
bệnh viện đầu ngành có nhiệm vụ xây dựng thành trung tâm y tế chuyên sâu
ngang tầm các nước tiên tiến trong khu vực và trên thế giới. Vì vậy, thực tiễn
đã đặt ra sự cần thiết phải tiếp tục tăng cường nâng cao chất lượng dịch vụ
chăm sóc người bệnh của đội ngũ điều dưỡng bệnh viện Bạch Mai.


16

Những yếu tố khách quan và chủ quan như trên sẽ ảnh hưởng không nhỏ
tới việc chất lượng chăm sóc của điều dưỡng ở giai đoạn 2016 - 2120. Vì vậy,
khi xây dựng đề án trên ta phải quan tâm và lường trước tới những yếu tố tác
động rất quan trọng này.
2.2. Thực trạng vấn đề cần giải quyết trong đề án về nâng cao chất
lượng công tác điều dưỡng ở Bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2011 - 2015
2.2.1. Thực trạng về hệ thống điều dưỡng Bệnh viện Bạch Mai
Bệnh viện Bạch Mai với tổng số 2.500 cán bộ viên chức.
Tổng số giường bệnh nội trú: 1900 giường.
Bệnh viện gồm có 3 viện, 9 trung tâm, 28 khoa lâm sàng - cận lâm sàng, 11
phòng chức năng, 1 trường Cao đẳng y tế, 1 đơn vị dịch vụ.
Tổng số nhân lực điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật viên và hộ lý toàn Bệnh
viện tính đến ngày 31/12/2015: 1.493 cán bộ nhân viên, trong đó:
- Trình độ sau đại học: 35 (25 đang học).
- Điều dưỡng: Cử nhân điều dưỡng: 220, Cao đẳng: 29, Trung học: 875.
12 nhiệm vụ của Điều dưỡng cụ thể như sau:
- Tư vấn, giáo dục sức khỏe, chăm sóc tinh thần cho người bệnh:
- Chăm sóc vệ sinh cá nhân cho người bệnh và công tác KSNK Bệnh viện.
- Chăm sóc dinh dưỡng.
- Chăm sóc phục hồi chức năng.
- Chăm sóc người bệnh có chỉ định phẫu thuật, thủ thuật.
- Dùng thuốc và theo dõi dùng thuốc cho người bệnh.
- Thực hiện các kỹ thuật điều dưỡng.
- Ghi chép hồ sơ bệnh án.
Trong kế hoạch phát triển Bệnh viện, lĩnh vực quản lý điều dưỡng đã
được thiết lập tới từng tổ nhóm chăm sóc, tiếp đón ở tất cả các viện, trung tâm
khoa phòng; Bệnh viện quan tâm tới việc đào tạo liên tục, đào tạo nâng cao
trình độ chuyên môn chuyên khoa cho Điều dưỡng; Bệnh viện quan tâm phát
triển cấp đào tạo từ trung cấp đến cao đẳng; nhiều chính sách cho điều dưỡng
bệnh viện được bổ sung, sửa đổi; vai trò của điều dưỡng được khẳng định và

chất lượng CSNB đã được cải thiện.
2.2.2. Thực trạng chất lượng công tác điều dưỡng tại Bệnh viện Bạch Mai


17

2.2.2.1. Thành tựu và nguyên nhân
* Thành tựu đạt được:
Trong những thành tựu của Bệnh viện đã đạt được có sự đóng góp không
nhỏ của đội ngũ điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật viên và hộ lý bệnh viện. Sự
đóng góp đó đã được người bệnh, đồng nghiệp từ các bệnh viện bạn, cán bộ
bệnh viện Bạch Mai ghi nhận.
- Chất lượng dịch vụ điều đưỡng trong chăm sóc người bệnh đã từng
bước được củng cố và tăng cường:
Một là, dịch vụ chăm sóc điều dưỡng đã có nhiều tiến bộ góp phần vào
nâng cao chất lượng điều trị tại Bệnh viện. Những đổi mới quan trọng nhất
bao gồm: chuyển đổi mô hình phân công chăm sóc theo công việc sang mô
hình phân công chăm sóc theo đội, theo nhóm và chăm sóc toàn diện tại các
khoa trọng điểm như khoa cấp cứu A9, Hồi sức tích cực, Chống độc, Khoa
Nhi sơ sinh, Khoa Gây mê hồi sức, Đơn vị phẫu thuật tim mạch, ghép tủy…;
Ban hành các Hướng dẫn, quy trình kỹ thuật CSNB đã được HĐKHBV, Bộ Y
tế chuẩn hóa và cập nhật.
Hai là, điều dưỡng đóng góp tích cực trong công tác truyền thông và
hướng dẫn giáo dục sức khỏe cho người bệnh.
Ba là, vai trò - chức năng và vị thế của người điều dưỡng Bệnh viện
ngày càng được tăng cường, mở rộng. Điều dưỡng phối hợp chặt chẽ với các
bác sĩ trong công tác KBCB.
- Xây dựng chính sách phù hợp cho công tác điều dưỡng:
Trong giai đoạn 2011 - 2015, nhiều chính sách, quy định cho điều dưỡng
được xây dựng, bổ sung và sửa đổi góp phần làm tăng vị thế của điều dưỡng

viên trong bệnh viện, đồng thời tạo cơ sở pháp lý cho hệ thống điều dưỡng
phát triển độc lập như: tiêu chuẩn nghiệp vụ các ngạch viên chức y tế điều
dưỡng; các chế độ lương phụ cấp trách nhiệm cho điều dưỡng, xét tặng các
danh hiệu Thầy thuốc ưu tú cho điều dưỡng.
- Chú trọng quan tâm đến đào tạo và phát triển nghề nghiệp:


18

+ Trong những năm qua, hệ thống đào tạo điều dưỡng bao gồm các
chương trình đào tạo từ Trung tâm đào tạo, Trường Cao đẳng Y Bạch Mai,
Phòng Điều dưỡng, các trường đào tạo ngoài bệnh viện đã được tăng cường
cho điều dưỡng bệnh viện về mặt số lượng và các trình độ đào tao chuyên
khoa, điều dưỡng bệnh viện có môi trường đào tạo tốt, tính ứng dụng với thực
tiễn và yêu cầu hội nhập cao.
+ Các Hội đồng giáo dục, đào tạo, nghiên cứu khoa học, đạo đức hoạt
động đã có sự tham gia của điều dưỡng.
- Công tác quản lý điều dưỡng được nâng lên:
Phòng Điều dưỡng của Bệnh viện tiếp tục duy trì và hoạt động hiệu quả,
với vai trò tham mưu, giúp việc cho Ban Giám đốc bệnh viện trong quản lý nhà
nước về hoạt động của điều dưỡng Bệnh viện. Tại các đơn vị đều được Ban
Giám đốc bổ nhiệm các điều dưỡng trưởng phụ trách công tác điều dưỡng.
- Tích cực phối kết hợp hoạt động với các Hội Nghề nghiệp:
Trong các hoạt động của Điều dưỡng Bệnh viện, chi hội điều dưỡng
bệnh viện dưới sự lãnh đạo của Hội Điều dưỡng Việt Nam đã có nhiều đóng
góp và có sự phối hợp chặt chẽ trong công tác CSNB và quảng bá hình ảnh,
nghề nghiệp của điều dưỡng Bệnh viện.
* Nguyên nhân của những thành tựu đạt được:
- Trước hết, chất lượng công tác điều dưỡng ở Bệnh viện Bạch Mai trong
những năm qua đã được nâng lên là nhờ có sự quan tâm, chỉ đạo sát sao của

lãnh đạo các cấp. Sự quan tâm của Đảng và Nhà nước, lãnh đạo của Bộ Y tế
và nhất là ban lãnh đạo của Bệnh viện Bạch Mai.
- Sự quản lý, điều hành khoa học phù hợp của lãnh đạo Phòng Điều
dưỡng.
- Sự đồng thuận, đoàn kết nhất trí của tập thể cán bộ, nhân viên y tế
trong công tác điều dưỡng.
- Sự cố gắng, nỗ lực hoàn thành nhiệm vụ của các thành viên trong hệ
thống điều dưỡng của Bệnh viện.
- Công tác điều dưỡng ở Bện viện Bạch Mai nhận được sự phối kết hợp
đồng bộ của các khoa, phòng chức năng trong thực hiện nhiệm vụ.


19

2.2.2.2. Những khó khăn, thách thức và nguyên nhân
* Những khó khăn, thách thức:
- Chất lượng chăm sóc điều dưỡng chưa đáp ứng tốt các nhu cầu chăm
sóc có chất lượng của người bệnh và khách hàng:
Do thiếu nhân lực điều dưỡng nên đa số các khoa lâm sàng áp dụng chế
độ thường trực 24 giờ/ngày, mới chỉ tổ chức làm ca ở một số khoa trọng điểm.
Một số khoa trong bệnh viện, trong ca trực đêm một điều dưỡng viên phải
theo dõi, chăm sóc cho 20-30 người bệnh, dẫn đến người bệnh khi vào viện phải
đưa theo người nhà để chăm sóc.
Cơ sở vật chất, trang thiết bị cho chăm sóc người bệnh còn có nhiều hạn
chế người bệnh chủ yếu phải nằm ghép giường; Trang thiết bị hiện đại phục
vụ việc điều trị còn thiếu. Sinh hoạt, nghỉ ngơi của người bệnh khi nằm viện
còn rất thiếu. Việc hướng tới Nâng cao chất lượng của công tác khám bệnh,
chữa bệnh (KBCB), đặc biệt dịch vụ điều dưỡng là các đòi hỏi cấp thiết trong
thời gian tới.
Môi trường chăm sóc y tế hiện nay có rất nhiều áp lực và nhiều yếu tố

nguy cơ đối với sức khỏe của điều dưỡng viên. Trong khi đó môi trường làm
việc cho nhân viên y tế, đặc biệt đối với điều dưỡng viên vẫn còn hạn chế về
cơ sở vật chất, trang thiết bị, điều kiện sinh hoạt, thiếu các trang bị cần thiết
cho việc áp dụng phòng ngừa phổ cập với HIV/AIDS, các bệnh lây truyền và
các bệnh dịch nguy hiểm khác.
Mô hình bệnh tật thay đổi với sự xuất hiện ngày càng tăng của các bệnh
không lây nhiễm kết hợp với sự gia tăng dân số cao tuổi và chi phí nằm viện
ngày càng cao.
Bác sĩ, điều dưỡng, cùng một lúc phải giải quyết cho nhiều người bệnh,
không có nhiều thời gian để giao tiếp với người bệnh có thể dẫn đến nguy cơ
sai sót chuyên môn do không cố ý là rất lớn. Người bệnh dễ bức xúc khi phải
chờ đợi lâu mới được khám chữa bệnh và chăm sóc. Do vậy, việc điều chỉnh
khối lượng công việc của điều dưỡng thông qua áp dụng các giải pháp chống