mau phieu tra lai thuoc hoa chat vat dung y te tieu hao
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (69.04 KB, 1 trang )
Sở Y tế...................................
BV: .......................................
Khoa: ....................................
PHIẾU TRẢ LẠI THUỐC/HOÁ CHẤT/
VẬT DỤNG Y TẾ TIÊU HAO
MS: 05D/BV-01
Số:......................
Ngày ........ tháng........ năm .............
Số
TT
Tên thuốc/ Hoá chất/
Vật dụng y tế tiêu hao
Đơn
vị
Số
kiểm soát
Số lượng
Đơn giá
Thành tiền
Ghi
chú
1
2
3
4
5
6
7
8
TRƯỞNG KHOA DƯỢC
NGƯỜI PHÁT
Ngày ....... tháng...... năm ..............
NGƯỜI LĨNH
TRƯỞNG KHOA
Họ tên................................... Họ tên............................... Họ tên............................. Họ tên................................
Hướng dẫn: - In khổ A4 dọc, mầu trắng
