sieu am cap cuu thach

Siêu âm cấp cứu
trong chấn thương
Ths. BS. Đặng Ngọc Thạch


Mở đầu
Những chấn thương khó nhận diện trong thăm khám

lâm sàng.
Mục đích: Xác định nhanh dịch tự do (máu).
Khoang Màng phổi.
Khoang Màng tim.
Khoang bụng.


Mở đầu
Đức và Nhật:Ứng dụng từ những năm

1970.
Mỹ bắt đầu ứng dụng vào những

năm1980.
Hiện nay: Siêu âm là công cụ được chọn

lựa đầu tiên trên bệnh nhân chấn thương.


Siêu âm FAST

The

Focused Assessment with Sonography for
Trauma.


Chỉ định siêu âm FAST
Chấn thương tim.
Chấn thương bụng.
Chấn thương ngực.




Lợi ích của FAST
 CT scan đánh giá rất chính xác trong chấn thương. Tuy

nhiên…
 Siêu âm Fast rất hữu ích trong trường không có thời gian để

thực hiện CT.
Siêu âm FAST hữu ích trong các trường hợp:
 Huyết động học không ổn định (chưa xác định được nguyên

nhân).
 Khám theo dõi và kiểm tra thường xuyên được.
 Bệnh nhân bị đa chấn thương


Thăm khám FAST
 Mục đích FAST: Nhanh phát hiện dịch bất thường.
 FAST không nhất thiết phải thực hiện đầy đủ các

bước như thăm khám thường qui.
 FAST dễ thực hiện và không tốn thời gian.
 Tư thế siêu âm: Bệnh nhân nằm ngữa.


Thăm khám FAST
Chẩn đoán âm tính:
Cấu trúc giải phẫu bình thường.
Không phát hiện dịch bất thường:
Khoang bụng
Màng phổi
Màng tim.


Các dấu hiệu bất thường
 Dịch tự do hồi âm kém, tập trung vùng thấp.
 Kỹ năng người thực hiện???.
 Dịch tự do ổ bụng khoảng 200ml có thể phát hiện được.
 Bệnh nhân nằm đầu thấp có thể tăng độ nhạy phát hiện

dịch ở túi Morison.
 FAST phát hiện dịch ổ bụng với độ nhạy 90%.
 Điều quan trọng là FAST rất hiệu quả trong việc phát

hiện xuất huyết ổ bụng.


Khảo sát tràn dịch màng tim
 Có 2 cửa sổ quan sát tim thực hiện trên FAST.

 Cửa sổ 4 buồng tim: 
 Đặt đầu dò dưới mỏm kiếm.
 Marker-dot hướng về vai phải.

 Tràn dịch màng tim: nằm giữa gan và tim.  





Cửa sổ cạnh ức trục dọc
Đặt đầu dò ngay bên trái xương ức khoảng

gian sườn 4-5.
Quan sát vùng quanh tim trước và sau. 





Khảo sát dịch ổ bụng
Cửa sổ hông phải: 
Quan sát túi Morison. 
Đặt đầu dò đường nách giữa x.sườn 8-

11.
Marker-dot hướng đầu.
Quan sát khoang giữa gan và thận.

Khảo sát dịch ổ bụng


Khảo sát dịch ổ bụng


Khảo sát dịch ổ bụng


Khảo sát dịch ổ bụng