SIEU AM CHAN DOAN RUOT THUA THACH

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN
VIÊM RUỘT THỪA
Ths.BS Đặng Ngọc Thạch

1

12/2/17


Mở đầu

 Cấp cứu ngoại khoa thường gặp
 Bệnh cảnh lâm sàng đa dạng
 Khó chẩn đoán khi ruột thừa ở vị

trí bất thường.


Mở đầu
 Viêm ruột thừa cấp.
 Biến chứng:
Viêm ruột thừa hoại tử
Viêm phúc mạc ruột thừa
Áp xe ruột thừa
Đám quánh ruột thừa
3


Giải phẫu

4

Giải phẫu



Tắc nghẽn lòng ruột thừa
60%: Tăng sinh lympho.
30%: Sỏi.
10% : Khác.

7


 Đau bụng.
 Sốt.
 Rối loạn tiêu hóa
 Bạch cầu tăng
 Mc Burney’s sign(+)
…
8


 X quang qui ước: ít có giá trị, ghi nhận

sỏi ruột thừa có cản quang.

 Siêu âm: có giá trị
 Độ nhạy: 72-90%

 Chụp CT scan: Giá trị cao

 Độ nhạy & độ chuyên > 95%.

9


Siờu õm
Kyừ thuaọt thaờm khaựm:
Tỡm kim rut tha ph thuc vo kh nng

ngi thc hin.
ẫp nh u dũ y khớ i d dng quan sỏt.
Bt u i trng gúc gan sau ú di chuyn
xung manh trng.
Xỏc nh v trớ au ca bnh nhõn.
Cú th da vo M-TM chu ngoi tỡm rut
tha.
10


11


Kỹ thuật thăm khám

12


Kỹ thuật thăm khám

13


Kỹ thuật thăm khám

14


Kỹ thuật thăm khám

15


Kỹ thuật thăm khám


Kỹ thuật thăm khám

17


Kỹ thuật thăm khám

18


Kỹ thuật thăm khám

Hình ảnh ruột thừa bình
thường
Siêu âm khoảng 2-35%.
Cắt ngang:
Hình bia với những vòng đồng

tâm.
Xen kẽ echo dày-echo mỏng.
Đè ép xẹp một phần.
Ruột thừa hình oval
Không có nhu động.
Cắt dọc: Hình ngón tay.
20


Hỡnh aỷnh ruoọt thửứa bỡnh
thửụứng


Hỡnh aỷnh ruoọt thửứa bỡnh
thửụứng


Hỡnh aỷnh ruoọt thửứa bỡnh
thửụứng



Hỡnh aỷnh ruoọt thửứa bỡnh
thửụứng