Thực trạng công tác thu BHXH BB tại BHXH huyện vĩnh lộc, tỉnh thanh hóa giai đoạn 2011 2015

BẢNG CHỮ VIẾT TẮT
Chữ viết tắt
BB
BHXH
BHYT
CNTT
DN
HCSN
HĐND
HTX
NLĐ
NSDLĐ
NSNN
SXKD
TNHH
TNLĐ-BNN
UBND

`

Nội dung
Bắt buộc
Bảo hiểm xã hội
Bảo hiểm y tế
Công nghệ thông tin
Doanh nghiệp
Hành chính sự nghiệp
Hội đồng nhân dân
Hợp tác xã
Người lao động
Người sử dụng lao động

Ngân sách Nhà nước
Sản xuất kinh doanh
Trách nhiệm hữu hạn
Tai nạn lao động - Bệnh nghề nghiệp
Ủy ban nhân dân


DANH MỤC SƠ ĐỒ

MỤC LỤC


LỜI MỞ ĐẦU
BHXH là chính sách an sinh xã hội lớn của Đảng và Nhà nước, góp phần
đảm bảo ổn định đời sống cho cán bộ nhân viên, quân nhân và người lao động,
ổn định chính trị, trật tự an toàn xã hội, thúc đẩy sự nghiệp xây dựng đất nước,
bảo vệ Tổ quốc. Trong điều kiện nền kinh tế đất nước luôn luôn thay đổi và ngày
càng phát triển thì việc thực hiện tốt chính sách BHXH còn góp phần đảm bảo
sự công bằng xã hội. Do vậy, ngay từ khi được thành lập đến giờ, ngành BHXH
đã được Đảng, Nhà nước, Chính phủ quan tâm và tạo mọi điều kiện để phát
triển.
Hoạt động của ngành BHXH rất đa dạng với nhiều nghiệp vụ như thu
BHXH, chi trả các chế độ BHXH, lập và lưu trữ hồ sơ BHXH, cấp sổ BHXH,
cấp thẻ BHYT…với mục tiêu đảm bảo và cân đối, tăng trưởng quỹ BHXH.
Trong đó, công tác thu BHXH là khâu đầu tiên có ý nghĩa quyết định đối với
toàn bộ hoạt động của hệ thống BHXH và quyết định sự thành bại của toàn
ngành BHXH Việt Nam.
Qua hơn 20 năm thành lập, công tác thu tại BHXH huyện Vĩnh Lộc đã đạt
được rất nhiều thành tựu như: số đối tượng tham gia ngày càng tăng, thu phí
ngày càng nhiều, tình trạng nợ đọng giảm đáng kể… Tuy nhiên, trên thực tế,

việc triển khai công tác thu BHXH tại BHXH huyện Vĩnh Lộc vẫn còn gặp
nhiều khó khăn, tồn tại nhiều bất cập. Điều này đã làm cho công tác thu BHXH
tại BHXH huyện Vĩnh Lộc vẫn chưa đạt được kết quả như mong muốn, ảnh
hưởng đến quyền lợi của NLĐ và làm giảm thu cho quỹ BHXH.
Nhận thấy những hạn chế trên và qua quá trình thực tập tại cơ quan
BHXH huyện Vĩnh Lộc, em đã chọn đề tài:
“Thực trạng công tác thu BHXH BB tại BHXH huyện Vĩnh Lộc, tỉnh
Thanh Hóa giai đoạn 2011-2015.”
Với mục đích:
 Làm rõ công tác thu và vai trò của công tác thu BHXH.
 Đánh giá thực trạng công tác thu BHXH BB tại BHXH huyện Vĩnh Lộc
giai đoạn 2011-2015.
 Đề xuất một số giải pháp và kiến nghị nhằm hoàn thiện công tác thu
BHXH BB tại BHXH huyện Vĩnh Lộc trong những năm tới.
SVTH: Vũ Thị Minh Anh

3


Bố cục của báo cáo thực tập tốt nghiệp gồm có 2 phần:
Phần 1: Những vấn đề chung về tình hình thực hiện BHXH tại BHXH
huyện Vĩnh Lộc, tỉnh Thanh Hóa năm 2015.
Phần 2: Chuyên đề: “Thực trạng công tác thu BHXH BB tại BHXH
huyện Vĩnh Lộc, tỉnh Thanh Hóa giai đoạn 2011-2015.”

SVTH: Vũ Thị Minh Anh

4

PHẦN 1: NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ TÌNH HÌNH
THỰC HIỆN BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI
HUYỆN VĨNH LỘC, TỈNH THANH HÓA NĂM 2015.
I. Khái quát đặc điểm, tình hình chung Bảo hiểm xã hội huyện Vĩnh Lộc,
tỉnh Thanh Hóa.
1. Đặc điểm tình hình của Bảo hiểm xã hội huyện Vĩnh Lộc.
1.1. Sơ lược lịch sử hình thành và phát triển của Bảo hiểm xã hội huyện
Vĩnh Lộc.
BHXH, BHYT là chính sách an sinh xã hội lớn của Đảng và Nhà nước ta,
góp phần đảm bảo ổn định đời sống cho cán bộ nhân viên, quân nhân và người
lao động, ổn định chính trị, trật tự an toàn xã hội, thúc đẩy sự nghiệp xây dựng
đất nước, bảo vệ Tổ quốc. Cùng với sự ra đời của hệ thống BHXH Việt Nam,
BHXH tỉnh và các huyện, thị xã, thành phố trong tỉnh. BHXH huyện Vĩnh Lộc
được thành lập theo Quyết định số 138/QĐ-TCCB ngày 15/06/1995 của Tổng
giám đốc BHXH Việt Nam, đi vào hoạt động từ ngày 01/09/1995 với chức năng
thực hiện các chế độ chính sách BHXH và quản lý thu, chi BHXH trên địa bàn
toàn huyện. Từ tháng 01/2003 thực hiện theo Nghị định số 100/2002/NĐ - CP
của Thủ tướng chính phủ đảm nhiệm thêm chức năng thực hiện chính sách
BHYT.
Vĩnh Lộc là huyện có số đối tượng hưởng chính sách BHXH đông, đa
dạng, nguồn kinh phí chi trả BHXH lớn, nhưng được sự quan tâm chỉ đạo, giúp
đỡ của Huyện uỷ, HĐND, UBND huyện và BHXH tỉnh Thanh Hoá, sự phối hợp
của các cơ quan ban ngành trong huyện, sự đoàn kết, cùng với tinh thần trách
nhiệm cao, năng động sáng tạo của đội ngũ công chức viên chức, trong những
năm qua BHXH huyện Vĩnh Lộc luôn hoàn thành nhiệm vụ công tác được giao.
BHXH Vĩnh Lộc được thành lập từ buổi đầu chỉ có 06 cán bộ, viên chức,
lao động, cơ sở vật chất chưa đầy đủ. Cơ quan được làm việc tại 01 nhà dân do
BHXH tỉnh Thanh Hóa mua lại, mãi đến đầu năm 2008 mới có trụ sở cụ thể tại
khu 3, Thị trấn Vĩnh Lộc tương đối khang trang. Đến nay có 16 cán bộ, viên
chức, lao động, có chi bộ Đảng trực thuộc Huyện ủy Vĩnh Lộc, có công đoàn cơ

sở, có chi đoàn thanh niên cộng sản Hồ Chí Minh, trụ sở làm việc độc lập.
Qua 20 năm hoạt động, hệ thống BHXH Việt Nam nói chung và BHXH
huyện Vĩnh Lộc nói riêng đã từng bước hoàn thiện và không ngừng phát triển.
SVTH: Vũ Thị Minh Anh

5


Công tác thu, chi, quản lý quỹ và giải quyết chế độ chính sách BHXH, BHYT đi
vào nề nếp, tạo điều kiện cho người tham gia và thụ hưởng chế độ chính sách
BHXH, BHYT.
1.2. Chức năng, nhiệm vụ và hệ thống tổ chức bộ máy của Bảo hiểm xã hội
huyện Vĩnh Lộc.
1.2.1. Chức năng của Bảo hiểm xã hội huyện Vĩnh Lộc.
BHXH huyện Vĩnh Lộc là cơ quan trực thuộc BHXH tỉnh Thanh Hóa đặt
tại huyện Vĩnh Lộc, có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh Thanh Hóa tổ
chức thực hiện chế độ, chính sách BHXH, BHYT, quản lý thu, chi BHXH,
BHYT trên địa bàn huyện Vĩnh Lộc theo phân cấp quản lý của Bảo hiểm xã hội
Việt Nam và quy định của pháp luật.
BHXH huyện Vĩnh Lộc chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Giám đốc
BHXH tỉnh Thanh Hóa và chịu sự quản lý hành chính nhà nước của UBND
huyện Vĩnh Lộc.
BHXH huyện Vĩnh Lộc có tư cách pháp nhân, có con dấu, tài khoản và
trụ sở riêng.
1.2.2. Nhiệm vụ của Bảo hiểm xã hội huyện Vĩnh Lộc.
Xây dựng trình Giám đốc BHXH tỉnh Thanh Hóa kế hoạch phát triển
BHXH huyện Vĩnh Lộc dài hạn, ngắn hạn và chương trình công tác hàng năm,
tổ chức thực hiện kế hoạch, chương trình sau khi được phê duyệt.
Tổ chức thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chế độ,
chính sách, pháp luật về BHXH, BHYT trong huyện Vĩnh Lộc.

Tổ chức thực hiện các nhiệm vụ theo phân cấp của BHXH Việt Nam và
BHXH tỉnh Thanh Hóa, cụ thể:
a) Cấp sổ BHXH, thẻ BHYT cho những người tham gia BHXH, BHYT.
b) Khai thác, đăng ký, quản lý các đối tượng tham gia và hưởng chế độ
BHXH, BHYT.
c) Thu các khoản đóng BHXH, BHYT, BHTN đối với các tổ chức và cá
nhân tham gia.
d) Giải quyết các chế độ BHXH, BHYT.
đ) Chi trả các chế độ BHXH, BHYT, BHTN, từ chối việc đóng hoặc chi
trả các chế độ BHXH, BHYT, BHTN không đúng quy định.
SVTH: Vũ Thị Minh Anh

6


e) Tiếp nhận khoản kinh phí từ NSNN chuyển sang để đóng, hỗ trợ đóng
cho các đối tượng tham gia BHYT, BHTN.
g) Quản lý và sử dụng, hạch toán kế toán các nguồn kinh phí và tài sản.
h) Ký hợp đồng với các cơ sở khám, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu
chuẩn chuyên môn, kỹ thuật, giám sát việc thực hiện hợp đồng, cung cấp dịch vụ
khám, chữa bệnh BHYT và bảo vệ quyền lợi người tham gia BHYT, chống lạm
dụng quỹ BHYT.
Kiểm tra, giải quyết các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo về việc thực hiện chế
độ, chính sách BHXH, BHYT đối với các tổ chức, cá nhân tham gia và các cơ sở
khám, chữa bệnh BHYT theo quy định của pháp luật.
Tổ chức thực hiện chương trình, kế hoạch cải cách hành chính theo chỉ
đạo, hướng dẫn của BHXH tỉnh Thanh Hóa, tổ chức bộ phận tiếp nhận, trả kết
quả giải quyết chế độ BHXH, BHYT theo cơ chế “một cửa” tại BHXH huyện
Vĩnh Lộc.
Tổ chức quản lý, lưu trữ hồ sơ của đối tượng tham gia và hưởng các chế

độ BHXH, BHYT theo quy định.
Tổ chức hướng dẫn nghiệp vụ BHXH, BHYT cho các tổ chức, cá nhân
tham gia.
Tổ chức triển khai hệ thống quản lý chất lượng theo Tiêu chuẩn quốc gia
TCVN ISO 9001:2008 vào hoạt động của BHXH huyện.
Chủ trì, phối hợp với các cơ quan nhà nước, các tổ chức chính trị - xã hội
trên địa bàn, với các tổ chức, cá nhân tham gia BHXH, BHYT để giải quyết các
vấn đề có liên quan đến việc thực hiện các chế độ BHXH, BHYT theo quy định
của pháp luật.
Đề xuất, kiến nghị, phối hợp với cơ quan nhà nước có thẩm quyền thanh
tra, kiểm tra các tổ chức, cá nhân trong việc thực hiện các chế độ BHXH,
BHYT, BHTN.
Có quyền khởi kiện vụ án dân sự đối với các đơn vị nợ BHXH, BHYT để
yêu cầu tòa án bảo vệ lợi ích công cộng, lợi ích nhà nước trong lĩnh vực BHXH,
BHYT trên địa bàn huyện Vĩnh Lộc.
Cung cấp đầy đủ và kịp thời thông tin về việc đóng, quyền được hưởng
các chế độ, thủ tục thực hiện chính sách BHXH, BHYT khi NLĐ, NSDLĐ hoặc
SVTH: Vũ Thị Minh Anh

7


tổ chức công đoàn yêu cầu. Cung cấp đầy đủ và kịp thời tài liệu, thông tin liên
quan theo yêu cầu của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.
Quản lý viên chức của BHXH huyện Vĩnh Lộc.
Thực hiện chế độ thông tin, thống kê, báo cáo theo quy định.
Thực hiện các nhiệm vụ khác do Giám đốc BHXH tỉnh Thanh Hóa giao.
1.2.3. Hệ thống tổ chức bộ máy của Bảo hiểm xã hội huyện Vĩnh Lộc.
BHXH huyện Vĩnh Lộc là đơn vị hành chính sự nghiệp trực thuộc BHXH
tỉnh Thanh Hóa quản lý. Cơ cấu tổ chức gồm có 1 giám đốc, 01 phó giám đốc và

07 bộ phận chức năng.
Sơ đồ 1: Bộ máy tổ chức của BHXH huyện Vĩnh Lộc, tỉnh Thanh Hóa.
BHXH huyện Vĩnh Lộc

Giám đốc

Bộ
phận
kế
hoạch
đầu tư

Bộ
phận
thu

Phó Giám đốc

Bộ
phậ
n sổ
thẻ

Bộ phận
tiếp
nhận và
quản lý
hồ sơ

Bộ

phận
giám
định

Bộ
phận
chính
sách

Bộ phận
hành
chính,
CNTT,
văn thư

(Nguồn: BHXH huyện Vĩnh Lộc)
Những năm qua BHXH huyện Vĩnh Lộc được các cấp các ngành luôn
luôn quan tâm củng cố, kiện toàn tổ chức, bộ máy của đơn vị đã ổn định, đi vào
hoạt động có nề nếp theo chức năng nhiệm vụ của mình.

SVTH: Vũ Thị Minh Anh

8


1.3. Đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức và lao động của Bảo hiểm xã hội
huyện Vĩnh Lộc.
Bảng 1: Đội ngũ cán bộ của cơ quan BHXH huyện Vĩnh Lộc năm 2015.
Chỉ tiêu
Trình độ chuyên môn,

nghiệp vụ.

Giới tính

Số lượng (người)

Tỷ lệ (%)

Đại học

12

75

Cao đẳng

3

18,75

Trung cấp

1

6,25

Nam

8

50

Nữ

8

50

16

100

Tổng

(Nguồn: BHXH huyện Vĩnh Lộc)
BHXH Vĩnh Lộc từ buổi đầu thành lập chỉ có 06 cán bộ, viên chức, lao
động. Đến nay có 16 cán bộ, viên chức, lao động.
Trong đó:
- Cán bộ, viên chức, lao động nữ là 8 người, chiếm 50% tổng số cán bộ.
- 12 cán bộ có trình độ đại học, tương ứng với 75%.
- 3 cán bộ có trình độ cao đẳng, tương ứng với 18,75%.
- 1 cán bộ có trình độ trung cấp, tương ứng với 6,25%.
Trong những năm qua, BHXH huyện Vĩnh Lộc đã tạo điều kiện cho cán
bộ học nâng cao trình độ, có thể thấy trình độ đại học chiếm tỷ lệ khá cao 75%,
100% cán bộ công chức, viên chức thành thạo tin học văn phòng. Vì vậy đội ngũ
cán bộ BHXH Vĩnh Lộc đã từng bước trưởng thành về mọi mặt nhằm đáp ứng
yêu cầu nhiệm vụ được giao và nâng cao chất lượng làm việc.
1.4. Cơ sở vật chất, kỹ thuật của Bảo hiểm xã hội huyện Vĩnh Lộc.
BHXH Vĩnh Lộc từ buổi đầu thành lập cơ sở vật chất chưa đầy đủ. Cơ
quan được làm việc tại 01 nhà dân do BHXH tỉnh Thanh Hóa mua lại, mãi đến

đầu năm 2008 mới có trụ sở cụ thể tại khu 3, Thị trấn Vĩnh Lộc tương đối khang
trang. Đến nay, BHXH Vĩnh Lộc đã có trụ sở làm việc độc lập.
SVTH: Vũ Thị Minh Anh

9


Được sự quan tâm tạo điều kiện giúp đỡ của các ngành, các cấp, công tác
đầu tư xây dựng cơ bản được tập trung chỉ đạo. Chính vì vậy việc mua sắm
phương tiện, trang thiết bị làm việc của cơ quan từng bước được trang bị đáp
ứng yêu cầu nhiệm vụ trong thời kỳ đẩy mạnh công nghiệp hóa – hiện đại hóa.
Công nghệ thông tin được triển khai và thực hiện góp phần quan trọng
trong việc quản lý, giải quyết chế độ và cải cách hành chính. Được sự quan tâm
của BHXH Thanh Hoá, đến nay các thiết bị phục vụ cho công tác công nghệ
thông tin đã được trang bị ở hầu hết các bộ phận nghiệp vụ, chất lượng và hiệu
quả sử dụng các thiết bị được nâng lên rõ rệt, nếu như những năm đầu công
nghệ thông tin chỉ mới dừng lại ở việc soạn thảo văn bản là chính thì nay quản
lý thu BHXH, cấp sổ, cấp thẻ BHYT, kế toán, xét duyệt chế độ ngắn hạn, tiếp
nhận, quản lý hồ sơ, quản lý đối tượng hưởng BHXH, giám định BHYT đã được
thực hiện bằng các phần mềm, rút ngắn được thời gian tra cứu, thống kê lao
động, điều chỉnh tăng giảm, hoàn thành công việc đúng quy định và đạt hiệu quả
cao.
2. Những thuận lợi và khó khăn trong việc thực hiện Bảo hiểm xã hội ở
huyện Vĩnh Lộc.
2.1. Những thuận lợi cơ bản.
Trong năm 2015, BHXH huyện Vĩnh Lộc thường xuyên nhận được sự
quan tâm lãnh đạo, chỉ đạo của Huyện ủy, HĐND, UBND huyện và BHXH
Thanh Hóa, cùng với đó là sự phối hợp chặt chẽ giữa các ban ngành chức năng,
UBND các xã, thị trấn trong huyện, nhất là Phòng Tài chính, Phòng Lao động và
Thương binh Xã hội, Phòng Giáo dục và Đào tạo, Phòng Công Thương, Ngân

hàng Nông nghiệp, Kho bạc, Bệnh viện Đa khoa, Trung tâm y tế, Đài truyền
thanh, Liên đoàn Lao động huyện, Hội nông dân, Hội phụ nữ, Đoàn thanh niên,
vv..., trong việc triển khai, tổ chức thực hiện chính sách BHXH, BHYT, BHTN
trên địa bàn huyện.
Chế độ, chính sách về BHXH, BHYT, BHTN được sửa đổi, bổ sung theo
hướng mở rộng quyền lợi cho đối tượng thụ hưởng, thủ tục hồ sơ xét hưởng các
chế độ BHXH, BHYT, BHTN được tinh giảm đã tạo điều kiện thuận lợi trong
việc vận động, khai thác và mở rộng đối tượng tham gia BHXH, BHYT.
Đội ngũ cán bộ công chức, viên chức BHXH huyện Vĩnh Lộc luôn luôn
nêu cao vai trò trách nhiệm, với tinh thần phục vụ tận tụy, khiêm tốn, lịch thiệp,
khắc phục mọi khó khăn hoàn thành nhiệm vụ được giao. Lập trường, tư tưởng

SVTH: Vũ Thị Minh Anh

10


của cán bộ, viên chức luôn được giữ vững, trình độ, năng lực chuyên môn được
nâng cao, đáp ứng tốt với yêu cầu nhiệm vụ ngày càng lớn do cấp trên phân cấp.
Các thủ tục cải cách hành chính được áp dụng gọn nhẹ, công khai, cơ chế
giải quyết một cửa thực hiện, tiến tới quá trình áp dụng hệ thống quả lý chất
lượng theo Tiêu chuẩn ISO 9001:2008, ngày càng đem lại hiệu quả nhanh gọn
và thuận lợi cho đối tượng thụ hưởng.
2.2. Những khó khăn vướng mắc.
Khối lượng công việc lớn, các chỉ tiêu nhiệm vụ được giao năm 2015 tăng
nhiều so với năm 2014.
Tình hình sản xuất kinh doanh và sự phát triển kinh tế của huyện tiếp tục
chịu ảnh hưởng nặng nề của khủng hoảng tài chính, tiền tệ. Khối doanh nghiệp
ngoài quốc doanh và hợp tác xã trên địa bàn huyện phần lớn có quy mô nhỏ,
hoạt động SXKD còn nhiều khó khăn, thu nhập của NLĐ thấp và không ổn định

nên việc mở rộng đối tượng tham gia BHXH, BHYT, BHTN còn hạn chế. Nợ
đọng BHXH, BHYT, BHTN còn kéo dài, nhất là một số doanh nghiệp khối
ngoài quốc doanh như các Công ty Cổ phần, Công ty TNHH, Doanh nghiệp Tư
nhân và các loại hình doanh nghiệp là HTX.
Nhận thức của người dân còn nhiều hạn chế trong việc thực hiện BHYT
cận nghèo, BHYT tự nguyện và BHXH tự nguyện.
Còn có nhiều đơn vị SDLĐ, NLĐ và đối tượng chưa hiểu biết hết về công
tác BHXH, BHYT, BHTN nên khi thu BHXH, BHYT, BHTN và còn có những
ách tắc, hạn chế trong giải quyết chế độ, nhất là đối tượng tham gia BHXH tự
nguyện, BHYT người cận nghèo, BHYT tự nguyện đạt chưa cao.
Lực lượng cán bộ, viên chức và lao động hợp đồng tại BHXH huyện Vĩnh
Lộc còn thiếu, việc phân công đảm nhiệm công việc theo vị trí việc làm không
đủ người, vì vậy đôi lúc còn phải kiêm nhiệm đòi hỏi cán bộ viên chức và lao
động hợp đồng trong đơn vị phải nâng cao vai trò trách nhiệm và phát huy năng
lực của bản thân để hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao.
Số đối tượng tham gia BHYT được NSNN đóng không nhiều, số đối
tượng phải vận động tham gia BHYT lớn, phần lớn là thành phần làm nông
nghiệp có thu nhập thấp và không ổn định, nên tỷ lệ tham gia BHYT toàn huyện
còn thấp. Đối tượng tham gia BHXH gồm nhiều thành phần, nhiều đầu mối.
Trong đó, có nhiều doanh nghiệp nhỏ và vừa, HTX nông nghiệp, hộ kinh doanh
cá thể hoạt động SXKD kém hiệu quả dẫn đến có số tháng nợ lớn. Có 2 doanh
SVTH: Vũ Thị Minh Anh

11


nghiệp vốn FDI có số phải nộp hàng tháng lớn (hơn 2 tỷ) nhưng trong năm
thường nợ 1 tháng.
II. Tình hình thực hiện Bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội huyện Vĩnh
Lộc, tình Thanh Hóa năm 2015.

1. Công tác tuyên truyền, thông tin, phổ biến chính sách, pháp luật bảo
hiểm xã hội tại bảo hiểm xã hội huyện Vĩnh Lộc năm 2015.
BHXH, BHYT là hai chính sách quan trọng, là trụ cột chính của hệ thống
an sinh xã hội, liên quan đến sức khỏe, bảo đảm an toàn và chất lượng cuộc sống
của người tham gia, góp phần thực hiện công bằng xã hội, giữ vững ổn định
chính trị - xã hội.
Xác định được điều đó, năm 2015 vừa qua, BHXH huyện đã phối hợp với
các cơ quan, ban, ngành trong huyện đẩy mạnh tuyên truyền chính sách BHXH,
BHYT đến các đối tượng bằng nhiều hình thức, phương pháp, nhất là tổ chức
các hội nghị tuyên truyền, phổ biến các quy định của Luật sửa đổi, bổ sung một
số điều Luật BHYT đến các cơ quan, đơn vị, các doanh nghiệp SDLĐ trên địa
bàn huyện. Nội dung tuyên truyền tập trung chuyển tải các chủ trương, đường
lối, chính sách của Đảng, Nhà nước về BHXH, BHYT đến với người dân, như:
Những điểm mới của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT, đặc
biệt là về mức đóng, phương thức đóng, quyền lợi khi tham gia BHXH tự
nguyện, BHYT theo hộ gia đình... Qua công tác tuyên truyền, các chính sách về
BHXH, BHYT tiếp tục được triển khai có hiệu quả, công tác thu và mở rộng đối
tượng tham gia BHXH, BHYT, BHTN không ngừng gia tăng.
Những năm trước, khi chưa triển khai việc mua BHYT theo hộ gia đình
thì chỉ những người bệnh mới tham gia BHYT. Từ khi triển khai BHYT theo hộ
gia đình thì việc lo đủ tiền đóng BHYT cho cả gia đình là rất khó. Do đó, việc
phát triển đối tượng tham gia BHYT tự nguyện tuy có tăng nhưng cũng chưa đạt
tỷ lệ cao, vẫn còn khoảng gần 28% dân số trên địa bàn huyện Vĩnh Lộc (tương
ứng gần 22.000 người chưa tham gia BHYT, chủ yếu là đối tượng hộ gia đình).
Trước thực tế trên, BHXH huyện đã triển khai nhiều giải pháp nhằm thực hiện
thu BHYT hộ gia đình đạt kết quả cao. Ngay từ đầu năm, BHXH huyện tham
mưu cho UBND huyện thành lập ban chỉ đạo thực hiện công tác BHYT toàn dân
trên địa bàn huyện giai đoạn 2015 – 2020; phát hành các văn bản, tài liệu hướng
dẫn liên quan đến mức đóng, hỗ trợ của NSNN, ngân sách của tỉnh và quyền lợi
khi đi khám, chữa bệnh, cung cấp biểu mẫu kèm theo công văn triển khai thu

BHYT hộ gia đình đến các xã, thị trấn. Hàng tháng, triết xuất dữ liệu đối tượng
SVTH: Vũ Thị Minh Anh

12


tham gia BHYT sắp hết hạn gửi đại lý xã, thị trấn và đại lý bưu điện để đôn đốc
vận động đối tượng tham gia BHYT liên tục. Đối với hộ gia đình phát sinh mới
thì vận động phân kỳ thu BHYT làm nhiều đợt từ 3 tháng, 6 tháng để giảm khó
khăn cho đối tượng, đồng thời tăng cường phối hợp với trung tâm y tế huyện,
các trạm y tế xã, thị trấn tổ chức tốt công tác khám, chữa bệnh, nâng cao trách
nhiệm, tinh thần, thái độ, đạo đức nghề nghiệp để bảo đảm chất lượng phục vụ,
sự hài lòng của người bệnh có thẻ BHYT.
Ngoài ra, để kịp thời bảo đảm quyền lợi tham gia BHYT của người đã
tham gia đến kỳ gia hạn thẻ BHYT và người bắt đầu tham gia mới theo diện hộ
gia đình, từ tháng 1-2015, BHXH huyện đã ra thông báo tạm thời việc thu
BHYT theo hộ gia đình từ 1-1-2015 tới các đơn vị, hệ thống đại lý xã, thị trấn,
đại lý bưu điện huyện. Một trong những giải pháp được BHXH huyện chú trọng
là việc tăng cường công tác tuyên truyền về quyền và nghĩa vụ trong thực hiện
BHYT toàn dân trong các cơ quan, tổ chức, các cấp chính quyền địa phương và
trong nhân dân, nâng cao trách nhiệm của các cấp ủy đảng, chính quyền, đoàn
thể trong việc lãnh đạo, chỉ đạo và tổ chức thực hiện chính sách BHYT hộ gia
đình. Đồng thời phối hợp với phòng tư pháp, liên đoàn lao động huyện... quán
triệt triển khai Luật BHYT sửa đổi cho báo cáo viên, tuyên truyền viên, tư vấn
pháp luật tại các doanh nghiệp và khu dân cư.
Với những giải pháp đồng bộ, phù hợp, công tác thu BHYT hộ gia đình
trên địa bàn huyện Vĩnh Lộc đã đạt được những kết quả đáng khích lệ, góp phần
quan trọng vào sự phát triển chính sách BHYT trên địa bàn, số người tham gia
BHYT tăng dần. Theo số liệu thống kê 9 tháng năm 2015 số người tham gia
BHYT hộ gia đình trên địa bàn huyện là 3.156 người, tăng 64% so với cùng kỳ

năm 2014 (1.240 người). Hiện BHXH huyện đang tích cực triển khai, mở rộng,
phát triển đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình nhằm thực hiện tốt lộ trình
BHYT toàn dân, góp phần bảo đảm an sinh xã hội trên địa bàn.

SVTH: Vũ Thị Minh Anh

13


2. Tình hình tham gia bảo hiểm xã hội tại bảo hiểm xã hội huyện Vĩnh Lộc
năm 2015.
2.1. Tình hình tham gia BHXH bắt buộc tại BHXH Vĩnh Lộc năm 2015.
Bảng 2: Tình hình tham gia BHXH bắt buộc tại BHXH huyện Vĩnh Lộc
năm 2015.
Chỉ tiêu
Khối
HCSN, Đảng, đoàn thể
DNNN
DN có vốn đầu tư nước ngoài
DN ngoài quốc doanh
Xã, phường, thị trấn
HTX
Hộ SXKD cá thể
Tổng

Đơn vị tham gia
Lao động tham gia
Số đơn vị
Tỷ
Số lao

Tỷ
(đơn vị)
trọng
động
trọng
(%)
(người)
(%)
77
34,7
2.216
34,7
1
0,5
63
1,0
2
0,9
3.003
47,1
23
10,4
333
5,2
16
7,2
367
5,8
23
10,4

214
3,4
80
36
181
2,8
222
100
6.377
100
(Nguồn: BHXH huyện Vĩnh Lộc)

Bảng 3: Tăng giảm đối tượng tham gia BHXH BB huyện Vĩnh Lộc năm
2015.
Số đơn vị
(đơn vị)
Năm

2014
2015

225
222

Số đơn vị
Lượng
tăng/giả
m tuyệt
đối (đơn
vị)

-3

Tốc độ
tăng/giả
m liên
hoàn (%)
-1,33

Số lao động
Số lao Lượng
Tốc độ
động
tăng/giả
tăng/giảm
(người) m tuyệt
liên hoàn
đối (đơn (%)
vị)
6221
6377
156
2,51
(Nguồn: BHXH huyện Vĩnh Lộc)

Qua 2 bảng số liệu trên ta thấy, số đơn vị và số người tham gia BHXH BB
khá đông và có nhiều biến động. Số người tham gia đông nhất thuộc khối doanh
nghiệp có vốn đầu tư nước ngoài: 3.003 người, chiếm 47,1%, sau đó là khối
HCSN, Đảng, Đoàn thể, có 77 đơn vị và 2216 người lao động tham gia. Hiện
nay, ở những vùng quê như huyện Vĩnh Lộc, những doanh nghiệp có vốn đầu tư
nước ngoài đang rất phát triển, tạo điều kiện làm việc cho những người nông dân

có thêm thu nhập, đồng thời tất cả người lao động đều được đóng BHXH theo
quy định. Tổng kết cuối năm 2015, BHXH huyện đã có 222 đơn vị tham gia,
SVTH: Vũ Thị Minh Anh

14


giảm 3 đơn vị so với năm 2014, tương ứng với giảm 1,33%. Tuy nhiên số lao
động lại tăng 156 người so với năm 2014. Số lao động tham gia là 6377 người,
tăng 1536 người so với năm 2014, tương ứng 2,51%.
Có sự biến động trên là do khối Doanh nghiệp ngoài quốc doanh tăng 3
đơn vị so với năm 2014, tuy nhiên khối HTX lại giảm 1 DN, khối Hộ SXKD cá
thể, tổ hợp tác giảm 5 đơn vị. Những năm qua, đặc biệt là năm 2015, khối DN
có vốn đầu tư nước ngoài và khối DN ngoài quốc doanh đang phát triển mạnh,
người dân hầu như đều đi làm ở công ty để có thêm thu nhập, do đó, việc làm ở
HTX hay kinh doanh cá thể cũng ngừng trệ, dẫn đến việc đóng của một số đơn
vị tại huyện Vĩnh Lộc.
2.2. Tình hình tham gia BHXH tự nguyện tại BHXH huyện
Vĩnh Lộc năm 2015.
Trong năm 2015, toàn huyện đã có 130 người tham gia BHXH tự nguyện,
tăng 17 người so với năm 2014. Cũng nhờ có công tác tuyên truyền thông tin,
phổ biến chính sách mà số lượng người tham gia BHXH tự nguyện tăng lên, ý
thức của người dân ngày một tốt hơn.
2.3. Tình hình tham gia BHYT tại BHXH huyện Vĩnh Lộc năm 2015.
Trong năm 2015, tất cả các đối tượng tham gia BHXH BB đều tham gia
BHYT. (Số liệu theo bảng 2). Ngoài ra, số người chỉ tham gia BHYT rất đông,
được thể hiện qua bảng số liệu sau
Bảng 4: Tình hình tham gia BHYT tại BHXH Vĩnh Lộc năm 2015.
Chỉ tiêu

Số người tham
Tỷ trọng (%)
Đối tượng
gia BHYT (người)
Đối tượng cận nghèo
6.474
13,82
Học sinh, sinh viên
3.718
7,93
Đối tượng nghèo, dân tộc thiểu số
7.227
15,42
Người có công
3.390
7,23
Thân nhân người có công
1.075
2,30
Người cao tuổi
1.627
3,47
Hưu trí, trợ cấp mất sức lao động
3.723
7,95
Trẻ em dưới 6 tuổi
9.748
20,8
Hộ gia đình
4.191

8,94
Đối tượng khác
5.687
12,14
Tổng
46.860
100
(Nguồn: BHXH huyện Vĩnh Lộc)
Qua bảng số liệu ta thấy, số người chỉ tham gia BHYT là rất đông: 46.860
người. Trong đó, số trẻ em dưới 6 tuổi là nhiều nhất: 9.748 trẻ em, chiếm 20,8%.
SVTH: Vũ Thị Minh Anh

15


Sau đó là đến các đối tượng nghèo và cận nghèo, hưu trí, học sinh sinh viên.
100% học sinh, sinh viên tham gia đầy đủ BHYT, đảm bảo sức khỏe và khám
chữa bệnh định kì. Tuy là BHYT được Nhà nước hỗ trợ rất nhiều, như hỗ trợ
BHYT cho các hộ nghèo, cận nghèo,…nhưng từ đó ta cũng thấy được sự quan
tâm đến sức khỏe của mỗi người dân rất cao.
Dù là một huyện có kinh tế ít phát triển nhưng nhu cầu bảo hiểm của mỗi
người đều rất lớn, công tác vận động, tuyên truyền đến các hộ dân là rất tốt và
đạt được hiệu quả cao
2.4. Tình hình tham gia BHTN tại BHXH huyện Vĩnh Lộc năm 2015.
Bảng 5: Tình hình tham gia BHTN tại BHXH huyện Vĩnh Lộc năm 2015.
Chỉ tiêu
Khối
HCSN, Đảng, đoàn thể
DNNN
DN có vốn đầu tư nước ngoài

DN ngoài quốc doanh
Xã, phường, thị trấn
HTX
Hộ SXKD cá thể
Tổng

Đơn vị tham gia
Lao động tham gia
Số đơn Tỷ trọng
Số lao
Tỷ trọng
vị (đơn
(%)
động
(%)
vị)
(người)
70
34
1.970
34,1
1
0,5
63
1,1
2
1
3.003
52
23

11,2
333
5,8
7
3,4
8
0,1
23
11,2
214
3,7
80
38,8
181
3,1
206
100
5.772
100
(Nguồn: BHXH huyện Vĩnh Lộc)

Khối DN có vốn đầu tư nước ngoài có số đơn vị tham gia là 2 đơn vị,
nhưng lại có số lao động tham gia nhiều nhất: 3.003 người, chiếm 52% tổng số
lao động tham gia. Sau đó là khối HCSN, Đảng, Đoàn thể, 70 đơn vị và 1.970
người tham gia, chiếm 34% tổng số đơn vị tham gia và 34,1% tổng số lao động
tham gia. Thấp nhất là khối xã, phường, thị trấm, có 7 đơn vị tham gia và 8
người lao động tham gia BHTN.
Nói chung, tình hình tham gia BHTN huyện Vĩnh Lộc năm 2015 cũng đã
đạt được những kết quả tốt. Hầu như những đơn vị và người lao động tham gia
BHXH bắt buộc đều tham gia BHTN, khối HTX, khối DNNN, khối DN có vốn

đầu tư nước ngoài, khối DN ngoài quốc doanh và khối Hộ SXKD cá thể là tham
gia đầy đủ, trừ khối xã, phường, thị trấn là tham gia với số lượng nhỏ và khối
HCSN, Đảng, Đoàn thể tham gia không đầy đủ, một số lao động mùa vụ làm
việc và hợp đồng theo quy định của Nhà nước.

SVTH: Vũ Thị Minh Anh

16


3. Công tác cấp sổ bảo hiểm xã hội tại bảo hiểm xã hội huyện Vĩnh Lộc năm
2015.
3.1. Công tác cấp sổ BHXH.
Đây là một trong những nội dung của công tác cải cách thủ tục hành
chính, sổ BHXH được xem như “ bảo bối” trong việc giải quyết chế độ, là mối
quan hệ ràng buộc giữa nghĩa vụ, quyền lợi và trách nhiệm giữa chủ SDLĐ,
NLĐ và cơ quan BHXH. Tạo điều kiện thuận lợi cho NLĐ mỗi khi thay đổi nơi
làm việc trong các cơ quan nhà nước hay khu vực ngoài quốc doanh. Việc cấp sổ
BHXH cho NLĐ được tiến hành từ năm 1996, qua quá trình thực hiện cũng gặp
không ít khó khăn vì công tác quản lý lưu trữ hồ sơ ở các đơn vị SDLĐ trong
thời gian dài chưa được quan tâm đúng mức nên tình trạng thất lạc hồ sơ, thiếu
các chứng cứ liên quan đến quá trình công tác. Tuy vậy, năm 2015, BHXH
huyện đã làm tốt công tác, hướng dẫn, chỉ đạo cấp sổ BHXH.
Bảng 6: Tình hình cấp sổ BHXH tại BHXH huyện Vĩnh Lộc năm 2015.
STT

Chỉ tiêu

1

Số sổ đã cấp

2

Số sổ chưa cấp
Tổng số sổ phải cấp

Số lượng (sổ)

(Đơn vị: sổ)
Tỷ lệ (%)

893

100

0

-

893

100

(Nguồn: BHXH huyện Vĩnh Lộc)
Hiện tại 100% lao động đã được cấp sổ, giúp giải quyết quyền lợi về
BHXH cho NLĐ, để họ an tâm và tin tưởng vào chế độ BHXH.

3.2. Công tác cấp thẻ BHYT.
Bảng 7: Tình hình cấp thẻ BHYT tại BHXH huyện Vĩnh Lộc năm 2015.

STT

Chỉ tiêu

SVTH: Vũ Thị Minh Anh

Số lượng (thẻ)
17

(Đơn vị: thẻ)
Tỷ lệ (%)


1

Thẻ cấp mới

35.306

80,6

2

Thẻ cấp lại

8.493

19,4

3

Số thẻ chưa cấp

0

-

Tổng số thẻ phải cấp

43.799

100

(Nguồn: BHXH huyện Vĩnh Lộc)
Tình hình cấp thẻ BHYT cũng được BHXH huyện Vĩnh Lộc thực hiện rất
tốt, 100% số thẻ BHYT được cấp đến người dân, số thẻ sai, thẻ hỏng được tập
hợp và in ấn, cấp phát kịp thời ttạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia và thụ
hưởng chế độ BHYT.
4. Tình hình thu, nộp bảo hiểm xã hội tại bảo hiểm xã hội huyện Vĩnh Lộc
năm 2015.
Nhiệm vụ thu BHXH, BHYT, BHTN là một trong những nhiệm vụ quan
trọng của ngành, song gặp không ít khó khăn. Các đơn vị tham gia BHXH,
BHYT thường trốn tránh nộp bảo hiểm, nộp không đúng kỳ hạn, riêng các
doanh nghiệp thường để cuối năm mới nộp, nhận thức của NLĐ, chủ SDLĐ về
chính sách BHXH, BHYT còn hạn chế, lách luật tìm mọi cách không tham gia
BHXH, BHYT cho NLĐ và nộp chậm không đúng kỳ hạn. Cơ chế quản lý và xử
phạt chưa mang tính răn đe. Những cán bộ làm công tác quản lý thu cuối năm
phải đến từng đơn vị đôn đốc nhắc nhở thu hồi nợ và nợ đọng nhằm hoàn thành
kế hoạch được giao.

SVTH: Vũ Thị Minh Anh

18


Bảng 8: Tình hình thu nộp BHXH, BHYT, BHTN tại BHXH
huyện Vĩnh Lộc năm 2015.
(Đơn vị: đồng)
Loại hình
BHXH BB

BHXH TN

BHYT

BHTN

Số thu kế hoạch

57.639.396.566

471.988.000

39.806.935.294

3.855.723.368

Số đã thu trong
kì

56.402.460.827

483.607.600

42.902.356.302

3.983.516.045

97,85

102,46

107,78

103,31

534.816.998

0

160.756.916

18.202.473

Chỉ tiêu

Tỷ lệ hoàn thành
kế hoạch (%)
Số tiền nợ đọng

(Nguồn: BHXH huyện Vĩnh Lộc)
Qua bảng số liệu trên ta thấy, kết quả thu BHXH, BHYT, BHTN tại
BHXH huyện Vĩnh Lộc luôn vượt kế hoạch tỉnh giao. Trong đó, BHYT có tỷ lệ
vượt kế hoạch cao nhất, là 107,78%. Sau đó là BHTN với 103,31%, BHXH
chưa vượt chỉ tiêu, 97,8% . Tỷ lệ nợ đọng của BHXH BB nhiều nhất, gấp gần 3
lần các loại hình còn lại và BHXH tự nguyện năm qua không có nợ đọng.
Do đặc điểm các đơn vị ngoài quốc doanh trên địa bàn chủ yếu là doanh
nghiệp nhỏ lẻ luôn tìm cách né tránh việc đóng BHXH, BHYT cho NLĐ. Bản
thân NLĐ chỉ quan tâm đến việc làm nên ít khi đòi hỏi quyền được tham gia
BHXH, BHYT, BHTN của mình. Trong khi đó các biện pháp mà cơ quan
BHXH áp dụng đối với doanh nghiệp chỉ dừng lại ở mức độ tuyên truyền vận
động. Hiện nay với tác động của luật BHXH, Luật BHYT, Nghị định
92/2011/NĐ-CP về xử phạt hành chính trong lĩnh vực BHYT, Nghị định
95/2013/NĐ-CP về xử phạt hành chính trong lĩnh vực lao động và BHXH là
những công cụ hữu hiệu được áp dụng có hiệu quả đối với các đơn vị SDLĐ. Vì
vậy số doanh nghiệp nợ đọng giảm hẳn, số lao động mới tham gia hàng năm
không ngừng tăng lên.
5. Công tác xét duyệt hồ sơ, giải quyết chính sách, chế độ đối với người lao
động tại bảo hiểm xã hội huyên Vĩnh Lộc năm 2015.
Công tác thẩm định xét duyệt các chế độ BHXH và thanh toán BHXH đã
đi vào nề nếp, quyền lợi của các đối tượng tham gia BHXH được thực hiện kịp
thời, đúng chế độ, đúng quy định nhà nước:
SVTH: Vũ Thị Minh Anh

19


Bảng 9: Kết quả xét duyệt hồ sơ BHXH năm 2015.

Chế độ

Ốm đau
Thai sản
Dưỡng sức PHSK
Hưu trí
Tử tuất
TNLĐ-BNN
Tổng

Số hồ sơ đề nghị
xét duyệt
1.415
1.530
200
235
89
0
3.469

(Đơn vị: hồ sơ)
Số hồ sơ được
Số hồ sơ tồn
xét duyệt
đọng
1.408
7
1.526
4
193
7
235

0
89
0
0
0
3.451
18
(Nguồn: BHXH huyện Vĩnh Lộc)

Trong năm 2015, BHXH huyện Vĩnh Lộc thực hiện khá tốt công tác xét
duyệt hồ sơ cho NLĐ. Số hồ sơ tồn đọng là 18 hồ sơ trên tổng số 3.469 hồ sơ,
chiếm 0,52%. Trong đó, chế độ ốm đau là 7 hồ sơ tồn đọng và dưỡng sức PHSK
là 7, Thai sản là 4 hồ sơ. Chế độ hưu trí, tử tuất, TNLĐ-BNN không có hồ sơ tồn
đọng nào.
Tuy có nhiều bổ sung sửa đổi về chế độ chính sách BHXH, về đối tượng
hưởng chế độ BHXH năm sau tăng cao với năm trước, song do việc áp dụng cải
cách thủ tục hành chính, cải cách quy trình xét duyệt hồ sơ cho các đơn vị
SDLĐ được thực hiện kịp thời. Công tác quản lý biến động đối tượng do di
chuyển, hết hạn hưởng trợ cấp mất sức lao động, tử tuất được thực hiện chính
xác. Công tác điều chỉnh lương hưu và trợ cấp BHXH theo quy định của Chính
phủ từng thời điểm đều được thực hiện đúng, đủ và kịp thời, được các đối tượng
phấn khởi hoan nghênh đồng tình ủng hộ.
6. Công tác chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội cho người lao động tại bảo
hiểm xã hội huyện Vĩnh Lộc năm 2015.
Hiện nay BHXH đã thực hiện chi trả lương hưu và trợ cấp BHYT qua hệ
thống Bưu điện. Công tác chi trả được thực hiện kịp thời, an toàn, đầy đủ, tạo
niềm tin cho những người hưởng chính sách BHYT, đối tượng thực sự yên tâm
về sự đổi mới cơ chế chính sách BHYT của Đảng và nhà nước.

6.1. Công tác chi trả chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe.

Bảng 10: Tình hình chi trả chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức
khỏe năm 2015.
SVTH: Vũ Thị Minh Anh

20


Số người
(người)

Số ngày
(ngày)

Số tiền (đồng)

Ốm đau

1.986

39.803

800.391.000

Thai sản

1.038

186.840

12.475.239.000

Dưỡng sức phục hồi sức khỏe

193

1.351

89.370.000

Tổng

3.127

227.994

13.365.000.000

Chế độ

(Nguồn: BHXH huyện Vĩnh Lộc)
Qua bảng số liệu ta thấy, việc chi trả cho chế độ ốm đau là lớn nhất, chi
cho 1.986 người hết 800.391.000 đồng, chiếm 6% tổng chi ngắn hạn. Có thể nói
chế độ ốm đau ở huyện Vĩnh Lộc trong năm rất nhiều và được chi trả kịp thời
cho mỗi người dân.
Chi chế độ thai sản là 12.475.239.000 đồng cho 1.038 người, chiếm tỷ lệ
93,3%, tỷ lệ lớn nhất trong quỹ ốm đau, thai sản. Chi trả dưỡng sức phục hồi sức
khỏe là 89.370.000 đồng, chi cho 193 người. Chiếm tỷ lệ nhỏ nhất trong tổng
quỹ, 0,7%.
6.2. Công tác chi trả chế độ TNLĐ-BNN.
Bảng 11: Tình hình chi trả chế độ TNLĐ-BNN năm 2015.

Quỹ BHXH
Chế độ

NSNN

Số người
(người)

Số tiền
(đồng)

Số người
(người)

Số tiền
(đồng)

157

1.438.700.000

43

262.980.000

Chi BHXH hàng tháng

-

-

-

-

Tổng

157

1.438.700.000

43

262.980.000

Chi BHXH 1 lần

(Nguồn: BHXH huyện Vĩnh Lộc)
Nhìn vào bảng số liệu ta thấy, trong năm 2015, không chi trả BHXH hàng
tháng cho bất cứ trường hợp nào, tất cả đều là chi BHXH 1 lần, kinh phí chi trả
từ nguồn NSNN chiếm tỷ lệ nhỏ, chi cho 43 người với số tiền 262.980.000
đồng, chiếm 15,45% tổng quỹ TNLĐ-BNN, còn lại chủ yếu là do Quỹ BHXH
chi trả cho 157 người với số tiền 1.438.700.000 đồng, chiếm 84,55% tổng quỹ
SVTH: Vũ Thị Minh Anh

21


TNLĐ-BNN. Do đó, có thể nhận ra rằng chủ yếu chi TNLĐ-BNN là do Quỹ
BHXH chi trả.

6.3. Công tác chi trả chế độ hưu trí, tử tuất.
Bảng 12: Tình hình chi trả chế độ hưu trí, tử tuất năm 2015.
Quỹ BHXH
Chế độ
Hưu trí
Tử tuất
Tổng

Số người
(người)
2416
157
2.573

NSNN

Số tiền (đồng)

Số người
Số tiền (đồng)
(người)
103.820.850.000
2257
71.095.410.000
883.940.000
524
1.339.200.000
104.704.790.000
2781
72.434.610.000

(Nguồn: BHXH huyện Vĩnh Lộc)

Ta thấy, chi trả lương hưu và tử tuất cũng được chi từ hai nguồn là Quỹ
BHXH và NSNN, trong đó chi Quỹ BHXH vẫn nhiều hơn từ NSNN. So với chi
các chế độ khác thì chi hưu trí và tử tuất chiếm tỷ lệ lớn nhất, chủ yếu chi
BHXH là chi cho hưu trí, tử tuất và thai sản.
7. Công tác quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm xã hội tại bảo hiểm xã hội huyện
Vĩnh Lộc năm 2015.
Công tác giám định BHYT và tình hình sử dụng quỹ KCB:
- Quỹ KCB được xác định theo đầu năm 2015: 42.692 triệu đồng.
- Tổng số chi KCB BHYT năm 2015: 51.092 triệu đồng, So với năm 2014
tăng 3,5 %
Trong đó:.
+ Chi thanh toán tại cơ sở khám chữa bênh: Số lượt người 93.350, số tiền
27.251 triệu đồng.
+ Chi thanh toán KCB đa tuyến: Số lượt người 12.263.Số tiền 23.830
triệu đồng.
+ Thanh toán trực tiếp: Số người 01 .Số tiền 11 triệu đồng.
- Ước bội chi quỹ KCB năm 2015: 8.400 triệu đồng.
Đánh giá công tác giám định tập trung theo tỷ lệ: Đã có tác động mạnh
đến tinh thần, trách nhiệm của đội ngũ y, bác sỹ và cán bộ chuyên môn của bệnh
viện. Chất lượng KCB được nâng cao, thủ tục hành chính đúng quy định, giảm
phiền hà. Tuy nhiên sự phân công chưa thật sự hợp lý về vị trí địa lý và nhân sự.

SVTH: Vũ Thị Minh Anh

22


8. Công tác quản lý lưu trữ hồ sơ về bảo hiểm xã hội tai bảo hiểm xã hội

huyện Vĩnh Lộc năm 2015.
Công tác hạch toán kế toán, ghi chép, tổng hợp báo cáo thành quyết toán
lưu trữ hồ sơ, chứng từ bảo đảm quy định.
Công tác văn thư lưu trữ đã đi vào nề nếp, năm 2015 đã xử lý hàng trăm
văn bản đến, phát hành các văn bản chỉ đạo, kịp thời bổ sung sửa đổi các quy
định quản lý nội bộ, thường xuyên xây dựng và tổ chức chỉ đạo thi đua lao động
giỏi, cải cách thủ tục hành chính tích cực tham gia các cuộc thi do ngành và địa
phương tổ chức. Các hồ sơ được xếp ngăn nắp, có mã số, có ký hiệu, có phòng
lưu trữ riêng tránh gây nhầm lẫn, mất mát hồ sơ.
9. Công tác thanh tra, kiểm tra tình hình thực hiện chính sách, chế độ bảo
hiểm xã hội và việc xử lý các hành vi vi phạm pháp luật về bảo hiểm xã hội
tại bảo hiểm xã hội huyện Vĩnh Lộc năm 2015.
Công tác kiểm tra:
- Kế hoạch tỉnh giao số đơn vị kiểm tra: 08 đơn vị.
Tổng số đơn vị đã kiểm tra: 08 đơn vị, trong đó: Đơn vị SDLĐ: 02, Đại lý
chi trả: 06, (tỷ lệ đạt: 100%).
- Kiểm tra phát hiện thanh toán sai phải thu hồi: 2.075.000 đồng.
- Số tiền đã thu hồi 2.075.000 đồng.
- Số tiền chưa thu hồi: Không
Công tác kiểm tra tiếp dân và trả lời đơn thư được thực có hiệu quả, đúng
quy định. Hàng năm, BHXH huyện Vĩnh Lộc đều xây dựng kế hoạch, chương
trình công tác, kiểm tra về tình hình quản lý BHXH và thực hiện các chế độ
BHXH chỉ đạo các đơn vị SDLĐ tăng cường công tác kiểm tra tại các cơ quan,
đơn vị SDLĐ.
Qua kiểm tra đã phát hiện và xử lý kịp thời những tồn tại trong hoạt động
nghiệp vụ của đơn vị, những yếu kém trong công tác thu nộp BHXH ghi và quản
lý sổ BHXH cũng như việc thực hiện các chế độ BHXH đối với NLĐ, đồng thời
thông qua kiểm tra uốn nắn rút ra nhiều kinh nghiệm trong công tác chuyên
môn, hiệu quả công việc được nâng lên rõ rệt.
10. Giải quyết khiếu nại, tố cáo bảo hiểm xã hội tại bảo hiểm xã hội huyện

Vĩnh Lộc năm 2015.
Trong năm 2015 vừa qua, BHXH huyện Vĩnh Lộc đã tiếp hàng trăm lượt
người đến hỏi về quyền lợi được hưởng BHXH do chưa nắm chắc các quy định của
Nhà nước. Dù số lượng cán bộ còn hạn chế và khối lượng công việc nhiều nhưng cơ
quan vẫn giải quyết các thắc mắc của dân một cách chu đáo, cẩn thận, tỉ mỉ, để người
SVTH: Vũ Thị Minh Anh

23


dân có thể hiểu và yên tâm về chính sách BHXH, về chế độ tham gia và quyền lợi
được hưởng. BHXH Vĩnh Lộc cũng rất cố gắng để giải quyết những khiếu nại của
dân một cách kịp thời, đúng thẩm quyền và đúng quy định. 100% người dân hài lòng
về cách giải quyết khiếu nại của cơ quan BHXH Vĩnh Lộc.
Về việc tố cáo, khởi kiện thì năm qua BHXH huyện Vĩnh Lộc không có
bất cứ một đơn vị nào lập đơn khởi kiện.
Nhìn chung, về công tác giải quyết khiếu nại, tố cáo BHXH thì BHXH
huyện Vĩnh Lộc đã làm rất tốt, hạn chế tối đa sai sót và luôn được người dân tin
tưởng, tín nhiệm.
III. Nhận xét và kiến nghị.
1. Nhận xét.
Trong năm 2015, BHXH huyện Vĩnh Lộc đã hoàn thành tốt nhiệm vụ
được giao, đạt được rất nhiều thành tích. Song bên cạnh những thành tích đó thì
vẫn còn một số hạn chế còn tồn tại.
1.1. Thành tích đạt được.
Công tác thu được đặc biệt tăng cường bằng nhiều giải pháp như: Ngay từ
đầu tháng, BHXH huyện đã gửi thông báo số nợ của tháng trước và số phải nộp
của tháng sau để đơn vị SDLĐ được biết và có kế hoạch tài chính để trích nộp
BHXH, BHYT, BHTN, đồng thời sau đó BHXH huyện thành lập Tổ đôn đốc
thu BHXH và BHYT học sinh trên địa bàn huyện gồm có 09 cán bộ do Giám

đốc trực tiếp chỉ đạo, điều hành, phân công cụ thể các đơn vị, cần phải đôn đốc
cho từng thành viên trong Tổ, hàng tuần thực hiện giao ban vào đầu buổi sáng
Thứ Hai và chiều Thứ Sáu để biết tiến độ và những thuận lợi, khó khăn của từng
đơn vị. Từ giữa tháng 12 nếu những đơn vị nào có biểu hiện chây ỳ thì thực hiện
lập biên bản vi phạm, lập biên bản xác nhận công nợ và cam kết thực hiện nộp
tiền cụ thể từng ngày đến 31/12/2015. Phối hợp với Phòng Tài chính-Kế hoạch,
Phòng Lao động-TBXH, Kho bạc nhà nước để thu triệt để kinh phí mua thẻ của
đối tượng được ngân sách đóng, hỗ trợ đóng. Phối hợp với Liên đoàn Lao động
huyện làm việc với Công đoàn cơ sở tại các doanh nghiệp để thực hiện đầy đủ
nghĩa vụ trích nộp BHXH, BHYT, BHTN theo pháp luật của đơn vị SDLĐ.
Công tác cấp sổ BHXH, thẻ BHYT: Yêu cầu Bộ phận sổ, thẻ phải có kế
hoạch chi tiết theo từng giai đoạn đến 31/12/2015 phải cấp xong sổ BHXH cho
những lao động tăng mới trong năm 2015, đồng thời phải in kịp thời, chính xác
và bàn giao đầy đủ thẻ BHYT cho các nhóm đối tượng trước 31/12/2015.
Kế hoạch tài chính: Bộ phận kế toán chủ động dự toán các nguồn kinh phí
để chi trả kịp thời, đầy đủ cho đối tượng hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH, ốm
đau, thai sản, dưỡng sức PHSK, hoa hồng, CSSKBĐ...vv.
SVTH: Vũ Thị Minh Anh

24


Công tác giải quyết chế độ, chính sách BHXH: Hoàn thiện hồ sơ đã tiếp
nhận của đơn vị, hoàn thiện báo cáo, báo biểu .
Công tác giám định BHYT: Triển khai Luật sửa đổi, bổ sung một số điều
của Luật BHYT, Nghị định số 105/2014/NĐ-CP, Thông tư liên tịch số
41/2014/TTLT-BYT-BTC, Thông tư số 37/2014/TT-BYT, Quy định tổ chức thực
hiện BHYT trong KCB, tăng cường công tác giám định tại cơ sở KCB, thực hiện
giám định theo tỷ lệ, rà soát đối tượng đang hưởng chế độ tuất thường xuyên đủ
80 tuổi trở lên để cấp thẻ BHYT.

1.2. Hạn chế tồn tại.
Những tồn tại, hạn chế chủ yếu trong tổ chức thực hiện ở BHXH cấp
huyện: Nhận thức của chủ SDLĐ về trách nhiệm thực hiện nghĩa vụ thu, nộp
BHXH, BHYT, BHTN cho NLĐ theo đúng quy định của pháp luật còn nhiều
hạn chế. Vì vậy nhiều doanh nghiệp, HTX, hộ kinh doanh cá thể chưa thực hiện
triệt để việc trích nộp BHXH, BHYT, BHTN hằng tháng. Thực hiện BHYT cho
người cận nghèo, BHYT học sinh chưa đạt 100%.
Những khó khăn trong quá trình thực hiện các mặt công tác: việc thu
BHXH, BHYT, BHTN chưa triệt để hằng tháng, công tác báo giảm đối tượng
hưởng lương, trợ cấp BHXH chưa kịp thời.
Biện pháp giải quyết: Tăng cường công tác tuyên truyền, vận động, thanh
tra, kiểm tra, xử lý hành chính và khởi kiện.
2. Một số kiến nghị
BHXH Việt Nam nói chung và BHXH tỉnh Thanh Hóa nói riêng cần đổi
mới sự chỉ đạo, điều hành, kịp thời sửa đổi, bổ sung, hoàn thiện các văn bản chỉ
đạo, hướng dẫn. Xây dựng tiêu chí, công khai cách thức giao kế hoạch thu theo
hướng phát triển tăng số người tham gia BHXH. Ngoài ra cần có kế hoạch phân
bổ các cán bộ ngành BHXH về làm việc tại cơ quan BHXH cấp huyện, thị một
cách hợp lý, cần có kế hoạch phân bổ đầu tư cơ sở vật chất, trang thiết bị cho cơ
quan BHXH huyện Vĩnh Lộc. Đẩy mạnh công tác tổ chức tuyên truyền sâu rộng
về chính sách BHXH tới cả NLĐ và NSDLĐ, thành lập các đoàn thanh tra, kiểm
tra giám sát..

SVTH: Vũ Thị Minh Anh

25