Báo cáo thực tập bệnh viện quận 10

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.38 MB, 47 trang )

TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH
KHOA DƯỢC
------

BÁO CÁO THỰC TẬP
BỆNH VIỆN QUẬN 10
Tên : Trần Lâm Trinh.
MSSV: 1211510324.
Lớp: 12CDS21.
Khóa: 2012-2015.
Người hướng dẫn: DS. Ngô Ngọc Anh Thư.

Tp. Hồ Chí Minh, năm 2015

Lời cám ơn

“ Uống nước nhớ nguồn
Ăn quả nhớ kẻ trồng cây ’’
Để tiếp nối truyền thống tốt đẹp đó của dân tộc ta. Em xin được bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc
tới các thầy cô đang trực tiếp giảng dạy tại : Trường Đại học Nguyễn Tất Thành khoa
Dược ’’ đã tận tình truyền đạt cho chúng em những kiến thức, bài học quý báu trong suốt
quá trình học tập vừa qua.
Em cũng xin được gửi lời cám ơn tới tập thể các cán bộ đang công tác tại Bệnh viện Quận
10 đã trực tiếp hướng dẫn chỉ dạy em trong thời gian vừ qua tại cơ sở từ đó giúp em nắm
vững hơn những kiến thức cơ bản về nghiệp vụ chuyên môn để sau này khi ra trường dù
công tác ở vị trí nào em cũng đủ tư tin để hoàn thành tốt nhiệm vụ của mình.
Trong thời gian thực tập vừa qua do em còn thiếu kinh nghiệm thực tế nên không tránh
khỏi những sai sót. Vì vậy em kính mong nhận được những ý kiến đóng góp quý báu và sự
giúp đỡ của thầy cô để em hoàn thành tốt bài báo cáo của mình cũng như sau này khi bước
vào nghề em được trang bị kiến thức cho mình tốt hơn.

2

NHẬN XÉT CỦA BỆNH VIỆN
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................

3

NHẬN XÉT CỦA NHÀ TRƯỜNG
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................

anh chị tại bệnh viện quận 10 đã cho em có thêm nhiều kiến thức bổ ích, kinh nghiệm quý
báu để vững bước giúp một chút sức nhỏ của mình vào sự phát triển của ngành dược.
Là một dược sĩ tương lai, em sẽ đem hết khả năng có thể và những kiến thức được
học tại trường cũng như những hiểu biết được học từ bệnh viện để làm tốt nhiệm vụ của
mình.

6

Phần 1:GIỚI THIỆU CHUNG VỀ ĐƠN VỊ THỰC TẬP
1. Tổng quan.
1.1.Tên đơn vị và địa chỉ đơn vị thực tập:
Tên đơn vị: Bệnh viện Quận 10.
Địa chỉ đơn vị: 571 Sư Vạn Hạnh phường 13 quận 10.
Bệnh viện Quận 10 được xây dựng năm 1996, đi vào hoạt động từ tháng 02/1997 với tên
gọi là Trung tâm Y tế Quận 10 trên cơ sở hợp nhất Phòng Y tế, các Phòng khám Đa khoa,
Phòng khám Lao, Phòng khám Liên chuyên khoa, Phòng khám Tâm thần, Đội Y tế dự
phòng và 15 Trạm Y tế phường.
Đến tháng 02/2007 chính thức đổi tên thành Bệnh viện Quận 10 trên cơ sở sắp xếp lại
Trung tâm Y tế Quận 10 ( chia thành 2 đơn vị: Bệnh viện Quận 10 và Trung tâm Y tế dự
phòng Quận 10).
Bệnh viện Quận 10 được thành lập với nhiệm vụ trọng tâm là khám chữa bệnh – cấp cứu
24/24, khám bảo hiểm y tế, khám quản lý sức khỏe, khám tuyển nghĩa vụ quân sự…; thực
hiện các dịch vụ kế hoạch hóa gia đình.

1.1.1Giấy chứng nhận của Bệnh viện Quận 10

7

1.2.Mô tả cơ cấu tổ chức, chức năng và nhiệm vụ của khoa Dược bệnh viện:
1.2.1 Cơ cấu tổ chức khoa Dược bệnh viện:

Trưởng khoa Dược

Phó khoa Dược

Kho chẵn thuốc

Nhà thuốc

Kho vật tư tiêu
hao

Kho lẻ

Nội trú

Ngoại trú

Phát thuốc Bác sĩ gia
đình

Phát thuốc bảo
hiểm y tế

Bệnh viện có 2 Dược sĩ Đại học và 12 Dược sĩ trung học.
Giám đốc bệnh viện: Đoàn Xuân Tùng.
Trưởng khoa : Nguyễn Ngọc Hoàng.

8

1.2.2. Chức năng và nhiệm vụ khoa Dược bệnh viện:
 Chức năng:
Bệnh viện Quận 10 là đơn vị hành chính, hoạt động trong lĩnh vực y tế bao gồm các chức
năng:
Cấp cứu – Khám bệnh – Chữa bệnh – Phòng bệnh
Tiếp nhận tất cả các trường hợp người bệnh từ ngoài vào hoặc từ các cơ sở y tế chuyển đến
để cáp cứu, khám bệnh, chữa bệnh nội trú hoặc ngoại trú; Tổ chức chuyển người bệnh lên
tuyến trên khi vượt quá khả năng của bệnh viện.
Tổ chức khám sức khỏe và chứng nhận sức khỏe theo quy định Nhà nước; Giám định sức
khỏe khi có yêu cầu.
Có trách nhiệm giải quyết toàn bộ bệnh thông thường về nội khoa và các trường hợp cấp
cứu về ngoại khoa.
Phối hợp với các cơ sở y tế dự phòng thường xuyên thực hiện nhiệm vụ phòng bệnh,
phòng dịch. Tuyên truyền giáo dục sức khỏe cộng đồng.
 Nhiệm vụ:
1. Lập kế hoạch, cung ứng thuốc bảo đảm đủ số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều
trị và các nhu cầu đột xuất khác khi có yêu cầu.
2. Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị và các nhu
cầu đột xuất khác khi có yêu cầu.
3. Thực hiện kiểm soát bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc “ Thực hành tốt bảo
quản thuốc.”
4. Hướng dẫn sử dụng thuốc, kiểm tra theo dõi và báo cáo thông tin liên quan đến tác
dụng không mong muốn của thuốc.
5. Chỉ đạo kỹ thuật và hướng dẫn nghiệp vụ về công tác dược cho tuyến dưới.
6. Theo dõi, kiểm tra, đánh giá, giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, đặc biệt
là nhóm thuốc kháng sinh.
7. Tham gia quản lý kinh phí sử dụng thuốc tại bệnh viện.

8. Thực hiện nhiệm vụ cung ứng, theo dõi, quản lý, giám sát, kiểm tra, báo cáo về vật
tư y tế tiêu hao (bông, băng, cồn, gạc) .

9

1.2.3. Nhiệm vụ của từng bộ phận trong khoa Dược:

-



-


-

Thủ kho:
Tổ chức quản lý thuốc, y cụ.
Hàng ngày cấp phát thuốc, y cụ cho phòng khám khu vực, các khoa lâm sàng.
Theo dõi đầy đủ số lượng thuốc, y cụ nhập vào và xuất ra hàng tháng, quý và báo
cáo gửi lên kế toán thống kê.
Khi cấp phát thuốc thực hiện chỉnh đúng chế độ:
+ 3 kiểm tra:
+ 3 đối chiếu:
+ Cách dùng và liều lượng.
Bộ phận cấp phát thuốc:
Kho cấp phát thuốc điều trị nội trú: Thực hiện cấp phát thuốc cho các khoa phòng
điều trị nội trú.
Kho cấp phát thuốc cho điều trị ngoại trú: Bảo hiểm Y tế, Bác sĩ gia đình.

Kho y cụ: Thực hiện cấp phát toàn bộ y dụng cụ, hóa chất xét nghiệm phục vụ cho
công tác chăm sóc, khám chữa bệnh cho toàn đơn vị.
Kế toán thống kê:
Hàng ngày có nhiệm vụ tổng kết số đơn phiếu cấp phát thuốc, số lượng thuốc, y cụ
đã sử dụng, số lượng nhập – xuất – tồn hàng tháng, hàng quý, thống kê báo cáo lên
Giám đốc về số lượng xuất – nhập – tồn thuốc trong định mức của bệnh viện.
Nhân viên trong khoa dược:
Mỗi nhân viên trong khoa phải thực hiện nghiêm chỉnh đầy đủ quy chế, chế độ của
ngành.
Thực hiện an toàn tuyệt đối trong công tác cấp phát thuốc và y cụ.

10

Phần 2: Kết quả thực tập.
2.1. Sắp xếp, phân loại và bảo quản thuốc tại kho của khoa Dược bệnh viện.
2.1.1. Kho chẵn của khoa Dược bệnh viện:
- Sắp xếp phân loại thuốc theo nhóm tác dụng dược lý, thuốc tân dược, đông dược để riêng
có dán nhãn các nhóm giúp nhận biết vị trí thuốc dễ dàng hơn. Thuốc được xếp lên kệ
đúng theo nguyên tắc: 3 dễ- 5 chống do bộ Y tế ban hành và theo nguyên tắc FIFO ( Nhập
trước – Xuất trước ) , FEFO ( Hạn dùng trước – Xuất trước ).
- Đối với thuốc biệt trữ, chờ xử lý được chất riêng biệt để tránh nhầm lẫn, sai sót trong quá
trình cấp phát thuốc. Thuốc chờ xử lý gắn nhãn màu vàng “ Hàng chờ xử lý ’’. Thuốc chờ
hủy gắn nhãn màu đỏ “ Hàng chờ hủy ’’.
- Trang thiết bị:
+ Có kệ, pallet chắc chắn dùng để chứa hàng hóa, khoảng cách pallet cách mặt đất đúng
với quy định ( 0,2m ).
+ Có máy thông gió, máy điều hòa, nhiệt ẩm kế giúp theo dõi nhiệt độ, độ ẩm trong kho
( theo dõi 2 lần/ ngày, 9h sáng và 15h chiều, có bảng ghi chép theo dõi đầy đủ).
+ Có tủ lạnh chứa các dạng thuốc cần được bảo quản ở nhiệt độ đặc biệt ( insullin, thuốc

tiêm, thuốc đặt,…).
Hô hấp

Kháng viêm – dị ứng

Kháng sinh

Giảm đau – hạ sốt

Tim
mạch

Đông y
Tim mạch

Pallet dùng để chất
hàng
Thuốc chờ xử
Thuốc tiêm
lý biệt trữ

Chuyển hóa
– nội tiết

Tủ lạnh bảo
quản
insullin, bút
tiêm, thuốc
tiêm…
Cửa 

Thuốc
bổ

Tiêu hóa
Dùng ngoài

An thần –
thần kinh

2.1.2.Mô hình kho chẵn tại bệnh
viện

11

2.1.3. Kho lẻ của khoa Dược bệnh viện.


Kho thuốc Bảo hiểm Y tế, Bác sĩ gia đình:

- Sắp xếp phân loại thuốc theo nhóm tác dụng dược lý, thuốc tân dược, đông dược để riêng
có dán nhãn các nhóm giúp nhận biết vị trí thuốc dễ dàng hơn.
- Nhóm thuốc dùng ngoài được đặt vị trí riêng giúp cho việc cấp phát thuốc nhanh chóng
hơn
- Thuốc được xếp lên kệ đúng theo nguyên tắc: 3 dễ- 5 chống do bộ Y tế ban hành và theo
nguyên tắc FIFO ( Nhập trước – Xuất trước ) , FEFO ( Hạn dùng trước – Xuất trước ).
- Đối với thuốc biệt trữ, chờ xử lý được chất riêng biệt để tránh nhầm lẫn, sai sót trong quá
trình cấp phát thuốc. Thuốc chờ xử lý gắn nhãn màu vàng “ Hàng chờ xử lý ’’. Thuốc chờ
hủy gắn nhãn màu đỏ “ Hàng chờ hủy ’’.

- Có kệ đựng thuốc ra lẻ, giúp cho việc cấp phát thuốc dễ dàng hơn, ở mỗi loại thuốc đều
có khay đựng thuốc cắt lẻ.
- Trang thiết bị:
+ Có máy thông gió, máy điều hòa, nhiệt ẩm kế giúp theo dõi nhiệt độ, độ ẩm trong kho
( theo dõi 2 lần/ ngày, 9h sáng và 15h chiều, có bảng ghi theo dõi đầy đủ).
+ Có tủ lạnh chứa các dạng thuốc cần được bảo quản ở nhiệt độ đặc biệt ( insullin, thuốc
tiêm, thuốc đặt,…).

12


-

Kho thuốc nội trú tại bệnh viện:
Cách sắp xếp, phân loại và bảo quản thuốc tương tự như các kho khác.
Riêng với kho nội trú có chứa thuốc gây nghiện, hướng thần nên được bảo quản
riêng biệt, có tủ riêng, khóa chắc chắn bảo quản, quản lý theo các quy chế chuyên
môn để tránh thất thoát thuốc. Thủ kho quản lý là dược sĩ đại học hoặc dược sĩ
trung học được ủy quyền ( ≤ 12 tháng ).

Tại bệnh viện quận 10 đã chuyển quy trình thao tác chuẩn thành lưu đồ để cán bộ nhân
viên có thể nắm rõ hơn quy định.
Lưu đồ
Quy trình sắp xếp và bảo quản thuốc, vật tư y tế tiêu hao
Chuẩn bị kho

Kiểm tra các điều kiện cần thiết để bảo quản

Xử lý tình huống:

Có đây đủ không?
không

Đề xuất bổ sung cho
phù hợp

có
Sắp xếp thuốc và VTTH theo nguyên
tắc: 3 dễ, 5 chống

Bổ sung trang thiết bị
đúng qui định

Thuốc, VTTH hết hạn dùng, hư hỏng
phải để riêng ( khu chờ xử lý)

Thủ kho kiểm tra trước khi niêm
phong kho

13


-

Nhà thuốc bệnh viện:
Sắp xếp phân loại thuốc theo nhóm dược lý, tác dụng điều trị từng bệnh có dán
nhãn các nhóm giúp nhận biết vị trí thuốc dễ dàng hơn.
Nhóm thuốc dùng ngoài được đặt vị trí riêng giúp cho việc cấp phát thuốc nhanh

chóng hơn.
Thuốc được xếp lên kệ đúng theo nguyên tắc: 3 dễ- 5 chống do bộ Y tế ban hành.
Đối với thuốc biệt trữ, chờ xử lý được chất riêng biệt để tránh nhầm lẫn, sai sót
trong quá trình cấp phát thuốc.
Có tủ chứa đựng hồ sơ, sổ sách ( hóa đơn, các công ty Dược…).

2.1.4. Cách thức theo dõi và đảm bảo chất lượng thuốc trong quá trình bảo quản tại kho:
- Theo dõi nhiệt độ và độ ẩm bằng nhiệt ẩm kế hàng ngày ( mỗi ngày 2 lần: 9h sáng và 15h
chiều, có bảng ghi chép theo dõi đầy đủ).
- Về quy định:
+ Độ ẩm: Không quá 70%.
+ Nhiệt độ: Không cao hơn 30°C, thường thì 25°C.
+ Thiết bị được đặt ở vị trí phù hợp để có thể đo được nhiệt độ và độ ẩm ổn định.
+ Ghi số liệu đọc được vào bảng theo dõi nhiệt độ, độ ẩm. Ký, ghi rõ họ tên người thực
hiện và người kiểm tra.
+ Trường hợp nhiệt độ hay độ ẩm vượt quá giới hạn quy định:




Người thực hiện phải báo lại với dược sĩ quản lý tại kho để chỉnh lại máy điều hòa.
Sau khi điều chỉnh phải ghi lại kết quả đã điều chỉnh vào cột ghi chú.
Ký, ghi rõ họ tên của người đã điều chỉnh.

+ Trường hợp thiết bị ( Máy điều hòa nhiệt độ, ẩm – nhiệt kế ) hỏng:




Báo cáo cho dược sĩ trưởng khoa biết để có phương hướng giải quyết.

Ghi chú thích cụ thể vào cột ghi chú trong sổ theo dõi.
Phiếu theo dõi dán ở nơi dễ nhìn, dễ thấy, dễ ghi chép.

Tại bệnh viện quận 10 đã chuyển quy trình thao tác chuẩn thành lưu đồ để cán bộ nhân
viên có thể nắm rõ hơn quy định.

14

Lưu đồ
Quy trình theo dõi Nhiệt độ - Độ ẩm
Chuẩn bị trang thiết bị cần thiết để
theo dõi nhiệt độ và độ ẩm

Tiến hành kiểm tra nhiệt độ - độ ẩm theo yêu cầu

Xử lý tình huống: Có đạt theo yêu cầu không?

Không

Điều chỉnh cho
phù hợp quạt, máy
lạnh, thông gió

có

Nhân viên kho ghi chép vào sổ nhật ký
theo dõi nhiệt độ- độ ẩm và ký nhận

Đạt yêu cầu

( nhiệt độ <30°C. Độ ẩm <70%)

Thủ kho hoặc người được phân công đánh
giá lại nhiệt độ - độ ẩm và ký nhận vào sổ
nhật ký

Thủ kho kiểm tra lại trước khi ra về

15

2.2. Kho thuốc trong bệnh viện theo hướng dẫn GSP.

-

-

-

-


-

-

-

Ý nghĩa của GSP:

GSP: Good Storage Practices ( Thực hành tốt bảo quản thuốc) là các biện pháp đặc
biệt, phù hợp cho việc bảo quản và vận chuyển nguyên liệu, sản phẩm ở tất cả các
giai đoạn sản xuất, bảo quản, tồn trữ, vận chuyển và phân phối thuốc để đảm bảo
cho thành phẩm thuốc có chất lượng đã định khi đến tay người tiêu dùng.
Theo quyết định số 2701/2001/QĐ-BYT vào ngày 29/01/2001 ban hành nguyên tắc
“ Thực hành tốt bảo quản thuốc” thì GSP áp dụng cho các nhà sản xuất, xuất khẩu,
nhập khẩu, buôn bán, tồn trữ thuốc.
Bảo quản thuốc: là việc cất giữ an toàn các thuốc, bao bì đóng gói, bao gồm cả việc
đưa vào sử dụng và duy trì đầy đủ các hệ thống hồ sơ tài liệu phù hợp, kể cả các
giấy biên nhận và phiếu xuất.
Để đảm bảo cung cấp thuốc có chất lượng đến tay người sử dụng đòi hỏi phải thực
hiện tốt tất cả các giai đoạn liên quan đến sản xuất, bảo quản, tồn trữ, lưu thông
phân phối thuốc.
Kho đạt tiêu chuẩn GSP phải đáp ứng một số yêu cầu sau:
Phải có một thiết kế phù hợp: Nhà kho phải được thiết kế, xây dựng, trang bị, sửa
chữa và duy tu một cách hệ thống sao cho có thể bảo vệ thuốc, bao bì đóng gói
tránh được các ảnh hưởng bất lợi có thể có như: sự thay đổi nhiệt độ và độ ẩm, chất
thải và mùi, động vật, sâu bọ, côn trùng… Và để đáp ứng được yêu cầu cho thiết
kế, cần phải chú ý đến các điểm sau: Địa điểm thiết kế, xây dựng phải tuân thủ các
nguyên tắc bảo quản; Lấy mẫu nguyên liệu đảm bảo cung cấp hệ thống không khí
sạch.
Các điều kiện bảo quản trong kho: Về nguyên tắc các điều kiện bảo quản phải là
điều kiện ghi trên nhãn thuốc. Theo quy định của tổ chức Y tế thế giới, điều kiện
bảo quản bình thường là bảo quản trong điều kiện khô, thoáng, và nhiệt độ từ 15 25°C hoặc tùy thuộc vào điều kiện khí hậu, nhiệt độ có thể lên tới 30°C. Phải
tránh ánh sáng trực tiếp gay gắt, mùi từ bên ngoài vào và các dấu hiệu nhiễm khác.
Nếu trên nhãn không ghi rõ điều kiện bảo quản, thì bảo quản ở điều kiện bình
thường ở nhiệt độ 30°C và độ ẩm không quá 70%.
Phải trang bị các thiết bị, dụng cụ phù hợp: Trang bị các phương tiện, thiết bị phù
hợp để đảm bảo các điều kiện bảo quản như quạt thông gió, hệ thống điều hòa
không khí, xe chở hàng, xe nâng, nhiệt kế, ẩm kế…

16

-

-

Đối với bệnh viện Quận 10:
+ Bảo quản theo yêu cầu nhà sản xuất: ghi trên bao bì của sản phẩm.
+ Tính chất vật lý, hóa học của sản phẩm được sắp xếp theo nhóm tác dụng dược
lý.
Về cách thức bảo quản:

Yêu cầu bảo quản
Tránh ánh sáng.

Cách thức sắp xếp
Để trong chỗ tối.

Dễ bay hơi, dễ mốc mọt, dễ phân hủy.

Để nơi thoáng mát.

Dễ cháy, có mùi.

Để tách riêng, tránh xa nguồn điện, nguồn nhiệt
và các mặt hàng khác.

Các thuốc khác không có yêu cầu bảo

quản đặc biệt.

Bảo quản ở nhiệt độ dưới 30°C, độ ẩm dưới
70%, giá, kệ, tủ, pallet không để trực tiếp trên
mặt đất, không để giáp tường để tránh mưa hắt,
ánh sáng mặt trời chiếu vào.

-

Bệnh viện còn có phần mềm để lưu trữ hồ sơ sổ sách xuất nhập thuốc, báo cáo tồn
kho thuốc hàng tháng….
Về trang thiết bị: Vì diện tích kho tương đối nhỏ gọn, có thể dễ dàng chất hàng nên
không có xe nâng, còn về các thiết bị còn lại đều có đủ theo tiêu chuẩn của bộ Y tế
đảm bảo chất lượng sản phẩm đến tay người dùng.

17

+ Thuốc thuộc danh mục thuốc gây nghiện, hướng tâm thần được bảo quản trong tủ
có khóa chắc chắn, có sổ quản lý riêng.
+ Sổ theo dõi xuất – nhập của từng nhóm thuốc và phiếu lĩnh thuốc đều riêng biệt
thành từng quyển.

Sổ mới của bệnh viện

+ Phiếu lãnh thuốc gồm có 2 bảng, khoa phòng yêu cầu lãnh thuốc giữ 1 bảng, kho
lẻ nội trú cấp phát thuốc giữ 1 bảng. Ở mỗi bảng có đủ 4 chữ ký ghi rõ họ tên:
Người lập bảng, Người giao, Người nhận, Trưởng khoa dược hoặc người được ủy
18

quyền có ghi rõ ngày tháng năm lãnh thuốc và tổng số thuốc đã lãnh. Phần còn
trống được gạch bỏ đi.

-

Hiện tại bệnh viện Quận 10 có 3 thuốc nhóm thuốc gây nghiện: Morphin,
Methyldin, Fentanyl và 2 thuốc nhóm thuốc hướng tâm thần : Diazepam,
Midazolam.

19

2.3.Hoạt động thông tin giới thiệu thuốc trong bệnh viện và hội đồng thuốc và điều trị.
2.3.1. Nhiệm vụ và hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị:
-

-

Theo thông tư 21/2013/TT-BYT quy định về tổ chức và hoạt động của Hội đồng
Thuốc và điều trị trong bệnh viện do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành.
Theo điều 10 tại Thông tư quy định Tổ chức của Hội đồng:
1. Hội đồng phải được thành lập ở tất cả bệnh viện, do Giám đốc bệnh viện ra
quyết định thành lập; hoạt động theo chế độ kiêm nhiệm.
2. Tùy theo hạng bệnh viện, Hội đồng có ít nhất 5 thành viên trở lên, bao gồm các
thành phần sau đây:
a) Chủ tịch Hội đồng là Giám đốc hoặc Phó Giám đốc bệnh viện phụ trách
chuyên môn.
b) Phó Chủ tịch Hội đồng kiêm ủy viên thường trực là trưởng khoa Dược
bệnh viện.

c) Thư ký Hội đồng là trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp hoặc dược sĩ khoa
Dược hoặc cả hai thành viên này.
d) Ủy viên gồm:
+ Trưởng một số khoa điều trị chủ chốt, bác sĩ chuyên khoa vi sinh và điều
dưỡng trưởng bệnh viện.
+ Các bệnh viện hạng II trở lên có thêm ủy viên dược lý hoặc dược sĩ dược
lâm sàng.
+ Trưởng phòng Tài chính – Kế toán.
Theo điều 11 tại Thông tư quy định hoạt động của Hội đồng:
1. Hội đồng họp định kỳ hai tháng 1 lần hoặc đột xuất do Chủ tịch Hội đồng triệu
tập. Hội đồng có thể họp đột xuất để giải quyết các vấn đề phát sinh giữa các kì
họp định kì của Hội đồng.
2. Hội đồng xây dựng quy chế làm việc, kế hoạch hoạt động và nội dung họp định
kì trong 1 năm.
3. Phó Chủ tịch kiêm ủy viên thường trực Hội đồng chịu trách nhiệm tổng hợp tài
liệu liên quan về thuốc cho các buổi họp của Hội đồng. Tài liệu phải được gửi
trước cho các ủy viên Hội đồng để nghiên cứu trước khi họp.
4. Hội đồng thảo luận, phân tích và đề xuất ý kiến, ghi biên bản và trình Giám đốc
bệnh viên phê duyệt và tổ chức thực hiện sau khi được phê duyệt.
5. Hội đồng thực hiện sơ kết, tổng kết và báo cáo định kì 6 và 12 tháng theo mẫu
quy định tại Phụ lục 9 ban hành kèm theo Thông tư này.

20

-

-

-

Theo điều 3 tại Thông tư quy định về chức năng và nhiệm vụ của Hội đồng: Hội
đồng có chức năng tư vấn cho giám đốc bệnh viện về các vấn đề liên quan đến
thuốc và điều trị bằng thuốc của bệnh viện, thực hiện tốt chính sách quốc gia về
thuốc trong bệnh viện.
Theo điều 4 tại Thông tư quy định về xây dựng các quy định về quản lý và sử dụng
thuốc trong bệnh viện cụ thể về:
1. Các tiêu chí lựa chọn thuốc để xây dựng danh mục thuốc bệnh viện
2. Lựa chọn các hướng dẫn điều trị ( các phác đồ điều trị ) làm cơ sở cho việc xây
dựng danh mục thuốc.
3. Quy trình và tiêu chí bổ sung hoặc loại bỏ thuốc ra khỏi danh mục thuốc bệnh
viện.
4. Các tiêu chi để lựa chọn thuốc trong đấu thầu mua thuốc.
5. Quy trình cấp phát thuốc từ khoa Dược đến người bệnh nhằm bảo đảm thuốc
được sử dụng đúng, an toàn.
6. Lựa chọn một số thuốc không nằm trong danh mục thuốc bệnh viện trong
trường hợp phát sinh do nhu cầu điều trị.
7. Hạn chế sử dụng một số thuốc có giá trị lớn hoặc thuốc có phản ứng có hại
nghiêm trọng, thuốc đang nằm trong diện nghi vấn về hiệu quả điều trị hoặc độ
an toàn.
8. Sử dụng thuốc biệt dược và thuốc thay thế trong điều trị.
9. Quy trinh giám sát sử dụng thuốc tại các khoa lâm sàng.
10. Quản lý, giám sát hoạt động thông tin thuốc của trình dược viên, công ty dược
và các tài liệu quảng cáo thuốc.
Điều 5. Xây dựng danh mục thuốc dùng trong bệnh viện:
1. Nguyên tắc xây dựng danh mục:
a) Bảo đảm phù hợp với mô hình bệnh tật và chi phí về thuốc dùng điều trị
trong bệnh viện.
b) Phù hợp về phân tuyến chuyên môn kỹ thuật.
c) Căn cứ vào các hướng dẫn hoặc phác đồ điều trị đã được xây dựng và áp

dụng tại bệnh viện hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
d) Đáp ứng với các phương pháp mới, kỹ thuật mới trong điều trị.
e) Thống nhất với danh mục thuốc thiết yếu, danh mục thuốc chủ yếu do Bộ Y
tế ban hành.
f) Ưu tiên thuốc sản xuất trong nước.
2. Tiêu chí lựa chọn thuốc:
a) Thuốc có đủ bằng chứng tin cậy về hiệu quả điều trị, tính an toàn thông qua
kết quả thử nghiệm lâm sàng. Mức độ tin cậy của các bằng chứng được thể
hiện tại Phụ lục 1 ban hành kèm theo Thông tư này.
b) Thuốc sẵn có ở dạng bào chế thích hợp bảo đảm sinh khả dụng, ổn định về
chất lượng trong những điều kiện bảo quản và sử dụng theo quy định.
c) Khi có từ hai thuốc trở lên tương đương nhau về hai tiêu chí được quy định
tại Điểm a và Điểm b Khoản 2 Điều này thì phải lựa chọn trên cở sở đánh
giá kỹ các yếu ttoos về hiệu quả điều trị, tính an toàn, chất lượng, giá và khả
năng cung ứng.
d) Đối với các thuốc có cùng tác dụng điều trị nhưng khác về dạng bào chế, cơ
chế tác dụng, khi lựa chọn cần phân tích chi phí – hiệu quả giữa các thuốc
21

-

với nhau, so sánh tổng chi phí liên quan đến quá trình điều trị, không so
sánh chi phí tính theo đơn vị của từng thuốc.
e) Ưu tiên lựa chon thuốc ở dạng đơn chất. Đối với những thuốc ở dạng phối
hợp nhiều thành phần phải có đủ tài liệu chứng minh liều lượng của từng
hoạt chất đáp ứng yêu cầu điều trị trên một quần thể đối tượng người bệnh
đặc biệt và có lợi thế vượt trội về hiệu quả, tính an toàn hoặc tiện dụng so
với thuốc ở dạng đơn chất.
f) Ưu tiên lựa chọn thuốc generic hoặc thuốc mang tên chung quốc tế, hạn chế

tên biệt dược hoặc nhà sản xuất cụ thể.
g) Trong một số trường hợp, có thể căn cứ vào một số yếu tố khác như các đặc
tính dược động học hoặc yếu tố thiết bị bảo quản, hệ thống kho chứa hoặc
nhà sản xuất, cung ứng.
3. Các bước xây dựng danh mục thuốc:
a) Thu thập, phân tích tình hình sử dụng thuốc năm trước về số lượng và giá trị
sử dụng, phân tích ABC – VEN, thuốc kém chất lượng, thuốc hỏng, các
phản ứng có hại của thuốc, các sai sót trong điều trị dựa trên các nguồn
thông tin đáng tin cậy.
b) Đánh giá các thuốc đề nghị bổ sung hoặc loại bỏ từ các khoa lâm sàng một
cách khách quan.
c) Xây dựng các nội dung hướng dẫn sử dụng danh mục ( ví dụ như: thuốc hạn
chế sử dụng, thuốc cần hội chẩn, thuốc gây nghiện, hướng tâm thần…).
4. Tập huấn, hướng dẫn cho cán bộ y tế sử dụng danh mục thuốc.
5. Định kỳ hằng năm đánh giá, sửa đổi, bổ sung danh mục thuốc.
Điều 6. Xây dựng và thực hiện các hướng dẫn điều trị:
Tùy vào quy mô và khả năng của mỗi bệnh viện, Hội đồng có thể tự xây dựng
hướng dẫn điều trị hoặc tham khảo từ những tài liệu có sẵn từ các nguồn tại Phụ lục
1 ban hành kèm theo Thông tư này để xây dựng hướng dẫn điều trị sử dụng trong
bệnh viện.
1. Nguyên tắc xây dựng hướng dẫn điểu trị:
a) Phù hợp với hướng dẫn điều trị và hướng dẫn của các chương trình mục tiêu
quốc gia do Bô Y tế ban hành.
b) Phù hợp với trình độ chuyên môn, nhân lực và trang thiết bị hiện có của đơn
vị.
c) Phản ánh quy tắc thực hành hiện thời.
d) Đơn giản, dễ hiểu và dễ cập nhật.
2. Các bước xây dựng hướng dẫn điều trị (HDĐTr):
a) Xác định nhóm chuyên gia để xây dựng hoặc điều chỉnh các hướng dẫn điều
trị sẵn có.

b) Xây dựng kế hoạch tổng thể để xây dựng và thực hiên HDĐTr.
c) Xác định các bệnh cần hướng dẫn điều trị trong bệnh viện.
d) Lựa chọn và xây dựng các hướng dẫn điều trị phù hợp.
e) Xác định loại thông tin đề cập trong hướng dẫn điều trị.
f) Lấy ý kiến góp ý và áp dụng thử hướng dẫn điều trị.
g) Phổ biến hướng dẫn và thực hiện hướng dẫn điều trị.
3. Triển khai thực hiện.
a) Cung cấp đủ hướng dẫn điều trị tới thầy thuốc kê đơn.
b) Tập huấn sử dụng cho tất cả thầy thuốc kê đơn.
22

-

-

c) Tiến hành theo dõi, giám sát việc tuân thủ hướng dẫn điều trị.
d) Định kỳ rà soát và cập nhật các nội dung hướng dẫn đã được xây dựng.
Điều 7. Xác định và phân tích các vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc:
1. Xác định các vấn đề liên quan đến thuốc trong suốt quá trình từ khi tồn trữ, bảo
quản đến kê đơn, cấp phát và sử dụng bao gồm:
a) Tồn trữ thuốc: Tình trạng trống kho do thiếu kinh phí, tồn kho do hệ thống
cung ứng yếu kém.
b) Bảo quản thuốc: Thuốc không đảm bảo chất lượng do điều kiện bảo quản
không đúng và không đầy đủ.
c) Kê đơn: kê đơn thuốc không phù hợp với tình trạng bệnh lý của người bệnh;
người kê đơn không tuân thủ danh mục thuốc, không tuân thủ phác đồ,
hướng dẫn điều trị, không chú ý đến sự tương tác của thuốc trong đơn.
d) Cấp phát thuốc: nhầm lẫn, không thực hiện đầy đủ 5 đúng ( đúng thuốc,
đúng người bệnh, đúng liều, đúng lúc, đúng cách).

e) Sử dụng thuốc: không đúng cách, không đủ liều, không đúng thời điểm
dùng thuốc, khoảng cách dùng thuốc, pha chế thuốc, tương tác thuốc; các
phản ứng có hại; tương tác giữa thuốc với thuốc, thuốc với thức ăn; thuốc
không có tác dụng.
2. Các phương pháp phân tích được áp dụng để phát hiện các vấn đề về sử dụng
thuốc:
Hội đồng cần áp dụng ít nhất một trong các phương pháp sau để phân tích việc
sử dụng thuốc tại đơn vị:
a) Phân tích ABC: Các bước phân tích thực hiện theo hướng dẫn tại Phụ lục 2
ban hành kèm theo Thông tư này.
b) Phân tích nhóm điều trị: Các bước phân tích thực hiện theo hướng dẫn tại
Phụ lục 3 ban hành kèm Thông tư này.
c) Phân tích VEN: Các bước phân tích thực hiện theo hướng dẫn tại Phụ lục 4
ban hành kèm Thông tư này.
d) Phân tích theo liều xác định trong ngày – DDD: Các bước phân tích thực
hiện theo hướng dẫn tại Phụ lục 5 ban hành kèm theo Thông tư này.
e) Giám sát các chỉ số sử dụng thuốc theo hướng dẫn tại Phụ lục 6 ban hành
kèm theo Thông tư này.
3. Hồi đồng cần xác định các vấn đề, nguyên nhân liên quan đến sử dụng thuốc và
lựa chọn các giải pháp can thiệp phù hợp theo hướng dẫn tại Phụ lục 7 ban hành
kèm theo Thông tư này.
Điều 8. Giám sát phản ứng có hại của thuốc (ADR) và các sai sót trong điều trị:
1. Xây dựng quy trình phát hiện, đánh giá, xử trí, dự phòng ADR và các sai sót
trong chu trình sử dụng thuốc tại bệnh viện từ giai đoạn chẩn đoán, kê đơn của
thầy thuốc, chuẩn bị và cấp phát thuốc của dược sĩ, thực hiện y lệnh và hướng
dẫn sử dụng của điều dưỡng, sự tuân thủ điều trị của ngươi bệnh nhằm bảo đảm
an toàn cho người bệnh trong quá trinh điều trị.
2. Tổ chức giám sát ADR, ghi nhận và rút kinh nghiệm các sai sót trong điều trị:
a) Xây dựng quy trình sử dụng thuốc, tổ chức giám sát chặt chẽ việc sử dụng
các thuốc có nguy cơ cao xuất hiện ADR và việc sử dụng thuốc trên các đối

tượng người bệnh có nguy cơ cao xảy ra ADR theo hướng dẫn tại Phụ lục 8
ban hành kèm theo Thông tư này.
23

-

-

b) Tổ chức hội chẩn, thảo luận và đánh giá để đi đến kết luận cho hướng xử trí
và đề xuất các biện pháp dự phòng trong trường hợp xảy ra các phản ứng có
hại nghiêm trọng, các sai sót trong điều trị tại bệnh viện.
c) Làm báo cáo định kỳ hằng năm, trình Giám đốc bệnh viện phê duyệt và gửi
Bộ Y tế, Sở Y tế, Trung tâm Quốc gia về Thông tin thuốc và Theo dõi phản
ứng có hại của thuốc về ADR và các sai sót trong điều trị ở bệnh viện.
3. Triển khai hệ thống báo cáo ADR trong bệnh viện:
a) Đối với ADR gây tử vong, đe dọa tính mạng, ADR xảy ra liên tiếp với một
số sản phẩm thuốc hay ADR với các thuốc mới đưa vào sử dụng trong bệnh
viện:
+Báo cáo ADR với Khoa Dược để Khoa Dược trình thường trực Hội đồng
và báo cáo lên Trung tâm Quốc gia hoặc Trung tâm khu vực về Thông tin
thuốc và Theo dõi phản ứng có hại của thuốc.
+ Tiểu ban giám sát ADR và sai sót trong điều trị thu thập thông tin, đánh
giá ADR và phản hồi kết quả cho cán bộ Y tế và Khoa Dược báo cáo bổ sug
( nếu có ) lên Trung tâm Quốc gia hoặc Trung tâm khu vực về Thông tin
thuốc và Theo dõi phản ứng có hại của thuốc.
b) Đối với ADR khác: khuyến khích cán bộ Y tế báo cáo, khoa Dược tổng hợp
và gửi báo cáo lên Trung tâm Quốc gia hoặc Trung tâm khu vực về Thông
tin thuốc và Theo dõi phản ứng có hại của thuốc.
4. Thông tin cho cán bộ Y tế trong bệnh viện về ADR, sai sót trong sử dụng thuốc

để kịp thời rút kinh nghiệm chuyên môn.
5. Cập nhật, bổ sung, sửa đổi danh mục thuốc của bệnh viện, hướng dẫn điều trị
và các quy trình chuyên môn khác dựa trên thông tin về ADR và sai sót trong sử
dụng thuốc ghi nhận được tại bệnh viện.
6. Tổ chức tập huấn cho cán bộ Y tế về ADR và sai sót trong sử dụng thuốc.
Điều 9. Thông báo, kiểm soát thông tin về thuốc.
1. Hội đồng thuốc và điều trị có nhiệm vụ chuyển tải các thông tin về hoạt động,
các quyết định và đề xuất tới tất cả những đối tượng thực hiện các quyết định
của Hội đồng trên cơ sở đảm bảo được tính minh bạch trong các quyết định để
tránh những xung đột, bất đồng về quyền lợi.
2. Quản lý công tác thông tin về thuốc trong bệnh viện:
a) Chỉ đạo Đơn vị Thông tin thuốc trong bệnh viện cập nhật thông tin về
thuốc, cung cấp thông tin về thuốc nhằm bảo đảm sử dụng thuốc hợp lý, an
toàn trong phạm vi bệnh viện.
b) Sử dụng các nguồn thông tin khách quan, đáng tin cậy cung cấp từ khoa
Dược. Đơn vị Thông tin thuốc trong việc xây dựng danh mục thuốc, hướng
dẫn điều trị và các quy trình chuyên môn khác phù hợp vơi phân tuyến
chuyên môn của đơn vị.
2.3.2. Tổ chức và hoạt động thông tin giới thiệu thuốc:
Theo điều 6 tại Thông tin quy định trách nhiệm chung về thông tin thuốc:
1.Bộ Y tế, Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Y tế ngành và các cơ
sở khám bệnh, chữa bệnh ( sau đây gọi chung là cơ sở Y tế ) có trách nhiệm tổ chức
thông tin thuốc và theo dõi phản ứng có hại của thuốc; kịp thời thông báo tới các
đối tượng kê đơn và sử dụng thuốc nhằm đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý, an toàn và
hiệu quả.
24

-

-

-

2. Nhiệm vụ đơn vị thông tin thuốc của bệnh viện bao gồm:
a) Thu thập, tiếp nhận thông tin thuốc.
b) Cung cấp thông tin thuốc nhằm đảm bảo sử dụng thuốc an toàn, hợp lý
trong phạm vi bệnh viện. Cung cấp các thông tin phản hồi đã được xử lý tới
bệnh viện tuyến dưới ( đối với bệnh viện khu vực và tuyến tỉnh ).
c) Hướng dẫn, chỉ đạo, kiểm tra đơn vị thông tin thuốc bệnh viện tuyến dưới (
đối với bệnh viện khu vực và tuyến tỉnh ).
d) Thu thập, tổng hợp, báo cáo phản ứng có hại của thuốc tới Hội đồng thuốc
và điều trị của bệnh viện, Trung tâm Quốc gia/ Trung tâm khu vực về thông
tin thuốc và theo dõi phản ứng có hại của thuốc.
e) Các vấn đề khác có liên quan đến thông tin thuốc.
3. Cán bộ, nhân viên Y tế có trách nhiệm:
a) Cung cấp thông tin về thuốc có liên quan cho người sử dụng thuốc trong
quá trình khám bệnh, chữa bệnh.
b) Theo dõi và báo cáo phản ứng có hại của thuốc tới đơn vị thông tin thuốc
của bệnh viện.
Điều 8. Thông tin thuốc của các đơn vị kinh doanh thuốc:
1. Đơn vị, cá nhân kinh doanh thuốc có quyền và trách nhiệm thông tin thuốc do
mình đăng ký, sản xuất, nhập khẩu và phân phối tới cán bộ, nhân viên Y tế và
người sử dụng thuốc.
2. Chỉ được cung cấp các thông tin về thuốc khi có đầy đủ các dữ kiện khoa học
đã được chứng minh nguồn gốc, xuất xứ của thông tin, người cung cấp thông
tin, thời điểm cung cấp thông tin phải chính xác, khách quan, trung thực, khoa
học và rõ ràng.
3. Trong quá trình lưu hành thuốc, đơn vị kinh doanh thuốc, đơn vị đăng ký thuốc
có trách nhiệm theo dõi và báo cáo kịp thời về Cục Quản lý Dược và Trung tâm

Quốc gia về thông tin thuốc và theo dõi phản ứng có hại của thuốc các thông tin
mới được phát hiện của thuốc, các phản ứng có hại của thuốc và các biểu hiện
suy giảm chất lượng của thuốc do đơn vị kinh doanh.
4. Cở sở bán lẻ thuốc cung cấp những thông tin có liên quan, hướng dẫn sử dụng
thuốc khi bán lẻ cho người mua thuốc; thu thập và báo cáo phản ứng có hại của
thuốc, các biểu hiện suy giảm chất lượng thuốc tới cơ quan quản lý chuyên môn
trực tiếp. Cơ sở bán lẻ thuốc phải chịu trách nhiệm về nguồn gốc của những tài
liệu thông tin/ quảng cái thuốc đang được trưng bày, giới thiệu tại cơ sở mình;
chỉ cho phép các đơn vị kinh doanh thuốc/ hoặc người được ủy quyền phân phát
những tài liệu thông tin, quảng cáo đã được chấp thuận của Cục Quản lý Dược.
Điều 9. Các hình thức thông tin để giới thiệu thuốc cho cán bộ Y tế
1. Thông qua “ Người giới thiệu thuốc”.
2. Phát hành tài liệu thông tin thuốc cho cán bộ Y tế.
3. Hội thảo giới thiệu thuốc cho cán bộ Y tế.
4. Trưng bày, giới thiệu thuốc tại các hội nghị, hội thảo chuyên ngành Y tế.
Điều 10. Trách nhiệm và giới hạn thông tin để giới thiệu thuốc cho cán bộ Y tế
1. Đơn vị kinh doanh thuốc hoặc đơn vị được ủy quyền chỉ được thông tin để giới
thiệu các thuốc thuộc phạm vi điều chỉnh của Thông tư này cho cán bộ Y tế.
2. Nội dung thông tin thuốc giới thiệu cho cán bộ Y tế không cần phải đăng ký với
Cục Quản lý Dược: Các thông tin về thuốc đã được Cục Quản lý Dược chấp
25

Báo cáo thực tập bệnh viện quận 10

Tài liệu liên quan

Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về