Một số giải pháp phát triển bảo hiểm y tế toàn dân tại Bảo hiểm xã hội quận Kiến An (Luận văn thạc sĩ)

ISO 9001:2008

V

- 2017


V

TS. Hoàng Ch

i


Tôi,

,

phát
xin cam
Các thông

xác,

.
20 tháng 10

ii


L

cô giáo
Kinh doanh

L

.

iii


CAM

............................................................................................. 1

L

.................................................................................................. iii
........................................................................................................ iv

DANH

VI

......................................................................... viii

DANH

...................................................................................... viii

DANH

..................................................................................... viii
........................................................................................................... 1
................................................................................ 1
....................................................................................... 3
..................................................................................... 5

4.

và

5.

vi nghiên

pháp nghiên

................................................................. 5

............................................................................... 5
..................................................................... 6
..................................................................................... 6

....................................................................... 7
.................................................. 7
1.2.

khái

BHYT ....................................................................... 8

1.2.1.

................................................................................................. 8

1.2.2.

y

.......................................................................................... 8

1.2.3. BHYT toàn dân ....................................................................................... 9
1.2.4. Phát

BHYT toàn dân..................................................................... 10

1.3. Vai trò

BHYT .................................................................................... 10

1.4.

dung

BHYT..................................................................... 12
............................................................ 12

1.4.2.

BHYT .................................................................................. 14

iv


1.4.3

............................................................... 16

1.4.4.

KCB BHYT cho

1.4.4.1.

KCB BHYT: ............................................................................ 17

1.4.4.2. Giám

tham gia BHYT ................................ 17

BHYT:.............................................................................. 17

1.4.5. Thanh toán chi phí KCB BHYT ........................................................... 17
1.4.5.1.

thanh toán chi phí KCB BHYT .................................... 17

1.4.5.2. Thanh toán chi phí KCB BHYT ........................................................ 18
1.4.6.

BHYT ............................................................................................ 18

1.4.6.1.

hình thành

1.4.6.2.

lý

1.4.6.3. Phân

BHYT............................................................ 18

BHYT ............................................................................ 19
và

BHYT[14]................................................... 19

1.4.7. Thanh tra,

cáo,

tranh

và

lý vi

BHYT .............................................................................................................. 20

1.4.7.1. Thanh tra BHYT ................................................................................ 20
1.4.7.2.

cáo

BHYT................................................................ 20

1.4.7.3. Tranh

BHYT ......................................................................... 20

1.4.7.4.

..................................................................................... 21

lý vi

1.4.8. Các hành vi

nghiêm

1.5.

b

1.5.1.

................................................................... 22
BHYT............................................................... 22

và

khi tham gia BHYT .......................................... 22

1.5.1.1.

............................................................................................ 22

1.5.1.2.

............................................................................................. 23

1.5.2. Trách

khám

1.5.3. Các
1.6.

tiêu
2:

TOÀN DÂN

giá

BHYT .................... 23

không

BHYT .......................................... 24

phát

BHYT toàn dân ................................ 25

GIÁ

PHÁT

BHXH

Y

AN.................................................. 26

v


2.1.

chung

2.1.1.

An và BHXH

phát

kinh

An.................. 26

xã

An................................ 26

2.1.2. Quá trình hình thành và phát

BHXH

An.............. 27
............. 28
.. 34
.... 36

2.3.1.

thu BHYT

BHXH

An .................................. 36

2.3.2.

chi BHYT

BHXH

An .................................. 46

2.4.

thành công và

BHXH

trong

BHYT toàn dân

An ...................................................................................... 51

2.4.1.

thành công ................................................................................. 51

2.4.2.

...................................................................................... 53

2.4.3. Nguyên nhân

.......................................................... 55

............................................................................................ 57
-

................. 57

An .................................................................................................................... 58
3.2.1.

tiêu chung...................................................................................... 58

3.2.2.

tiêu

...................................................................................... 58
........ 59

3.3.1.

vai trò lãnh

Chính

các

................................................................................................................. 59
3.3.2.1.

công tác tuyên

chính sách BHYT,

lý thu................................................................................................................ 61
3.3.2.2.

3.3.2.3

kinh phí tham gia cho
khai thác

tham gia,

vi

............. 64
bao

BHYT:.... 65


3.3.2.4 Xây

cách

hành chính trong thanh toán chi phí

KCB và

.......................................... 65

3.3.2.5

các

KCB nâng cao

và

nhu

KCB BHYT..................................................................................................... 66
3.3.2.6

hoàn

3.3.2.7 Nâng cao vai trò

các quy

Pháp

chính sách BHYT... 66

ngành BHXH .................................................... 66
......................................................................... 70

....................................................................................................... 70
..................................................................................................... 71
................................................................................73

vii


BHXH
BHYT

KCB
UBND
BHTN

Trang
2.1

43

2.2

- 2016

2.3

2016

2.4

- 2016

2.5

46
47
51

2.6
3.1

44

- 2016
C

51
59

Trang
2.1

28

viii


-

theo

-

-

[1]

sung chính
ngày

1

. [2]

, BH

BHXH, BHYT
- 2020;
0

ân sinh.

2


pháp?
T

inh doanh.

2. L
P
và ngoài

sâu

[3]

tài này,

,
[4]
N

.[5]

BHYT, t

3


-

[6] L

.[7]

BHYT

,

4


3
*

phá

*

BHYT toàn dân.
-

4
4.1.
4.2.
-

-

5
, phân tích

toà

.

5


D

.

S

.

Website
...

6
-

chung.
-

-

7
:
1
2
- 2016

An
3

6


1.1.

BHYT

o
C

n,

,

7


ngày 24/01/2002, Chính
BHYT
1.2.

Y

có

-TTg

sang BHXH

khái

giao

Nam.

BHYT

1.2.1.
là
tham gia khi

cam

cho

ro

tham gia

phí cho
ro mà

tham gia

1.2.2.

vi
ký

là
0]

y

[11]
BHYT

[12]

[12]

8

-

- trang 151

[13]
BHYT là hình

áp

không vì
các

có trách

trong

do Nhà
tham gia theo quy

. [14]
1.2.3. BHYT toàn dân
BHYT
BHYT

9

sóc
và

BHXH.

n

có tha

Tham gia

10


. [15]

tài chính

[15]

- sinh viên. [15]

[15]

11


gán

[15]

tài chính

[15]

nghèo

[15]
1.4.

dung

BHYT
[14]

(1)

.

12


(2) Nhóm

BHXH
àng tháng;

ng tháng;
BHXH

(3)

13

-

(4)

(5)

(6)

14


a)
13 -

- Ng

-CP:[17]

-

-

7

-

-

4,5

-

-

-

-

-

15


1.4.3

[14]

6 tháng

BHYT
BHYT

hàng t

16