Nghiên cứu một số giải pháp nâng cao chất lượng cung ứng thuốc tại bệnh viện trung ương quân đội 108 ( Luận án tiến sĩ)

ĐẶT VẤN ĐỀ
Những năm qua ngành y tế có nhiều nỗ lực trong cung ứng thuốc phục vụ
chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân. Thị trường thuốc đã đáp ứng đủ cho nhu cầu
khám chữa bệnh, tiền thuốc bình quân đầu người ngày một tăng. Tình hình cung
ứng, quản lý sử dụng thuốc trong điều trị đã được chấn chỉnh. Công tác dược
bệnh viện đã có những bước phát triển cơ bản về mọi mặt góp phần không nhỏ
nâng cao chất lượng khám, điều trị tại các cơ sở y tế. Tuy nhiên, do ảnh hưởng
của cơ chế thị trường, việc sử dụng thuốc thiếu hiệu quả và bất hợp lý trong bệnh
viện đã, đang là điều đáng lo ngại, đó là nguyên nhân làm tăng chi phí cho người
bệnh, giảm chất lượng chăm sóc sức khoẻ và uy tín của các cơ sở khám chữa
bệnh. Tình trạng này sẽ được khắc phục hoặc giảm thiểu nếu có những nguyên
tắc, chính sách phù hợp trong quản lý cung ứng thuốc.
Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 là bệnh viện tuyến cuối của Quân
đội, bệnh viện hạng đặc biệt của Quốc gia, với biên chế 1.260 gường bệnh, đối
tượng phục vụ đa dạng: bộ đội, bảo hiểm y tế và bệnh nhân thu một phần viện
phí, bạn Lào, Campuchia, đặc biệt Bệnh viện có nhiệm vụ chăm sóc sức khoẻ
cho cán bộ cao cấp của Đảng và Nhà nước [27]. Bệnh viện khám và thu dung
trung bình khoảng 1.500 bệnh nhân nội trú và 1.800 bệnh nhân ngoại trú mỗi
ngày. Kinh phí mua thuốc tại Bệnh viện gồm 2 nguồn chính: ngân sách Bộ quốc
phòng và quĩ bảo hiểm y tế.
Trong giai đoạn 2005 – 2009 đã có một số đề tài khảo sát, phân tích về
thực trạng cung ứng thuốc tại bệnh viện, kết quả nghiên cứu đã chỉ ra thực trạng
cung ứng thuốc tại Bệnh viện trong những năm gần đây như hoạt động lựa chọn
danh mục thuốc, hoạt động đấu thầu thuốc, hoạt động kho, cấp phát. Trong đó,
còn tồn tại một số vấn đề như: chưa quản lý tách riêng kho đối tượng bộ đội và
bảo hiểm y tế; hoạt động đấu thầu còn dựa trên đánh giá định tính. Tỷ lệ sử dụng
thuốc nhóm vitamin, thuốc bổ trợ và các thuốc không thiết yếu cao, kinh phí
thuốc tập trung vào một số ít chủng loại thuốc [21], [32]. Nhằm giúp Giám đốc
Bệnh viện, Hội đồng thuốc và điều trị, Chủ nhiệm khoa Dược có bằng chứng
1

khoa học về thực trạng sử dụng thuốc, từ đó đưa ra các giải pháp can thiệp tích
cực nâng cao sử dụng thuốc tại Bệnh viện, chúng tôi tiến hành đề tài:
“Nghiên cứu một số giải pháp nâng cao chất lượng cung ứng thuốc
tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108”
với 02 mục tiêu:
1. Đánh giá một số giải pháp can thiệp của Bệnh viện lên hoạt động cung
ứng thuốc.
2. Đánh giá một số giải pháp can thiệp lên hoạt động mua và quản lý kho
thuốc.
Kết quả nghiên cứu là cơ sở khoa học từ đó đưa ra một số đề xuất cho các
nhà quản lý Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 nhằm nâng cao chất lượng cung
ứng thuốc.

2


Chương 1. TỔNG QUAN
1.1. TỔNG QUAN VỀ HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC
Thuốc phòng và chữa bệnh đã trở thành một nhu cầu tất yếu của cuộc sống
con người. Thuốc đóng vai trò quan trọng trong công tác chăm sóc, bảo vệ sức
khoẻ nhân dân và nói rộng hơn là một trong những yếu tố chủ yếu nhằm bảo đảm
mục tiêu chăm sóc sức khoẻ cho mọi người. Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc không
hiệu quả và bất hợp lý lng phải được HĐT&ĐT lựa chọn dựa trên độ an toàn
và hiệu quả điều trị thông qua các bằng chứng thử nghiệm lâm sàng. Với một số
loại thuốc như thuốc tim mạch, thuốc điều trị hen, thuốc điều trị nhồi máu nên
có những chứng minh về tương đương sinh học giữa các nhà sản xuất [69].
1.2.2. Mua và tồn trữ thuốc
Mua và tồn trữ là hoạt động thường xuyên, đóng vai trò quan trọng trong
quy trình cung ứng thuốc bệnh viện, quy trình này được tổ chức Y tế thế giới đưa

ra gồm 11 bước như hình 1.4.

15


Luận án đầy đủ ở file: Luận án Full