CHĂM sóc NGƯỜI BỆNH gãy XƯƠNG

CHĂM SÓC NGƯỜI
BỆNH GÃY XƯƠNG


ĐAI CƯƠNG


Gãy xương là sự mất liên tục của xương, là
sự phá hủy đột ngột các cấu trúc bên trong
của xương do nguyên nhân cơ học dẫn đến
gián đoạn truyền lực qua xương.


Gẫy xương hở


Độ 0: da bị tổn thương do xương gãy chọc
thủng



Độ 1: Kèm theo đụng dập cơ do chấn
thương



Độ 2: kèm theo tổn thương thần kinh, mạch
máu.



Độ 3: gần đứt lìa chi


Gãy xương kín
Gãy xương kín độ 0: Thường là các gãy
xương gián tiếp không di lệch hoặc ít di
lệch.
 Gãy xương kín độ I: Gãy xương có bầm máu
dưới da.
 Gãy xương kín độ II: hội chứng chèn ép
khoang
 Gãy xương kín độ III: dập nát cơ, có hội
chứng chèn ép khoang thực sự hoặc đứt
mạch máu chính.



Chèn ép khoang


Chèn ép khoang


Tác động của gãy xương


Choáng do đau và mất máu:

◦Mạch/HHTT >1

Tác động của gãy xương


Chảy máu



Tắc mạch máu do mỡ



Chèn ép khoang cấp tính



Chèn ép thần kinh ngoại biên



Co rút cơ



Nhiễm trùng


Nguyên nhân

Biểu hiện lâm sàng


Dấu hiệu chắc chắn
◦ biến dạng
◦ cử động bất thường
◦ tiếng lạo xạo của xương gãy



Dấu hiệu không chắc chắn
◦ Sưng
◦ Đau
◦ Bầm tím


Cấp cứu nạn nhân gãy
xương


Nhận định bệnh nhân: hô hấp, chảy máu, xương
gãy



Chống choáng: đảm bảo hô hấp, cầm máu, ủ ấm



Cố định xương gãy:

◦ Cố định trên dưới 2 khớp
◦ Không nắn chỉnh
◦ Nâng cao chi
◦ Rủa sạch vết thương


Nhận định điều dưỡng


Dấu hiệu đau, vị trí tính chất vùng xương bị
gãy.



Dấu sinh hiệu: lượng giá choáng



Tìm dấu hiệu chảy máu và chèn éo khoang:
bắt mạch, dấu hiệu kiến bò.



Tâm lý, khả năng tự chăm sóc


Chẩn đoán điều dưỡng


Đau liên quan đến chèn ép thần kinh:

◦ Nhận định cơn đau
◦ Giảm đau tư thế
◦ Chườm lạnh
◦ Thực hiện y lệnh thuốc


Chẩn đoán điều dưỡng


Đau liên quan đến chèn ép khoang



Phát hiện sớm dấu chèn ép khoang



Ngưỡng điều trị
◦ 6h: điều trị bảo tồn
◦ 6-15h : phẫu thuật giữ chi
◦ >15h: đoạn chi


Dấu hiệu chèn ép khoang

Pain
Pallor
Parethesia
Paralysis
pulselessness

Chẩn đoán điều dưỡng


Tổn thương da do bất động, kéo tạ
◦ Xoay trở
◦ Massage
◦ Kê cao chi
◦ Vận động chi lành
◦ Chăm sóc lỗ xuyên đinh kéo tạ


Chẩn đoán điều dưỡng


Nguy cơ nhiễm trùng do vết thương, do gãy
xương hở, do xuyên đinh, do dẫn lýu, do môi
trường bệnh viện
◦ Nhận định dấu hiệu: sưng nóng đỏ đau
◦ Chăm sóc vết thương: vết thương bẩn, đất cát….
◦ Cắt lọc
◦ Chăm sóc chân đinh, dẫn lưu
◦ Thực hiện kháng sinh