Định nghĩa và cơ chế bệnh sinh chảy máu não

CHẢY MÁU NÃO
1. Định nghĩa
Chảy máu não (Chảy máu não tự phát) xảy ra khi máu thoát khỏi mạch máu
chảy vào nhu mô não hoặc vào màng não. Tăng huyết áp là nguyên nhân hay
gặp của chảy máu não tự phát.

2. Cơ chế bệnh sinh của chảy máu não
Hai thuyết cổ điển của chảy máu não do tăng huyết áp:
 Thuyết Charcot: mạch máu bị vỡ là do có các túi phồng vi thể sinh ra bởi
thành mạch bị thoái hoá mỡ kính. Vị trí vỡ là động mạch bèo vân (một nhánh
sâu của động mach não giữa tưới cho vùng nhân xám trung ương), động
mạch này còn có tên động mạch Charcot hay động mạch của chảy máu não.
 Thuyết Rouchoux: trước khi có xuất huyết đã có một nhồi máu não. Trong
vùng nhồi máu, thành mạch cũng bị thiếu máu nuôi. Ở giai đoạn sau trong
một đợt cao HA máu chảy vào mạch đã bị tắc trước đó, thành mạch này chất
lượng không được tốt vì bản thân cũng bị thiếu máu, để hồng cầu thoát qua
thành mạch (thuyết thoát bào thành mạch) biến ổ nhồi máu thành nhồi máu chảy máu hoặc vỡ mạch gây chảy máu.
Những năm gần đây phát hiện bệnh mạch dạng bột ở các mạch não là nguyên
nhân gây chảy máu thuỳ não, chảy máu đa ổ. Nguyên nhân này chỉ chẩn đoán
được qua giải phẫu bệnh sau mổ tử thi.