ÁP DỤNG các CÔNG cụ QUẢN lý CHẤT LƯỢNG TRONG PHÒNG NGỪA lỗi tại PHÒNG TIÊM NGỪA BỆNH VIỆN ABC

ÁP DỤNG CÁC CÔNG CỤ QUẢN LÝ
CHẤT LƯỢNG TRONG PHÒNG NGỪA
LỖI TẠI PHÒNG TIÊM NGỪA
BỆNH VIỆN ABC


 Tác giả: Ngọc Phi
 Mobile: 01666784835
 Email:

 Thầy hướng dẫn: ThS Huỳnh Bảo Tuân
 Nhóm hỗ trợ: BS Phan Thị Ngọc Linh - CV
Kiều Phúc Bảo

 Nhóm hướng dẫn chuyên môn: chị Trịnh Thị
Lan - chị Trịnh Dung - cô Hương.


Nội Dung
1

MỤC TIÊU ĐỀ TÀI

2

PHẠM VI ĐỀ TÀI

3

PHÂN TÍCH SIPOC

4

PHÂN TÍCH FMEA

5

HƯỚNG CẢI TIẾN


MỤC TIÊU ĐỀ TÀI

 Đánh giá được thực trạng hiện tại
 Đánh giá được mức độ ảnh hưởng

 Đề xuất cải tiến


PHẠM VI

- Con người

-

Máy móc thiết bị

-

Hồ sơ khách hàng

Phân tích SIPOC
Giai đoạn trước tiêm ngừa:

Supplier

Bác sĩ

Input

Process

+ Kiến thức

Tư vấn gia đình

+ Phiếu sàng
lọc

Khám sàng lọc

+ Toa chỉ định
+ Hồ sơ lưu trữ

Chỉ định tiêm chủng

Output

Customer

+ Nhận diện

Điều Dưỡng
bệnh


PHÂN TÍCH SIPOC
Supplier

Input
+ Hồ sơ bệnh nhân
+ Phiếu chỉ định
tiêm

Process

Output

Customer

Đối chiếu bệnh nhân
với hồ sơ

+ Đúng khách hàng

+ Hóa đơn thanh
toán vắc-xin
+ Cồn 700

Rửa tay trước lấy vắc-xin

+ Diệt khuẩn

+ Nhiệt kế TN

Giai
đoạn
trong
tiêm
ngừa

+ Tủ lạnh
Kiểm tra to bảo quản

+ Điện
+ Ổn áp

+ Vắc – xin được
bảo quản

+ Đá
+ Thùng chứa CD
+ Lọ hoặc hộp vắc
-xin
Điều
Dưỡng

+ Kĩ năng

Thông tin vắc-xin

Kiểm tra CL vắc-xin

0

+ Cồn 70

Sát khuẩn lọ thuốc

+ Kim tiêm
+ Kĩ năng

+ Trẻ Em
+Người Lớn

+ Diệt khuẩn
+ Ko quá liều
+ Vắc-xin
thường

Sát trùng nơi tiêm

+ Vô khuẩn

0

+ Cồn 70

+ Vắc-xin

Rút vắc-xin từ lọ

+ Bản hướng dẫn
+ Bông sát trùng

+ Ko nhằm vắc-xin

Sát khuẩn trước tiêm

ko

bất

+ Diệt khuẩn

+ Kim tiêm
+ Ống tiêm

Tiêm theo kĩ thuật

+ Hiệu quả thuốc

+ Kĩ năng
+ Bông
+ Băng cá nhân
+ Thùng rác
+ Cồn 700

Ấn bông vào nơi tiêm

+ Cầm máu

Hủy kim tiêm an toàn

+ An toàn cho mọi
người

Rửa tay sau khi tiêm

+ Diệt khuẩn


PHÂN TÍCH SIPOC
Giai đoạn sau tiêm ngừa:
Supplier

Input
+ Kĩ năng
+ Sổ lưu
+ Phiếu tiêm
chủng

Điều
Dưỡng

+ Tài liệu HD
+ Tài liệu về
bệnh
+Kĩ năng

Process
Ghi vào sổ và phiếu

tiêm chủng

Output

Customer

+ Lịch hẹn

+ Bệnh viện

+ Thông tin + Trẻ em
KH
+ Người lớn

Theo dõi 30’

+ Sức khỏe

Hướng dẫn chăm sóc
sau tiêm 24 giờ

+ Sức khỏe

Kết thúc quy trình

+ Trẻ em
+ Người lớn


PHÂN TÍCH FMEA

Các giai
đoạn
Trang thiết
bị

Lỗi tiềm ẩn X’
Tủ lạnh không đủ khả năng bảo quản vắc-xin
từ 20C-80C

Tổng hợp cơ hội
gây lỗi

3

Nhiệt kế thủy ngân dễ bể
Bác sĩ đưa ra chỉ định tiêm ngừa không đúng
với quy định trong y tế.
Trước tiêm

Nhầm lẫn các loại vắc-xin có tên gần như
nhau hoặc giống nhau về thiết kế hộp, lọ (Kho
Dược).

2

Quên đối chiếu bệnh nhân với hồ sơ bệnh
nhân
Rửa tay trước khi lấy thuốc
Nhầm lẫn các loại vắc-xin có tên gần như
nhau hoặc giống nhau về thiết kế hộp, lọ

(Phòng tiêm ngừa).
Trong tiêm

Không kiểm tra chất lượng thuốc trước khi
dùng

7

Chạm vào nắp cao su trên vắc-xin, không sát
khuẩn lại
Rửa tay trước khi tiêm thuốc cho bệnh nhân
Kim tiêm rớt khỏi bơm tiêm trong quá trình
tiêm vắc-xin.
Ghi thông tin vào hồ sơ không chính xác
Sau tiêm

Bệnh nhân không hợp tác kiểm tra trong 30
phút sau tiêm

3

Quên hướng dẫn cho người nhà đối tượng
cách theo dõi trong 24h
Tổng lỗi xảy ra

14


PHÂN TÍCH FMEA

Thực hiện
Brainstorming
cho điểm
theo yếu tố


PHÂN TÍCH FMEA

+ Mức RPN=>100 sẽ
khắc phục.

+ Mức 40< RPN <100
sẽ phòng ngừa.
+ Mức RPN<40 sẽ
không hành động.


TỔNG KẾT PHÂN TÍCH FMEA
Có 5 lỗi cần khắc phục-phòng ngừa:
FM4: Không
rửa tay trước
khi lấy thuốc
FM1: Tủ lạnh
không đủ khả
năng bảo quản
vắc-xin ở nhiệt
độ từ 2C-8C

FM14: Bác sĩ
đưa ra chỉ định

tiêm ngừa
không phù hợp
với quy định
trong y tế

FM9: Kim tiêm
rớt khỏi bơm
tiêm trong quá
trình tiêm

FM10: Không
rửa tay trước
khi tiêm


PHÂN TÍCH SAI LỖI
 FM1: Tủ lạnh không đủ khả năng bảo quản vắc-xin ở nhiệt
độ từ 2C-8C
Máy móc
Hệ thống gas có vấn đề
Thermostat hỏng

Con người

Cảm biến nhiệt
Mở cửa tủ
trục trặc
quá rộng

Mở tủ

quá nhiều

Lốc máy chạy yếu
khi sử dụng lâu

Pin dự phòng
không hoạt động

Chưa thấy kế hoạch
kiểm tra
các bộ phận

Mặt sau tủ
cách tường <10 cm

Nguồn chính cúp,
nguồn phụ không hoạt động
Điện

Tủ lạnh không đủ khả năng
bảo quản vắc-xin ở nhiệt độ
từ 20C-80C

Nhiệt độ phòng cao

Phương pháp
Kiểm tra

Môi trường

FM1: Tủ lạnh không đủ khả năng bảo quản vắc-xin ở nhiệt
độ từ 2C-8C

Kế hoạch kiểm tra
thiết bị 6 tháng hoặc
1 năm/lần
Đội bảo trì chủ động
hơn ở những công
việc.


FM1: Tủ lạnh không đủ khả năng bảo quản vắcxin ở nhiệt độ từ 2C-8C

P.Dược

P.Tiêm Ngừa


FM1: Tủ lạnh không đủ khả năng bảo quản
vắc-xin ở nhiệt độ từ 2C-8C

Giải Pháp Cho Tương Lai

Hệ thống giám sát nhiệt độ ECAPRO


PHÂN TÍCH SAI LỖI
 FM4 & FM10: Không rửa tay trước khi lấy thuốc
Dung dịch rửa tay

Con người
FM5: NV không thấy
vấn đề gì xảy ra
khi không thực hiện

Làm khô da tay

Quên vì đang giao tiếp
với khách hàng khi tiến hành
FM4 và FM10

Chưa có quy trình
tiêm ngừa cụ thể ở bệnh viện
Dựa vào mức độ
tập trung công việc của NV

Quy trình

Phương pháp
phát hiện

Không có
phương pháp phát hiện
bên ngoài


FM4 & FM10: Không rửa tay trước khi lấy thuốc

Dịch rửa tay

Hiện nay
20000vnd

75-80.000vnd


FM4 & FM10: Không rửa tay trước khi lấy thuốc

Gắn thêm 1 bình tại
tay cầm tủ lạnh


PHÂN TÍCH SAI LỖI
 FM9: Kim tiêm rớt khỏi bơm tiêm trong quá trình tiêm
Con người

Do khách hàng sợ đau
nên vùng vẩy
Kĩ năng tiêm
của NV chưa vững
Sai lỗi FM9

Do đầu nối kim tiêm và
bơm tiêm không chắc chắn, trơn

Thiết bị


FM9: Kim tiêm rớt khỏi bơm tiêm trong quá trình tiêm

Làm trẻ mất tập trung

X


PHÂN TÍCH SAI LỖI
 FM14: Bác sĩ đưa ra chỉ định tiêm ngừa không đúng với
quy định trong y tế
Bác sĩ

Chủ quan về tác dụng
của loại vắc-xin

Nhằm lẫn đặc thù
của từng loại văc-xin
Sai lỗi FM 14

Quy định riêng của bệnh viện
về điều kiện tiêm ngừa chưa có
BYT chưa có
những quy định rõ ràng
về điều kiện tiêm ngừa
Quy định

Ít có hiểu biết về
vắc-xin họ sẽ được tiêm
Hay năn nỉ
Khách hàng

Nóng vội công việc


PHÂN TÍCH SAI LỖI
Các sai lỗi cần phòng ngừa:
STT

Sai lỗi

FM3

Quên đối chiếu bệnh nhân với hồ sơ bệnh nhân

FM5+6

Nhầm lẫn các loại vắc-xin có tên gần như nhau hoặc giống nhau về thiết
kế hộp, lọ.

FM7

Không kiểm tra chất lượng thuốc trước khi dùng

FM8

Chạm vào nắp cao su trên vắc-xin, không sát khuẩn lại

FM11

Ghi thông tin vào hồ sơ không chính xác

FM12

Không kiểm tra trong 30’ sau tiêm

FM13

Quên hướng dẫn cho người nhà đối tượng cách theo dõi trong 24h


ĐỀ XUẤT


ĐỀ XUẤT

Mỗi nội dung sẻ được thể hiện chi tiết hơn