CPR Cấp cứu ngừng hô hấp tuần hoàn

CẤP CỨU NGỪNG HÔ HẤP - TUẦN HOÀN


MỤC TIÊU






Trình bày được nguyên nhân gây ngừng hô hấp - tuần hoàn.
Nêu được triệu chứng của ngừng hô hấp - tuần hoàn.
Nguyên tắc xử trí cấp cứu ngừng hô hấp - tuần hoàn.
Trình bày được kỹ thuật cấp cứu ngừng hô hấp - tuần hoàn


Câu hỏi ???

•
•

Theo em ngừng tuần hoàn là gì ???
Kể một số nguyên nhân, tai nạn gây ngừng tuần hoàn ???


Định nghĩa

- Ngừng tim là tình trạng tim dừng hoạt động đột ngột dẫn đến việc cung cấp không đầy đủ
oxy và máu đến các cơ quan.
- Ngừng tuần hoàn là một cấp cứu khẩn trương nhất, bệnh nhân cần được cấp cứu càng
sớm càng tốt.

guyên nhân ngừng hô hấp - tuần hoàn

•
•
•
•
•
•

Thiếu oxy

–

Suy hô hấp cấp, tràn khí màng phổi, phù phổi cấp…

Bệnh do tim

–

Sốc tim, nhồi máu cơ tim, rối loạn nhịp tim, ngừng tim do phản xạ…

Rối loạn nước điện giải và toan kiềm
Tăng áp lực nội sọ, tổn thương não, thần kinh…
Ngộ độc thuốc
Tai nạn: điện giật, đuối nước, vùi lấp hạ thân nhiệt nặng…


Triệu chứng ngừng hô hấp - tuần hoàn

•

Trên lâm sàng:

–
–
–
–

Mất ý thức đột ngột:

•

Gọi to không trả lời, lay mạnh không đáp ứng

Thở ngáp hoặc ngừng thở:

•

Áp tai gần mũi bệnh nhân nghe xem bệnh nhân có thở không, đồng thời quan sát lồng
ngực xem có di động không?

Mất mạch cảnh, mạch bẹn
Dấu hiệu khác

•
•
•

Da trắng bệch hoặc tím ngắt
Máu ngừng chảy từ các vết thương hay vùng mổ
Đồng tử giãn to, mất phản xạ ánh sáng


Nguyên tắc chung khi xử trí

•
•
•
•
•
•

Nhanh chóng đưa nạn nhân ra khỏi nơi bị nạn.
Nạn nhân nằm trên nền cứng.
Nới rộng quần áo.
Làm thông đường hô hấp.
Tiến hành sớm, kiên trì.
Theo dõi đánh giá được tiến triển của nạn nhân.


Cấp cứu ngừng hô hấp – tuần hoàn CPR

Những bước cơ bản: Giữ bình tĩnh, C A B
Circulation support - Hỗ trợ tuần hoàn
Airway control – Kiểm soát đường thở
Breathing support - Hỗ trợ hô hấp

Hỗ trợ tuần hoàn “C”

Thực hiện ép tim ngoài lồng ngực



Vị trí ép tim: 1/3 dưới xương ức.


Hỗ trợ tuần hoàn “C”

 Người lớn, trẻ em (từ 1 tuổi đến tuổi dậy thì)
Mũi ức làm mốc, đặt ngang 2 ngón tay (trỏ và giữa), phía trên của 2 ngón tay là vị trí ép tim


Hỗ trợ tuần hoàn “C”

- Đặt gốc 2 bàn tay chồng lên nhau (trẻ em đặt 1 tay).
- Nhấn vuông góc xuống lồng ngực, giữ khớp vai - khuỷu tay - cổ tay thành 1 đường thẳng.
- Chùng tay -> Để ngực nảy lên hoàn toàn sau mỗi mỗi lần nhấn ngực
- Giảm thiểu khoảng dừng giữa các lần ép nhấn, dưới 10 giây.


Hỗ trợ tuần hoàn “C”

 Trẻ sơ sinh (trẻ dưới 1 tuổi, trừ trẻ mới sinh)
Kẻ đoạn thẳng nối 2 núm vú, đoạn thẳng này cắt ngang qua xương ức tại một điểm => vị trí ép tim


Hỗ trợ tuần hoàn “C”

-

1 người cứu hộ: đặt 2 ngón tay tại vị trí
ép

-

2 người cứu hộ: 2 ngón tay cái bao
quanh phần giữa ngực


Hỗ trợ tuần hoàn “C”

Người lớn

Tốc độ ép

Biên độ ép

Trẻ em
(từ 1 tuổi tới tuổi dậy thì)

Trẻ sơ sinh
(dưới 1 tuổi,
trừ trẻ mới sinh)

100-120 lần/phút

5-6 cm

(2-2,4 inch)

* 1/3 đường kính trước sau của ngực

5 cm (2 inch)*

4 cm (1 ½ inch)*



Hỗ trợ tuần hoàn “C”


Kiểm soát đường thở “A”

–
–

Nhanh chóng khai thông đường thở, lấy dị vật trong miệng, hút đờm rãi

–

Nếu có dị vật ở đường hô hấp thì làm nghiệm pháp Heimlich

Nếu nghi ngờ tổn thương cột sống thì cần chú ý gì?


Nghiệm pháp Heimlich

•

Nếu nạn nhân ngồi hoặc đứng

–

Đứng sau nạn nhân, dùng cánh tay ôm eo nạn nhân, 1 bàn tay nắm lại, ngón cái nằm trên
đường giữa, trên rốn và dưới mũi ức, bàn tay kia ôm lên bàn tay đã nắm giật lên trên, ra sau
một cách thật nhanh và dứt khoát


Nghiệm pháp Heimlich (t)

•

Nếu nạn nhân nằm

–

Đặt nạn nhân nằm ngửa, nếu nôn để đầu nghiêng về 1 bên và lau miệng. Người cấp cứu
quỳ hai bên hông nạn nhân, đặt 2 gốc tay lên bụng ở giữa rốn và mũi ức, người cứu ngả về
phía trước ép nhanh lên trên


Hỗ trợ hô hấp “B”

 Thổi ngạt miệng - miệng:
• Là phương pháp người cứu hộ dùng hơi thở của mình thổi trực tiếp vào miệng của nạn
nhân

Hỗ trợ hô hấp “B”

 Thổi ngạt miệng - miệng:
-

1 tay kéo mở miệng hoặc luồn dưới cổ nâng cổ ngửa tối đa
1 tay đặt lòng bàn tay lên trán, ngón cái và ngón trỏ để 2 bên cánh mũi
Ngậm miệng hít sâu rồi áp miệng vào miệng nạn nhân thổi mạnh, đồng
thời bóp cánh mũi bệnh nhân kín lại

-

Quan sát di động lồng ngực trong khi thổi ngạt
Ngẩng lên lấy hơi đồng thời bỏ tay bịt cánh mũi.
Tần số: Người lớn 10-12 lần/phút, 5-6 giây thổi ngạt 1 lần. Trẻ em 12-20
lần/phút, 3-5 giây thổi ngạt 1 lần


Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level

Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level

Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level

Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level

22


Các bước cấp cứu ngừng hô hấp - tuần hoàn

Gọi cấp cứu

Cấp cứu ban
đầu CAB

Sốc điện sớm

Hồi sức tích
cực


CPR

•

Đảm bảo môi trường an toàn cho người cứu hộ và nạn nhân. Đặt bệnh nhân nằm
trên nền cứng.

•

Đánh giá tình trạng ngừng hô hấp tuần hoàn: kiểm tra phản ứng, kiểm tra mạch,
nhịp thở trong 10 giây.

•
•

Gọi cấp cứu
CAB: Tỷ lệ ép tim: thổi ngạt

–
–

Người lớn: 1 hoặc 2 người cứu hộ “30:2”
Trẻ em và trẻ sơ sinh: 1 người cứu hộ “30:2”
cứu hộ “15:2”

2 người


PHƯƠNG PHÁP MỘT NGƯỜI CẤP CỨU

Click to edit Master text styles
Second level

Third level
Fourth level
Fifth level

Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level

Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level

Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level

25