2 bien ban ban giao moc

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Cần Thơ, ngày …. tháng …..năm 2016

BIÊN BẢN
Về việc bàn giao mốc giới thi công
Hạng mục :
Dự án:
Hôm nay, ngày .... tháng.... năm......, tại công trường ......, chúng tôi gồm:
I. ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ:
Ông: ……………………………..
Ông: ……………………………..

Chức vụ: ……………………………..
Chức vụ: ……………………………..

II. ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ TƯ VẤN THIẾT KẾ :
Ông: ……………………………..
Ông: ……………………………..

Chức vụ: ……………………………..
Chức vụ: ……………………………..

III. ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ TVGS:
Ông: ……………………………..
Ông: ……………………………..

Chức vụ: ……………………………..
Chức vụ: ……………………………..

IV. ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ THI CÔNG:

Ông: ……………………………..
Ông: ……………………………..

Chức vụ: ……………………………..
Chức vụ: ……………………………..

Sau khi nghiên cứu Hồ sơ, kiểm tra tại hiện trường, Các bên thống nhất
ký kết Biên bản bàn giao mặt bằng phục vụ thi công ........ với nội dung như sau:
- Công ty ..... và đại diện Chủ đầu tư bàn giao cho Tư vấn giám sát và đơn
vị Thi công toàn bộ mặt bằng hiện trạng .......... Mặt bằng hiện trạng của công
trình nằm ở cos cao độ ......m ( Cos ± 0.00m của công trình trong hồ sơ
BVTKTC tương ứng với cốt +......m của ..........).
- Công ty ..... và đại diện Chủ đầu tư bàn giao cho Tư vấn giám sát và đơn

vị Thi công ..... mốc trắc địa thuộc ...... Các mốc trên đều phù hợp với Hồ sơ
thiết kế và cao độ thực địa, đảm bảo chất lượng kỹ thuật phục vụ công tác thi
công. Các mốc bàn giao có các giá trị như sau:
Bảng kê toạ độ, độ cao các điểm khống chế
ST
T

Tọa độ
Tên điểm

Cao độ
X(m)

Y(m)

Ghi chú

- Kể từ hôm nay, ngày…. tháng…. năm ….., đơn vị thi công có trách

nhiệm bảo quản số mốc này trong quá trình thi công. Mọi hư hỏng, biến dạng
của mốc, đơn vị thi công phải hoàn toàn chịu trách nhiệm;
- Biên bản này gồm 2 trang được làm thành 08 bản có giá trị như nhau.
Mỗi bên liên quan giữ 02 bản.
ĐẠI DIỆN BAN QUẢN LÝ DỰ ÁN

ĐẠI DIỆN TVGS

ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ TƯ VÂN THIẾT KẾ

ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU THI CÔNG

2