Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (53.29 KB, 2 trang )
Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng tràn dịch màng phổi do lao.
Trả lời
1. Triệu chứng lâm sàng
Biểu hiện LS có thể đột ngột rầm rộ cũng có thể biểu hiện từ từ và kín đáo (TDMP không
triệu chứng hiếm gặp).
1.1. Triệu chứng toàn thân
- Gầy sút cân, da xanh, chán ăn
- Sốt: thường sốt cao (sau bị lạnh), sốt nhiều về chiều và đêm, đổ mồ hôi đêm.
1.2. Triệu chứng cơ năng: Bệnh diễn biến đột ngột rầm rộ 63%
- Đau ngực gặp chủ yếu ở các bệnh nhân trẻ tuổi.
- Ho (71-94%). Ho thường ho khan, khi không phối hợp lao phổi.
- Khó thở.
- Sốt (71-100%)
- TDMP lao/HIV các triệu chứng kéo dài hơn và kèm theo: ỉa chảy, gan to, lách to, sưng
hạch…
1.3. Triệu chứng thực thể
- Khám LS: HC 3 giảm (rì rào phế nang giảm hoặc mất, gõ đục, rung thanh giảm).
- Chọc hút DMP là một KT được chỉ định đầu tiên, hầu hết dịch có màu vàng chanh, đôi
khi có màu hồng, hiếm gặp màu đục và mủ.
2. Cận lâm sàng
2.1. Xét nghiệm dịch màng phổi: sinh hóa, tế bào, vi sinh
- Tế bào:100-5000 tế bào/1ml với thành phần >90% lympho.
- Protein cao >30g/l. Tỷ lệ Protein DMP/protein HT >0.5.
- Glucose thấp so với huyết thanh, ít khi thấp <20mg/dl.
- pH thường: 7,3 ; có thể thấp hơn hoặc bằng 7.
- LHD>200 UI/dl; LHD-MP/LHD-HT>0,6.
- AFB(+) từ 0-1%.
- Cấy vi khuẩn lao (+) từ 20-40% (LJ,BACTEC-MGIT)
- ADA(Adenosin de aminase) dịch màng phổi
+ ADA là một men xúc tác chuyển adenosine thành inosine, ADA có nhiều ở lymphoT.
+ Nếu tràn dịch màng phổi do lao thì nồng độ ADA tăng cao ở dịch màng phổi. ADAp