LS và CLS Tran khi mang phoi

TRÀN KHÍ KHOANG MÀNG PHỔI

NHÓM 2
LỚP K35A


LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG

Lý do vv : đau ngực + khó thở


LÂM SÀNG
 Hoàn cảnh xuất hiện :
 Xuất hiện tự nhiên
 Sau chấn thương
 Trên nền bệnh lý : COPD, HEN, LAO, VPQM,…..


LÂM SÀNG
 Toàn thân :
• Tràn khi mức độ nhẹ hoặc khu trú : bệnh nhân không có biểu hiện gì.
• Tràn khí mức độ nặng : bệnh nhân tím tái, vã mồ hôi, có thể có suy hô
hấp.


LÂM SÀNG
 Cơ năng :
 Đau ngực : đột ngột, dữ dội, tăng khi hít vào.
 Khó thở : phụ thuộc vào mức độ tràn khí.
 Ho : ho khan, ho ông ổng từng cơn khi thay đổi tư thế

LÂM SÀNG
 Thực thể :
 Nhìn : lồng ngực bên tràn khí căng phồng kém di động, KLS giãn
rộng.
 Sờ : rung thanh giảm hoặc mất. Nếu có tràn khí dưới da thì sờ thấy lạo
xạo.
 Gõ : vang trống.
 Nghe : RRFN giảm or mất, có tiếng thổi vò.
=> Tam chứng Galliard.


X_QUANG
• Dùng để chẩn đoán xác định
• Đánh giá mức độ tràn khí


X_QUANG
 Vùng sáng mất vân phổi, không thấy các
nhánh phế quản mạch máu phổi.
 Các khoang liên sườn nằm ngang và giãn
rộng.
 Nhu mô phổi bị co kéo vào rốn phổi.
 Trung thất bị đẩy sang bên đối diện.
 Vòm hoành hạ thấp.
 Đường viền lá tạng.
TKMP toàn thể ( đứng)


X_QUANG

 Đánh giá mức độ
 Ít : KC 2 lá < 1 cm (< 20 % V 1 bên )
 Vừa : 1 -2 cm ( 20 -40% V 1 bên )
 Nhiều : > 2cm ( > 40% V 1 bên )

TKMP khu trú ( nằm)
 Dấu hiệu vòm hoành đôi

TKMP vùng đỉnh phổi T
 Đường viền lá tạng


X_QUANG

TKMP P + TDMP P

Vv CĐ TKMP P -> chọc k
thấy khí # Kén khí


X_QUANG

TK + TD MP P

TKMP P do lạc nội mạc tử cung


CT NGỰC
Trong trường hợp X_Quang không
rõ hình ảnh tràn khí mà vẫn nghi

ngờ thì CT ngực là phương thức tốt
nhất :
 Xác định sự hiện diện khí KMP
 Phân biệt kén khí lớn
 Xác định vị trí dẫn lưu



SIÊU ÂM

•



ÁP LỰC KẾ
 Đo áp lực không khí trong khoang màng phổi bằng máy Kuss :
 P KMP = P khí trời
=> còn lỗ thông


P KMP < P khí trời

=> lỗ gắn lại không khí không vào thêm



P KMP > P khí trời

=> tràn khí MP có van

Chọc kim có gắn với bơm tiêm vào ổ màng phổi :
 Nếu pít tông đứng yên: tràn khí màng phổi mở.
 Nếu pít tông bị hút vào: tràn khí màng phổi đóng.
 Nếu pít tông bị đẩy ra: tràn khí màng phổi có van.


CẢM ƠN MỌI NGƯỜI ĐÃ LẮNG NGHE

“ Không có áp lực
thì không vượt qua được
sự lười biếng của bản thân”