Bệnh Glaucoma

GLAUCOMA
BS. NGUYỄN PHẠM TRUNG
HIẾU
Bộ môn Mắt
Đại học Y Dược TP. HCM


Đònh nghóa
- Bệnh lý tăng nhãn áp gây tổn
thương TTK dẫn đến giảm thò lực và
thu hẹp thò trường
- Bệnh lý thò thần kinh


Thuûy dòch


Nhaừn aựp
Coõng thửực Goldmann: Po = D.R +
Pv
Bỡnh thửụứng:
- 10 16 mmHg (Goldmann)
- 16 22 mmHg (Maklakov 10g)


Nhaõn aùp

Nhaõn aùp keá
Goldmann

Nhaõn aùp keá

Schiotz


Nhaõn aùp

Nhaõn aùp keá hôi


Soi goùc tieàn phoøng
Soi goùc tieàn phoøng baèng kính Goldmann 3
göông


Soi góc tiền phòng

Cấu trúc góc TP

Cấu trúc góc TP bình thường


Soi góc tiền phòng
Phân độ góc tiền phòng:
- độ 0: không thấy các cấu trúc
góc TP
- độ 1: chỉ còn thấy vòng Schwalbe
- độ 2: không thấy dãi thể mi, cựa
củng mạc và 1/2 vùng bè
- độ 3: không thấy dãi thể mi
- độ 4: thấy đầy đủ các cấu trúc
góc TP

Glaucoma cấp
Triệu chứng cơ năng:
- đau nhức mắt dữ dội, lan lên ½ đầu
cùng bên
- nhìn mờ đột ngột, với quầng sáng
quanh đèn
- buồn nôn, nôn

Triệu chứng thực thể:
- giảm thò lực, NA cao
- cương tụ rìa, phù giác mạc
- tiền phòng nông, góc tiền phòng đóng



Glaucoma mạn
Triệu chứng cơ năng:
- giảm thò lực từ từ
- nhìn rõ nhưng thu hẹp dần thò trường

Triệu chứng thực thể:
- giảm thò lực, nhãn áp cao
- FO: lõm gai rộng hoặc gai thò bạc
màu
- tổn thương thò trường


Toån thöông thò tröôøng

Gai thò bình thöôøng


Loõm gai


Loõm gai


ẹieu trũ
* Noọi khoa
* Ngoaùi khoa
- Laser ủieu trũ
- Phaóu thuaọt


Caùc thuoác ñieàu trò
glaucoma


Các thuốc điều trò
glaucoma
-

Ức chế : Timolol, Betoxolol, Levobunolol
Kích thích : Epinephrine, Brimonidine
Co đồng tử: Pilocarpine, Carbachol
CAI: Acetazolamide, Dorzolamide

Prostaglandine: Latanopros., Travanopros.
Tăng thẩm thấu: Osmofundine, Mannitol
20%


LASER ĐIỀU TRỊ
- Tạo hình vùng bè
(Trabeculoplasty)
- Cắt mống chu biên


TẠO HÌNH VÙNG BÈ

Hiệu quả:
- 67 – 80% sau 1 năm
- 35 – 50% sau 5 năm
- 5 – 30% sau 10 năm


PHẪU THUẬT
Cắt bè củng mạc + Cắt mống
chu biên
Cắt củng mạc sâu
Phối hợp áp Mitomycine hoặc 5
F.U.



CBCM + CMCB