Hen phế quản ác tính

HEN PHẾ QUẢN ÁC TÍNH
Tiến só : Nguyễn Thò Tố Như
Bộ môn nội trường ĐHYD

I ĐẠI CƯƠNG :

Hen phế quản ác tính suy hô hấp cấp
tính đe doạ tính mạng người bệnh.

Xuất độ chết do hen PQ từ 1985 -1987 ở
Na Uy, Thụy Điển, Australia, Nam phi,
Nhật ,Tây đức nhi u hơn năm 1970 . ề
(Boston 1990 ).

Xuất độ chết do hen phế quản rất tuỳ
thu c nhi u y u tộ ề ế ố

Xuất độ Hen PQ xảy ra # 3-6 % dân số
thế giới,
# 30% các trường hợp HPQ k ch pháat tr ị ở
n ng ác tính.ặ
Hen PQAT b t N i khí qu n ị đặ ộ ả
ch tnhi u h n khơng t NKQ # 6 l n.ế ề ơ đặ ầ
II. D CH TỂ HỌC Ị
C A HEN PHẾ QUẢNỦ

CƠ CHẾ BỆNH SINH
HEN PHẾ QUẢN

1. CƠ CHẾ MIỄN DỊCH DỊ ỨNG

.

CƠ CHẾ THẦN KINH

CƠ CHẾ MIỄN DỊCH

LTH2: IL3, IL4,IL5,
Va GM-CSF.

IL4 oùng vai troø đ
trung taâm  IgE.

LT c ch ,IFNứ ế γ c ứ
ch t o IgE.ế ạ

LT c ch b thi u ứ ế ị ế
h t, ụ IFN γ 
↑IgE.

SINH LÝ BỆNH
HENPHẾ QUẢN

IgE -KN và b m t ề ặ
t ng bào.ươ

Ph n ng trong ả ứ
t ng bào gây phóng ươ
thích HCTG
Taùc duïng nhanh:
Histamie

Taùc d ng ch m:LTsụ ậ

KIỂU PHẢN ỨNG MIỄN DỊCH
TRONG HEN.

HẬU QUẢ SINH LÝ BỆNH CỦA
HEN PHẾ QUẢN AC TÍNH

H U QU SINH LÝ B NH Ậ Ả Ệ
C AHEN PH QU N ÁC TÍNHỦ Ế Ả

Chức năng hô hấp:

Tăng kháng lực đường thở, tăng air trapping,
và hyperinflation

Tăng áp lực âm của màng phổi

Tăng công hô hấp

Tăng RV, FRC,TLC

Tăng bất tương hợp V/Q

Tăng khoảng ch tế

H U QU SINH LÝ B NH Ậ Ả Ệ
C A HEN PH QU N ÁC TÍNHỦ Ế Ả

.Chức năng tim mạch:


Tăng áp ĐM phổi.

Suy thất phải.

Tăng gánh 2 thất
(afterload)

Tán trợ phù phổi

Tăng nhòp tim, tăng HA.

Gi I PH U B NHẢ Ẩ Ệ
I TH :ĐẠ Ể
PH I C NG PH NG, NGH N T T CÁC PQ Ổ Ă Ồ Ẽ Ắ
NH DO CÁC C C ÀM.NM PQ PHÙ N Ỏ Ụ Đ Ề
XUNG HUY T.Ế
VI TH :Ể

CÁC TB VIÊM EOSINOPHILES, T NG ƯƠ
BÀO, LTH2 NM, LỚP D I NMỞ ƯỚ

T NG SINH TB TI T NH Y, Bi U MÔ PQ H Ă Ế Ầ Ể Ư
H AI T NG VÙNGỌ Ừ

NG COLLAGEN Ở L P D I NM.Ứ ĐỘ Ớ ƯỚ

PHÌ I L P C TRƠN PQ ĐẠ Ớ Ơ

TRI UỆ CH NG LÂM SÀNGỨ


1
Y u t tán trế ố ợ
Tri u ch ng lâmsàng:ệ ứ

Hô h pấ : xanh tái, khó thở,NT > 30lần/1’
co kéo cơ hô hấpphụ,ran rít.
lồng ngực imlặng

Tim m chạ :mạch nghòch, HA ↑

Tri gíac: rối loạn các mức độ.