Phong bế thần kinh ngoại vi

Jean-Marc Malinovsky
Course : 5
Year : 2009
Language : Vietnamese
Country : Vietnam
City : Hô Chi Minh City
Weight : 1261 kb
Related text : no

PHONG BẾ THẦN KINH NGOẠI VI
Bệnh viện Maison Blanche, Reims, France

Phong bế ngoại vi
• ở ngoài kênh tủy sống
• Gần cột sống
– Phong bế cạnh đốt sống (từ ngực đến xương
cùng)
– Phong bế các đám rối thần kinh (chi trên, chi
dưới)
• ở xa, trên lộ trình của các thần kinh của các chi
– Phong bế thân thần kinh
• Giai đoạn vô cảm (nhất là phong bế ở xa trong phẫu
thuật chỉnh hình, phẫu thuật ở bề mặt)
• Giảm đau sau mổ
Số lượng gia tăng
0
1000
2000
3000
4000
5000

6000
7000
8000
Nov 93-Jan 94 nov 05-Jan 06
total
primdullaire
priphrique
Lacroix F et al. Abstract SFAR 2007
0
100000
200000
300000
400000
500000
600000
Rachi Pri ALRIV BP/BNP PB AL Caudale
1980
1996
Clergue et al. Anesthesiology 1999
Dàn bài
• Nhắc lại giải phẫu học
• Thực hiện phong bế ngoại vi
• Chỉ định
• Lợi ích trên giảm đau toàn thân
• Thuốc tê
• Biến chứng
Vùng trên xương đòn trên cơ vai móng
1- đám rối cánh tay
2- thần kinh ngực dài và trên xương vai
3- thần kinh hoành

4- hạch cổ sau
5- thần kinh trên xương đòn
6- cơ bậc thang trước
7- cơ bậc thang giữa
8- cơ SCM
9- tĩnh mạch cảnh ngoài
10- động mạch đốt sống
Vùng trên xương đòn và dưới xương đòn
1- bó TK bên (bình diện trước)
2- bó TK giữa (bình diện trước)
3- bó TK sau (bình diện sau)
4- TK cơ bì
5- TK nách
6- TK quay
7- TK giữa
8- TK trụ
9- TK bì giữa của cẳng tay
10- TK trên xương vai
11- TK hoành
12- mỏm quạ
13- đm đốt sống
14- đm nách
15- cơ omohyoïdien
Cổ
Giải phẫu học
Vùng nách
1- tk giữa
2- tk trụ và bì giữa cẳng tay
3- tk quay
4- tk cơ bì

5- tk nách
6- cơ quạ-cánh tay
7- cơ ngực lớn
8- cơ tròn lớn
9- cơ tam đầu cánh tay (bó dài)
10- cơ nhị đầu cánh tay (bó ngắn)
Vùng cánh tay
1- tk giữa
2- tk trụ và bì giữa cẳng tay
3- tk quay
4- tk cơ bì
5- tk nhị đầu cánh tay,
6- tk tam đầu cánh tay
Chi trên
Vùng đùi
1- tk đùi
2- tk bì đùi trước
3- tk sinh dục đùi
4- tk bì bên đùi
5- tk bịt
6- cân bên
7- cân chậu
8- cơ iliopsoas
9- cơ sartorius
Vùng khoeo thấp
1- thần kinh chậu
chung
2- tk chày
3- tk bì bắp chân bên
4- tk bì bắp chân giữa

5)- tk hiển
6- cơ nhị đầu đùi
7- cơ bán màng và bán
gân
8- cơ sartorius
Vùng khoeo cao
1- tk chậu
2- cơ nhị đầu đùi,
3- cơ bán gân và bán
màng
Chi dưới
Biết các vùng phân bố
thần kinh