Giai phẫu – sinh lý gan lách và ứng dụng lâm sàng

Giai Phẫu – Sinh lý Gan Lách và ứng dụng lâm sàng.

Nguyễn Thanh Tuấn
ĐH Y KHOA VINH


Gan:
I, giải phẫu cần nhớ:

-

Vị trí Gan: nằm trong ổ bụng, được phúc mạc bao quanh(trừ vùng trần), ở vùng
thượng vị, hạ sườn phải, bình thường không sờ thấy

-

Bao quanh gan là các khoang quanh gan
Cách chia và vị trí các hạ phân thùy gan.(ứng dụng cho đọc CT scanner và phẫu
thuật)

-

Hệ tĩnh mạch cửa và các vòng nối.




giải phẫu về khoang dưới gan cho ta thấy vị
trí dịch đọng trong ổ bụng khi nằm => đặt
dẫn lưu hợp lý: Ví dụ mổ viêm ruột thừa đến

muộn: đặt dẫn lưu dưới gan + dẫn lưu
douglas


•
•

Khi có thủng tạng rỗng(hay gặp là
dạ dày)=> hơi có xu hướng bay
lên, tập trung ở vùng dưới hoành
phải và trái
=> dấu hiệu gõ mất vùng đục
trước gan trên lâm sàng và dấu
hiệu liềm hơi dưới hoành.(rất có
giá trị trong chẩn đoán)


- Cách nhớ các hạ phân thùy gan:

•

Quy tắc nắm bàn tay:


Vì sao áp xe gan vỡ có thể gây
tràn dịch màng phổi phải???


Vì sao các ung thư đường tiêu hóa hay di căn
gan???

II, sinh lý gan:
cần nhớ chức năng chính của gan => suy
ra các rối loạn bệnh lý và cơ chế triệu
chứng học.


•
•
•
•

Chức năng tổng hợp:protein, albumin, yếu tố đông máu,ure…
Chức năng chuyển hóa: glucid, lipid, protein, các loại hormon,thuốc..
Chức năng dự trữ:sắt, máu,..
Chức năng thải độc: nhờ các phản ứng sinh hóa ở gan: NH3 => ure, đào thải
bilirubin(vàng da nhân), bài tiết các chất độc (qua mật), vi khuẩn..


Biểu hiện của suy giảm chức năng gan:
Giải thích các dấu hiệu trong hình:

phù


Vàng da, vàng mắt


Cổ trướng

Tuần hoàn bàng hệ


Xuất huyết niêm
mạc

Xuất huyết dưới da


Giãn tĩnh mạch thực quản


Sao mạch


•

Điều trị xơ gan phải giảm protein trong chế độ ăn??



Cảm ơn mọi người đã cố gắng lắng nghe