Giải phẫu sinh lí thận
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (2.57 MB, 44 trang )
Nhóm 8
www.themegallery.com
www.themegallery.com
Hình thể ngoài
I.Giải
phẫu
Vị trí, kích thước
Liên quan
thận
Hình thể trong
Mạch máu
www.themegallery.com
Kích thước
12x6x3
g)
(
0
5
1
www.themegallery.com
Mạc thận
•
Phía trên: chập vào nhau và dính và mặt
dưới cơ hoành
•
Phía dưới: đi sát vào nhau rồi hòa lẫn vào
lớp mô ngoài phúc mạc
•
Phía trong:
- lásau: hòa lẫn cơ thắt lưng
- lá trước: liên tiếp với lá trước bên đôi
diện
•
Phía ngoài: 2 lá chập vào nhau và hòa lẫn
với MLK ngoài phúc mạc
www.themegallery.com
Ap xe thận một bên có lan sang bên đối
diện được không?
www.themegallery.com
Vị trí
www.themegallery.com
Liên quan
Mặt trước
www.themegallery.com
Mặt sau
www.themegallery.com
Hình thể trong
Đại thể
www.themegallery.com
Vi thể
www.themegallery.com
Mạch máu
www.themegallery.com
www.themegallery.com
NỘI DUNG
LỌC Ở CẦU THẬN
1
CẤU TẠO MÀNG LỌC
2
SƠ ĐỒ LỌC
3
CÁC CHỈ SỐ ĐÁNH GIÁ
4
YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG
5
KẾT QUẢ
www.themegallery.com
Màng lọc cầu thận
www.themegallery.com
CẤU TẠO MÀNG LỌC
LỚP TẾ BÀO NỘI MÔ
3 LỚP
-Có lỗ thủng đường kính 160A
-Hầu hết các chất ion và điện giải
đi qua
MÀNG ĐÁY
>>>Ngoài ra
-Gồm các lưới sợi collagen và
Còn có tế bào gian mao mạch
proteoglycan
+ Chứa nhiều khối protein
-Có lỗ có đường kính 110A
+ Làm nhiệm vụ của đại thực bào
-Tích điện âm
+ Chưa rõ chức năng chính
LỚP TẾ BÀO BIỂU MÔ
-Phân nhánh từ sơ cấp đến thứ cấp
-Có các khe rộng 70-75A, dài 25nm
Hội chứng thận hư
www.themegallery.com
Đặc điểm chung
>Màng
>Màngcó
cótính
tínhthấm
thấmchọn
chọnlọc
lọccao.
cao.
>Cho
>Chophép
phépcác
cácchất
chấtcó
cóđường
đườngkính
kính<<70A,
70A,trọng
trọnglượng
lượng
khoảng
khoảng15000
15000Dalton.
Dalton.
++Không
Khôngcho
chophép
phép>>80000
80000Dalton.
Dalton.
++Phân
Phântử
tửmang
mangđiện
điệntích
tíchâm
âmkhó
khóđiđiqua
quahơn
hơnlàlà
phân
phântử
tửkhông
khôngmang
mangđiện
điệntích.
tích.
++Phân
Phântử
tửgắn
gắnvới
vớiprotein
proteinkhông
khôngqua
quađược.
được.
++Phân
Phântủ
tủbám
bámvào
vàomàng
màngsẽ
sẽbịbịthực
thựcbào.
bào.
++cùng
cùngmột
mộtTLPT
TLPThình
hìnhdài
dàivà
vàmỏng
mỏngqua
quađc
đcdễ
dễhơn
hơn
hình
hìnhcầu
cầu->
->biến
biếndạng
dạngcác
cácđại
đạiptu
ptukhi
khiqua
qualỗlỗlọc
lọc
Albumin niệu là một trong những XN dùng để chẩn đoán một số bệnh lý về thận
www.themegallery.com
SƠ ĐỒ LỌC
www.themegallery.com
Dịch lọc ở cầu thận
Gần giống như huyết tươn g
Khác :
* không có huyết cầu
* lượng protein rất thấp = 1/200 huyết tương
* ion âm trong dịch lọc ( Cl,HCO3- ,..) cao hơn ttrong huyết tương khoảng 5%
ion dương ngược lại do bị giuữ lại
nồng độ glucose tương đương huyết tương
=> độ thẩm thấu dịch lọc là đẳng trương
Tiểu máu
Tiểu đạm
www.themegallery.com
Tiểu máu do màng lọc cầu thận
Vs
Tiểu máu do các vị trí khác trên đường niệu
www.themegallery.com
CÁC CHỈ SỐ ĐÁNH GIÁ
1
ÁP SUẤT LỌC
HỆ SỐ LỌC
3
2
LƯU LƯỢNG LỌC CẦU THẬN
PHÂN SỐ LỌC
4
www.themegallery.com
ÁP SUẤT LỌC
ÁP SUÂT THỦY TĨNH CỦA
ÁP SUÂT THỦY TĨNH CỦA
ÁP SUẤT KEO CỦA
ÁP SUẤT KEO CỦA
HUYẾT TƯƠNG
HUYẾT TƯƠNG
PP
HH
HUYẾT TƯƠNG
HUYẾT TƯƠNG
1
2
4
3
PP
KK
ÁP SUẤT KEO CỦA
ÁP SUẤT KEO CỦA
BAO BOWMAN
BAO BOWMAN
ÁP SUẤT THỦY TĨNH
ÁP SUẤT THỦY TĨNH
CỦA BAO BOWMAN
CỦA BAO BOWMAN
PP
KB
KB
PP
BB
www.themegallery.com
ÁP SUẤT LỌC (PL)
PL = PH – ( PK + PB )
?
Tại sao áp suất keo của bao bowman không có mặt trong công thức tính ASL
hữu hiệu
PL THƯỜNG CÓ GÍA TRỊ BẰNG 10mmHg
PL<10mmHg >>> THIỂU NIỆU
PL=0 >>> VÔ NIỆU
www.themegallery.com
HỆ SỐ LỌC
PHỤ THUỘC VÀO
TỔNG DIỆN TÍCH MAO MẠCH THẬN LÀ KHOẢNG 1.6M
2
(TRONG
KHOẢNG 2- 3% CÓ VAI TRÒ LỌC)
>>>DIỆN TÍCH CỦA
MAOĐÓ
MẠCH
2
>>> SL = 320 – 480 CM
!
>>>TÍNH THẤM CỦA
MÀNG
LỌC
TRỊ SỐ
HỆ SỐ
LỌC BÌNH THƯỜNG LÀ
ĐƠN VỊ : ml/ phút/ mmHg
12.5 ML/ PHÚT/ MMHG
www.themegallery.com
LƯU LƯỢNG LỌC CẦU THẬN
(GFR)
>LÀ SỐ ML DỊCH LỌC ĐƯỢC TẠO THÀNH TRONG 1 PHÚT
>TÍNH BẰNG TÍCH CỦA HỆ SỐ LỌC VÀ ÁP SUẤT LỌC CẦU THẬN
MỖI NGÀY CÓ KHOẢNG 180 LÍT DỊCH ĐƯỢC LỌC Ở CẦU THẬN, LỚN HƠN NHIỀU SO VỚI LƯỢNG DỊCH LỌC Ở CÁC
MAO MẠCH VÒNG TUÂN HOÀN LỚN ( 20 LÍT/ NGÀY)
2
BÌNH THƯỜNG NGƯỜI LỚN CÓ DIỆN TÍCH THÂN THỂ KHOẢNG 1.7M CÓ
GFR = 12.5 × 10 = 125 ML/ PHÚT
www.themegallery.com
