Phụ lục_Thận trọng khi dùng thuốc chữa tăng huyết áp ở bệnh nhân hen

Thận trọng khi dùng thuốc chữa tăng huyết áp ở bệnh nhân
hen
Một số loại thuốc được công nhận là có hiệu quả nhất trong việc điều trị tăng huyết áp thì
lại có tác dụng không tốt lên bệnh nhân hen. Do vậy, người ta phải hết sức cẩn trọng trong
việc điều trị bệnh nhân tăng huyết áp có hen phế quản kèm theo
Thận trọng khi dùng thuốc chữa tăng huyết áp ở bệnh nhân hen
Một số loại thuốc được công nhận là có hiệu quả nhất trong việc điều trị tăng huyết áp thì lại có tác dụng
không tốt lên bệnh nhân hen. Do vậy, người ta phải hết sức cẩn trọng trong việc điều trị bệnh nhân tăng
huyết áp có hen phế quản kèm theo.
Tăng huyết áp và hen phế quản là những bệnh khá phổ biến, do vậy chúng ta sẽ gặp khá nhiều bệnh
nhân có cả hai bệnh này. Sự kết hợp "hai trong một" này thường không gây nguy hiểm, nhưng lại gây một
số khó khăn trong quá trình điều trị.
Những loại thuốc điều trị tăng huyết áp có thể gây nguy hiểm
Trong số rất nhiều loại thuốc khác nhau được chỉ định để điều trị tăng huyết áp thì thuốc chẹn bêta
(betalock, betalock zok) và thuốc ức chế men chuyển (coversyl, lopril, tanatril) đứng hàng đầu về khả
năng gây biến chứng cho bệnh nhân hen phế quản.
Sự hiện diện của các cơ quan thụ cảm bêta trên đường hô hấp là nguyên nhân khiến việc sử dụng thuốc
chẹn bêta có thể gây nguy hiểm cho bệnh nhân. Để điều trị tăng huyết áp, dược phẩm này sẽ phong tỏa
hoạt động của các cơ quan thụ cảm bêta trên mạch máu (gây giãn nở mạch máu). Sự phong tỏa tương
tự cũng diễn ra với các cơ quan thụ cảm bêta trên các đường hô hấp và gây co thắt phế quản, điều này
dễ dàng khởi phát cơn hen và nguy hiểm cho bệnh nhân.
Việc dùng thuốc chẹn bêta để điều trị tăng huyết áp thường không được ứng dụng rộng rãi bởi chúng
không thể phân biệt được cơ quan thụ cảm trên mạch máu và các cơ quan thụ cảm trên đường hô hấp.
Điều này hoàn toàn trái ngược với các chất kích thích bêta dùng trong điều trị bệnh hen (salbutamon,
ventolin) bởi các chất này chỉ tác dụng vào các cơ quan thụ cảm trên đường hô hấp.
Tuy nhiêm, do thuốc chẹn bêta tỏ ra cực kỳ hiệu quả trong điều trị tăng huyết áp nên người ta đã nỗ lực
để cải tiến nó thành những sản phẩm tiên tiến hơn nhằm nâng cao khả năng phân biệt cơ quan thụ cảm ở
mạch máu và đường hô hấp. Các dược phẩm này được gọi là thuốc chẹn bêta thế hệ 1 đã trải qua rất
nhiều các thử nghiệm lâm sàng nhằm kiểm chứng độ an toàn của nó với bệnh nhân hen. Các thử nghiệm
cho thấy, dù thuốc chẹn bêta thế hệ 1 đã an toàn hơn với bệnh nhân hen nhưng nó vẫn gây co thắt
đường hô hấp ở một số bệnh nhân. Vì lý do này, dù các thế hệ sau được cải tiến hơn chúng cũng hiếm

khi được chỉ định cho người bị mắc bệnh hen.
Cùng với thuốc chẹn bêta, các thuốc ức chế men chuyển cũng có thể gây ra các vấn đề cho bệnh nhân
hen. Một trong những ảnh hưởng thường gặp nhất của các thuốc này là các cơn ho khan dai dẳng. Các
nghiên cứu chỉ ra rằng, các cơn ho này là hệ quả của một dạng hoạt động đường hô hấp có tên "asthma
equivalent". Cụm từ "asthma equivalent" ám chỉ một hoạt động bên trong đường hô hấp có những biểu
hiện giống như bệnh hen và rất dễ dàng khởi phát cơn hen. Mặc dù bệnh nhân hen hiếm khi có những
phản ứng quá nghiêm trọng với các thuốc ức chế men chuyển nhưng chúng vẫn có thể được ứng dụng
nếu bác sĩ đã cân nhắc kỹ lưỡng những ảnh hưởng của chúng.
Các loại thuốc an toàn hơn
Có rất nhiều dược phẩm điều trị tăng huyết áp vẫn an toàn với bệnh nhân có kèm bệnh hen phế quản,


bao gồm:
Thuốc ức chế thụ thể angiotensin như irbesartan (như aprovel, nhưng cần chú ý đề phòng đối với bệnh
nhân suy thận), telmisartan (micardis) không dùng thuốc này cho phụ nữ có thai và cho con bú, bệnh
nhân có tắc mật, suy gan nặng.
Thuốc lợi tiểu: Hay dùng là furosemid (lasix), khi dùng cần chú ý bù kali cho bệnh nhân vì đây là thuốc lợi
tiểu đào thải muối.
Thuốc ức chế canxi: Hiện nay có hai loại phổ biến thường dùng là amlor, nifedipin... Cần chú ý, không sử
dụng cho bệnh nhân xơ gan, phụ nữ có thai và cho con bú. Khi dùng phải theo dõi huyết áp.

BS. Trần Tất Đạt
Nguồn Báo suckhoedoisong.vn