20181224 giao ban khoa truyền nhiễm

GIAO BAN KHOA THẦN KINH
Ngày 24 tháng 12 năm 2018
Bác sĩ: Toàn - Dũng
ĐDV: Hạnh - Hương - Thành
Sinh viên: Thân - Đông - Quy - Linh - Sơn - Đại - Hùng - Hiền
CŨ

192

VÀO

24

CC

PK

#

16

8

0

Chuyển
khoa

Chuyển
tuyến

3

0

Chuyển Ra viện
BV huyện
1

19

CÒN

193


BỆNH NHÂN NẶNG XIN VỀ

NGUYÊN THỊ TÂN
86T
P 513
Đ/c: Thanh Yên - Thanh Chương
T/s: Suy tim
B/s: Cách 2 tuần bn xuất hiện mệt mỏi đã điều trị tại bệnh viện huyện ngày
nay đột ngột ý thức lú lẫn -> VV, Ý thức lú lẫn, G 10đ, liệt 1/2 người (T),
phổi ran ẩm, thở ậm ạch. 18h 24/12 bệnh nhân khó thở nhiều đặt NKQ,
SpO2 94- 97%, mạch ngoại vi khó bắt, HA 70/40 mmHg-> người nhà
xin về
Δ Nhồi máu não - Suy tim- Viêm phổi

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

1
Đ/c:
T/s:
B/s:
Khám:

TĂNG THỊ CHÂU
69 T
P 518
Trường Thi - Tp Vinh
ĐTĐ Type II - THA
Bệnh ngày thứ 2, bệnh nhân đột ngột choáng, đau đầu, tê yếu
1/2 người (P)
Ý thức tỉnh, không sốt,
Tim nhịp đều. HA: 170/80 mmHg.
Nhức mắt (T), tê yếu 1/2 người (P) (4/5)
DHMN (-). HCTN (+/-)

Δ: TD đột qụy não/ ĐTĐ II-THA


2

BỆNH NHÂN VÀO KHOA
LÊ VĂN KHIÊM

85 T

505

Đ/c: Hòa Hiếu- Thái Hòa
T/s: THA điều trị không thường xuyên/ Đột quỵ não cách 1 tháng
B/s: Bệnh ngày thứ 2, bn xuất hiện nói khó, chóng mặt đi lại khó khăn, không
nôn không sốt
Khám: Ý thức tỉnh, không sốt , HA 140/80mmHg
Liệt VII TW (T), liệt nhẹ nửa người (T)
HCTN (+/-)
CLS: CT sọ não: Hiện tại không thấy tổn thương trên phim chụp
Δ: Nhồi máu não/TD Nhồi máu não hố sau - THA



BỆNH NHÂN VÀO KHOA

3
Đ/c:
T/s:
B/s:
Khám:
CLS
Δ:

NGUYỄN THỊ HUYÊN
38 T
P 525
Quỳnh Diễn- Quỳnh Lưu
Đau nửa đầu (P) đã lâu
Đợt này bệnh nhân xuất hiện đau nửa đầu (P), đau tính chất mạch

đập kèm chóng mặt, buồn nôn, nôn nhiều đã điều trị tại bệnh viện
huyện nhưng không đỡ.
Ý thức tỉnh, HA 120/70 mmHg
Đau nửa đầu (P)
DHMN (-) , HC TALNS (+/-)
MRI sọ não mạch máu: dị dạng động tĩnh mạch (AVM) vùng chẩm
(P)
Đau nửa đầu (P) CRNN/ TD Migraine # Dị dạng mạch máu não



4

BỆNH
NHÂN
VÀO
KHOA
ĐINH QUANG CHÂU
83T

P533

Đ/c: Lê Mao - Vinh
T/s: THA/ Stent mạch vành.
B/s: Bn đột ngột đau đầu, chóng mặt nhiều, buồn nôn, không nôn, không sốt, đại tiểu
tiện bình thường.
Khám: Ý thức tỉnh, HA 130/70mmHg
Chóng mặt nhiều
DHMN (-), HCTN (+/-)
Không liệt vận động

Δ: Đau đầu CRNN - TD đột quỵ não hố sau / THA


BỆNH NHÂN VÀO KHOA

5
Đ/c:
T/s:
B/s:
Khám:

PHAN THỊ HUẤN
69T P518
Diễn Trung- Diễn Châu
Phình mạch não đã đặt stent/ THA
3 ngày nay bệnh nhân xuất hiện đau đầu nhiều kèm theo sụp mi
mắt (T) tăng
Ý thức tỉnh. HA 150/90mmHg
Liệt III (T)
DHMN(-)
HC TALNS (+/-)

Δ: TD Phình mạch não


6

BỆNH
NHÂN
VÀO

KHOA
PHAN THỊ NĂM
66T

P524

Đ/c: Nghi Hải – Cửa Lò
T/s: Đau đầu , ăn ngủ kém đã lâu kèm THA cơn
B/s: Gần tháng nay bệnh nhân đau đầu nhiều, chóng mặt, bồn chồn, lo âu ăn ngủ
kém, đau bụng, tiểu buốt, rát
Khám: Ý thức tỉnh, không sốt, bồn chồn lo âu
HA 130/80 mmHg
Gáy mềm, H/c Tiền đình (+)
H/c TALNS (+/-)
Không liệt vận động
Δ: Đau đầu CRNN - Rối loạn lo âu trầm cảm - rối loạn giấc ngủ


7

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

LÔ THỊ BẢO
51T
P526
Đ/c: Châu Lý - Quỳ Hợp
T/s: Đau đầu đã lâu/ Viêm dạ dày .
B/s: đợt này bn xuất hiện đau đầu chóng mặt nhiều, buồn nôn, không nôn,
không sốt, ợ hơi ợ chua, đau thượng vị

Khám: Ý thức tỉnh, HA 120/70 mmHg
Đau đầu, chóng mặt, đau thượng vị
HCMN (-), HC TALNS (+/-)
Không liệt vận động
Δ: Đau đầu CRNN - TD khối choáng chỗ nội sọ/ TD Viêm dạ dày


8

BỆNH NHÂN VÀO KHOA
ĐÀO THANH SƠN

61T

P513

Đ/c: Đức Dũng- Đức Thọ
T/s: Xơ gan
B/s: Cách 3 ngày bn đột ngột ngã quỵ, giảm ý thức, vào bv Cửa Đông
điều trị nhưng không đỡ.vv
Khám: ý thức hôn mê. G10đ
Liệt nửa người (T)
Gáy cứng (-), HC TALNS (+)
HA 160/100 mmHg
CLS CT sọ não: chảy máu não đa ổ 2 bán cầu
Δ: Chảy máu não/ THA - Viêm Phổi - Xơ gan do rượu



9

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

TRẦN DUY HẢO
67T
Đ/c: Sơn Thành - Yên Thành
T/s: THA điều trị không thường xuyên.
B/s: Bn đợt này đau đầu chóng mặt không liệt không sốt

Khám: Ý thức tỉnh, HA 120/80mmHg
gáy cứng (-)
Không liệt khu trú
Δ: Đau đầu chóng mặt CRNN/ THA

P 535


BỆNH NHÂN VÀO KHOA
10

NGŨ HỒNG THỬ
62T
P 535
Đ/c: Quỳnh Diễn - Quỳnh Lưu
T/s: Đau đầu chóng mặt
B/s: Bệnh ngày thứ 1, bn xuất hiện đau đầu chóng mặt nhiều, không liệt
khu trú, không sốt

Khám Ý thức tỉnh , HA 110/70 mmHg
Gáy cứng (-), không liệt khu trú

HC TALNS (+/-)
CLS CT sọ não: Không thấy tổn thương trên phim chụp
Δ Đau đầu chóng mặt TD Rối loạn tuần hoàn não



BỆNH NHÂN VÀO KHOA
11

HỒ THỊ HƯƠNG
38T
P 533
Đ/c: Ngọc Sơn - Quỳnh Lưu
T/s: Đau đầu chóng mặt, suy giáp sau phẫu thuật nội soi K giáp
B/s: Bn đợt này xuất hiện đau đầu vùng trán, đỉnh từng cơn kèm chóng mặt
nhiều, chóng mặt cảm giác xoay, không sốt không yếu liệt

Khám Ý thức tỉnh , HA 90/60 mmHg
Gáy cứng (-), Không liệt khu trú
Đau đầu nhiều VAS 7 đ
HC tiền đình (+)
Δ Đau đầu chóng mặt /TD Rối loạn tuần hoàn não


BỆNH NHÂN VÀO KHOA
12
Đ/c:
T/s:
B/s:

Khám

LƯU THỊ CHÂU
46T
P 525
Nghi Thiết - Nghi Lộc
Thoái hóa cột sống cổ
Đợt này khởi bệnh ngày 8 với tính chất đau âm ỷ vùng trán trội lên
từng cơn kèm chóng mặt ù tai buồn nôn không nôn, điều trị tại bệnh
viện huyện không đỡ
Ý thức tỉnh , HA 110/70 mmHg
Đau đầu chóng mặt khi thay đổi tư thế
Ù tai 2 bên
Gáy cứng (+/-)
HC CSC (+)

Δ Đau đầu chóng mặt CRNN



BỆNH NHÂN VÀO KHOA
13

HỒ VĂN BÍCH
25T
P 520
Đ/c: Sơn Hải - Quỳnh Lưu
T/s: Nhồi máu não cách 1 tháng - THA
B/s: Đợt này bn chóng mặt nhiều, đi lại không vững, yếu nửa người (P)

Khám Ý thức tỉnh , HA 140/90 mmHg
Liệt nửa người (P)
HC TN (+)
Rung giật nhãn cầu ngang liên tục
Δ Theo dõi nhồi máu não hố sau tái phát / THA


BỆNH NHÂN VÀO KHOA

14
Đ/c:
T/s:
B/s:
Khám

CLS
Δ

NGUYÊN THỊ TÂN
86T
P 513
Thanh Yên - Thanh Chương
Suy tim
Cách 2 tuần bn xuất hiện mệt mỏi đã điều trị tại bệnh viện huyện ngày
nay đột ngột ý thức lũ lẫn
Ý thức lú lẫn, G10đ
khó thở, HA 90/60
dấu hiệu màng não (-)
liệt hoàn toàn 1/2 người (T)
Phổi rale ẩm

CT scanner sọ não: H/a nghĩ tới nhồi máu não
CTM WBC 15,19
XQ Hình tim to, Viêm phổi
Nhồi máu não - Suy tim- Viêm phổi



BỆNH NHÂN VÀO KHOA
15

HỒ TRỌNG SINH
59T
P 520
Đ/c: Nghi Vạn- Nghi Lộc
T/s: Chưa rõ
B/s: Cách nhập viện 1 ngày đột ngột xuất hiện co giật tay chân, bn vẫn biết
cơn gần bằng 6p, sau cơn bn đau đầu chóng mặt, hồi hộp tức ngực

Khám Ý thức tỉnh , HA 170/100 mmHg
Đau đầu chóng mặt
Không liệt vận động
Tức ngực khó thở, khó ngủ
CLS CT sọ não: Không thấy tổn thương trên phim chụp
Δ Co giật CRNN



BỆNH NHÂN VÀO KHOA
16
Đ/c:

T/s:
B/s:

Khám

LÔ THỊ TỨ
50T
P 525
Cắm Muộn - Quế Phong
Đau đầu thường xuyên - Viêm dạ dày
Đợt này khởi bệnh nhiều ngày, bn xuất hiện đau âm ỉ vùng thái dương
2 bên, trội lên từng cơn, nôn nhiều, điều trị nhiều đợt tại bệnh viện
huyện nhưng không đỡ
Ý thức tỉnh , HA 120/70 mmHg
Đau âm ỉ vùng thái dương 2 bên
Không liệt vận động, DHMN(-), HCTALNS (+/-)

Δ Đau đầu kéo dài chưa rõ nguyên nhân TD khối choán chỗ nội sọ # dị
dạng mạch máu não - Viêm dạ dày