20181228 GBBS giao ban khoa truyền nhiễm

GIAO BAN KHOA THẦN KINH

Ngày 28 tháng 12 năm 2018
Bác sĩ: Dương - Nhân
ĐDV: Huế - Uyên - Ngọc Anh
Sinh viên: Y5: Koung,Phương,Nọi,Oanh,Nhiên,Nga;
Y4: Huyền, Xoan
CŨ

181

VÀO
CC PK

#

Chuyển Chuyển Chuyển Ra viện CÒN
khoa
tuyến
tuyến
trên
dưới


BỆNH NHÂN VÀO KHOA
1
LƯU ĐÌNH LUẬN
76 T P 520
Đ/c: Trường Thi - tp Vinh
T/s: Nấm tai 6 tháng nay, đau đầu chóng mặt thường xuyên
B/s: Đợt này, BN xuất hiện đau đầu, chóng mặt, ù tai, không

nôn, không sốt.->vv
Khám: Ý thức tỉnh, HA 120/70mmHg, đau đầu, chóng mặt, giảm
thính lực 2 bên, không đau tai, không liệt vận động, tiểu ít
DHMN(-), HCTALNS(-)

Δ: Đau đầu chóng mặt CRNN-TD nấm tai


2

BỆNH NHÂN VÀO KHOA
LÊ VĂN TẶNG

90 T

P 507

Đ/c: Hưng Xá - Hưng Nguyên
T/s: THA
B/s: Bệnh ngày 2, BN đột ngột xuất hiện nói khó, rung giật tay T, không
sốt, không yếu liệt, đại tiểu tiện tự chủ ->VV
Khám: BN tỉnh, G 15đ, HA 160/80mmHg
Nói khó, rung giật bàn tay, cẳng tay T, tê nửa người, DHMN (-),
RLCT (-).
CLS CT: Giảm tỉ trọng nhỏ cạnh sừng trán não thất bên P, khả năng nhồi
máu
Δ: TD đột quỵ não - TD động kinh / THA

BỆNH NHÂN VÀO KHOA
3

TRẦN THỊ TÌNH

32 T

P 515

Đ/c: Hùng Thành - Yên Thành
T/s: Điều trị chảy máu não tại khoa cách đây 1 tháng
B/s: Đợt này, BN xuất hiện đau đầu nhiều, không nôn, không sốt, không
yếu liệt vận động->vv
Khám: Bn tỉnh, HA 100/60mmHg
Đau đầu vừa, không liệt vận động, gáy cứng(-), HCTALNS(-)
CLS
Δ: TD chảy máu tái phát do dị dạng mạch máu não.


BỆNH NHÂN VÀO KHOA
4
PHẠM THỊ TÍCH
88 T
P 515
Đ/c: Khánh Thành - Yên Thành
T/s: THA điều trị không thường xuyên
B/s: Bệnh ngày 1, BN đột ngột xuất hiện yếu 1/2 người T kèm
cảm giác tê bì, không nôn, không sốt->vv
Khám: Ý thức chậm, G13đ, HA 130/80 mmHg
Tê bì 1/2 người T, cơ lực 3/5, liệt VII TW T, DHMN(-),

HCTALNS(-), RLCT(-)
CLS CT: Tổn thương não cũ / thoái hóa não
Δ: Nhồi máu não/ THA


BỆNH NHÂN VÀO KHOA
5

NGÔ XUÂN SƠN

64 T

P 519

Đ/c: Hưng Chính - Tp Vinh
T/s: Bệnh mạch vành không rõ điều trị
B/s: Bệnh ngày 1, BN đột ngột đau đầu, chóng mặt, ngã quỵ kèm tê bì 1/2
người P, không nôn, không sốt.->vv
Khám: Bn tỉnh, HA 150/90 mmHg
HC tiền đình (+) , tê bì 1/2 người P, không liệt vận động, DHMN(-),
HCTALNS(-)
CLS: CT: Chưa phát hiện tổn thương
Δ: TD nhồi máu não - Rối loạn tuần hoàn não / THA


BỆNH NHÂN VÀO KHOA
6
Đ/c:
T/s:
B/s:

Khám:

Δ:

NGUYỄN THỊ DIỆP
71 T
P 521
Quang Thành - Yên Thành
THA , trào ngược dạ dày, nhồi máu não
Bệnh nhiều ngày nay, BN xuất hiện đau đầu chóng mặt, buồn nôn,
không nôn, tê bì 1/2 người T ->vv
Ý thức tỉnh, HA 140/90 mmHg
Tê bì 1/2 người T
HCMN (-)
HCTALNS (-)
Đau đầu chóng mặt CRNN - TD đột quỵ não/ THA-trào ngược dạ
dày thực quản


7

BỆNH NHÂN VÀO KHOA
NGUYỄN THỊ HÒA

62 T

P 515

Đ/c: Hưng Mỹ - Hưng Nguyên
T/s: Thoái hóa CS cổ, lưng

B/s: BN đột ngột xuất hiện đau vùng CS cổ, lưng kèm tê yếu nửa
người T, không sốt ->vv
Khám: Ý thức tỉnh, HA 120/80mmHg
Tê 1/2 người T, liệt kín đáo 1/2 người T, RLCT (-)
DHMN(-), HC TALNS (-)
CLS:
Δ: Nhồi máu não - thoái hóa CS cổ, lưng


BỆNH NHÂN VÀO KHOA
8
Đ/c:
T/s:
B/s:
khám:

CLS:

NGUYỄN THỊ LUẬN
89 T
P 511
Đô Thành - Yên Thành
Suy tim, rung nhĩ, THA
Bệnh 1 tuần nay, bệnh nhân đột ngột ngã quỵ , thất ngôn, yếu nửa người ( p) ,
không co giật, điều trị bệnh viện huyện không đỡ => V.v
Bn tỉnh, G 11đ
HA 130/80 mmHg
liệt 1/2 người (P), cơ lực ( 0/5) , liệt VII TW ( P)
Thất ngôn Broca
Tim loạn nhịp hoàn toàn, tần số 98 ck/p, thổi tâm thu 2/6 ở mỏm

CT : nhồi máu não/ thoái hóa não
ĐTĐ : rung nhĩ , tần số đáp ứng thất 98 ck/p

Δ: Nhồi máu não/ Suy tim-Rung nhĩ/ THA



BỆNH NHÂN VÀO KHOA

9
Đ/c:
T/s:
B/s:
Khám:
CLS
Δ:

TRẦN THỊ NHIÊN
T 79
P501
Kỳ Tân - Tân Kỳ
Chưa ghi nhận bệnh lý
Bệnh ngày 3, BN giảm ý thức, miệng méo, liệt 1/2 người (T).vv
Ý thức ngủ gà G14đ, t0 :38,8 0 C, HA 120/70mmHg, liệt mặt TW (T), liệt
1/2 người (T), cơ lực tay T 0/5, chân T 2/5, gáy cứng(+/-), DHMN(-/+),
PXGX T < P, Babinski T (+), phổi rales ẩm 2 bên.
CT: Giảm tỷ trọng vùng nhân bèo P
nhồi máu não # viêm não màng não/ viêm phổi

BỆNH NHÂN VÀO KHOA
10

NGUYỄN VĂN HỘ
T 87
P 518
Đ/c: Nghi Đức - tp Vinh
T/s: Chảy máu não, THA cách 1 năm di chứng yếu 1/2 người (P)
B/s: Bệnh ngày 1, BN ý thức giảm, thất ngôn, yếu 1/2 người (P)

Khám: Ý thức lú lẫn, G 11đ, không sốt, HA 140/80mmHg, liệt 1/2 người
(P), liệt VII TW (P), thất ngôn Brocar
CLS: CT: Thoái hóa não, tổn thương não cũ
ECG: Block nhánh (P), DT chênh xuống V5, V6
Δ: Nhồi máu não - THA - tim loạn nhịp / chảy máu não



BỆNH NHÂN VÀO KHOA
11

VI VĂN THUYẾT

63 T

P 516

Đ/c: Tà Cạ - Kỳ Sơn
T/s: THA , ĐTĐII đang điều trị mixtard S30UI:C30UI

B/s: Bệnh 3 tháng, Bn yếu tay (P), xuất hiện 2 cơn mất ý thức trong
vòng 2 tháng, mỗi cơn kéo dài hơn 1h. Đợt này bệnh tăng dần,
xuất hiện giảm ý thức kéo dài >3 h, lú lẫn , khó nói. vv
Khám: Ý thức tỉnh , không sốt, HA 140/90mmHg, đau đầu chóng mặt, ù
tai, không nôn, nói khó, yếu tay (P), cơ lực 4/5
CLS: CT: Chưa phát hiện bất thường
Δ: TD đột quị não não - TD động kinh # cơn hạ đường huyết /THAĐTĐ II



BỆNH NHÂN VÀO KHOA
12

TRẦN XUÂN ĐÀO

71 T

P 504

Đ/c: Quỳnh Ngọc - Quỳnh Lưu
T/s: THA, đột quỵ não di chứng yếu 1/2 người (T) 5 tháng
B/s: Bệnh ngày 1, xuất hiện giảm ý thức, không sốt, đại tiểu tiện tự chủ
=>vv
Khám: Lú lẫn, G13đ, không sốt, không nôn HA: 140/90mmHg
Liệt 1/2 người (T), DHMN(-)
CLS: CT : thoái hóa chất trắng/ tổn thương não cũ
CTM: WBC: 3,76 , Na+ =120
Δ: Rối loạn ý thức- rối loạn điện giải - TD đột quỵ não tái phát/ THA

13

BỆNH NHÂN VÀO KHOA
CAO THỊ NĂM

70 T

P 515

Đ/c: TT Thanh Chương - Thanh Chương
T/s: THA
B/s: Bệnh ngày 8, biểu hiện co rút tay chân, điều trị tại bv huyện không
đỡ. 3 ngày nay, xuất hiện yếu nửa người (P)=>vv
Khám: Ý thức tỉnh, G15đ, HA: 100/60mmHg, đau đầu chóng mặt, yếu
nửa người(P), cơ lực 4/5, tê tay (P) hạn chế cầm nắm, HC vai
cánh tay (+), PXGX 2 bên đều, Babinski (-), DHMN (-)
CLS: CT: Chưa phát hiện bất thường
Δ: TD đột quỵ não tái phát /THA - HC vai cánh tay



BỆNH NHÂN VÀO KHOA
14

ĐẬU THỊ NGA

61 T

P 524

Đ/c: Thanh Niên - Thanh Chương
T/s: THA, đau đầu chóng mặt
B/s: Bệnh ngày 5, BN đau đầu chóng mặt, buồn nôn. 3 ngày, bn xuất
hiện tê yếu 1/2 người (P) kéo dài khoảng 20', điều trị tại bệnh viện
huyện 3 ngày không đỡ, đau đầu tăng =>v.v
Khám: BN tỉnh, G 15đ, HA 130/80mmHg
Đau đầu âm ỉ, không liệt khu trú, RLCT (-), HCMN(-),
HCTALNS(-), HC CS cổ(+)
CLS:
Δ: Đau đầu chóng mặt CRNN, liệt 1/2 người (P) CRNN, TD nhồi
máu não thoáng qua/THA


BỆNH NHÂN VÀO KHOA
15
Đ/c:
T/s:
B/s:
Khám:
CLS:
Δ:

PHAN THỊ HÀ
56 T
P 526
TT Đô Lương - Đô Lương
THA, hẹp 30% LAD cách 3 năm
Bệnh 2 tuần, BN đột ngột yếu liệt nửa người (P), giảm ý thức, đau đầu
chóng mặt, buồn nôn, nôn, đại tiểu tiện tự chủ, không ho, không khó thở

=> vv
Tỉnh, G15đ, không sốt, HA 150/90mmHg, liệt 1/2 người (P), DHMN(-)
Đau ngực (T), tim đều, T1, T2 rõ
CT: Tụ máu nhu mô thái dương (T), phù não xung quanh
ECG : nhịp nhanh xoang 103ck/p, ngoại tâm thu
Chảy máu não - TD nhồi máu cơ tim/THA-hẹp 30% LAD



BỆNH NHÂN VÀO KHOA

16
DOÃN THANH KHẦM
59 T
P 508
Đ/c: Long Thành - Yên Thành
T/s: Đột quỵ não cách 7 tháng di chứng liệt 1/2 người (T), THA,
hút thuốc lào thường xuyên.
B/s: Đợt này, BN xuất hiện co cứng nửa người (T) nhiều, nói
khó, kèm đau đầu chóng mặt, không nôn, không sốt.vv
Khám: Ý thức tỉnh, G 15đ, HA 160/100mmHg, liệt 1/2 người (T),
DHMN(-), RLCT(-), HC tiền đình (+/-)
Δ: TD rối loạn tiền đình/ di chứng co cứng 1/2 người (T)-THA