PALS( BÀI GIẢNG NHIỄM KHUẨN HUYẾT SỐC NHIỄM KHUẨN TRẺ EM)

NHIỄM KHUẨN HUYẾT
SỐC NHIỄM KHUẨN TRẺ EM

PGS. TS. BS Phùng Nguyễn Thế Nguyên
HSCC- CĐ, BV NHI ĐỒNG 1
Giảng viên cao cấp- ĐH Y DƯỢC TP. HCM
www.facebook.com/capcuunhidong/


Mục tiêu

1.

Trình bày lưu đồ hồi sức nâng cao?

2.

Trình bày xử trí đường thở, thở và tuần hoàn nâng cao?

3.

Cập nhật các vấn đề liên quan dùng

•

Adrenalin

•

Bicarbonate

•

calcium




Nguyên nhân ngưng tim trong BV

-

-

90% of pediatric cardiac arrest is



Asystole, or



Bradycardic PEA

Defibrillation seldom needed


PEA-Pulseless electrical activity

-

Unpalpable pulse in the presence of organized cardiac electrical activity.

-

Referred to as electromechanical dissociation (EMD)

-

Raizes: 68% of monitored in-hospital deaths and 10% of all in-hospital deaths

-

Survival: 10-20%

-

Điện tim bình thường tạo nên được mạch.



Compression?


PEA


Tension pneumothorax


Pseudo-PEA

QRS hẹp

True-PEA
QRS rộng

RV tắc
LV tăng động

LV giảm động

Ultrasound

•

Temponade (cardiac, lung)



Mass MI

•

Thrombosis



Toxin (ức chế beta, calci)

•

Hypovolumia



Hyperkalemia

•

Hypoxia

•

Mechanical hyperinflation



CARDIAC ARREST: NON SHOCKABLE RHYTHM




CARDIAC ARREST – SHOCKABLE RHYTHM


Airway

Oropharyngeal Airway
SIZE

PROPER POSITION

Airway

Nasopharyngeal Airway


Intubation

Indications

1.

Failure to oxygenate

2.

Failure to ventilate

3.

Failure to protect the airway

4.

Anticipation of worsening clinical course


Endotracheal Tube (ET tube)

OXY ADMINISTRATION

-

FiO2 100% trong thời gian Hồi sức không nguy hiểm

-

Cho FiO2 cao

-

Maintain SpO2 in the range of 94–98%


Breathing

Objective:

-

Maintain Gas Exchange

-

Self-inflating Bag-Mask



w/o reservoir 30-80% FiO 2



with reservoir 60-95% FiO2


Breathing
Bag-Mask Ventilation

Proper area for mask application


Breathing

Bag-Mask Ventilation


Best Sign of Effective Ventilation

Chest Rise