Đại cương khối u bụng

Đại cương khối u bụng
Bài giảng Y 6
PGS TS
Đỗ Trường Sơn


Mục tiêu
• Biết thu thập triệu chứng của khối u bụng
• Chỉ định các thăm dò cận lâm sàng và
chẩn đoán hình ảnh
• Xác định hướng điều trị ngoại khoa cho
khối u bụng.


Nhắc lại các kiến thức giải phẫu
• Phân khu của ổ bụng
• Các hệ thống nội tạng
• Các khu vực trong và ngoài phúc mạc


Phân vùng vủa bụng


Nguồn gốc các khối u
• Nguồn gốc tế bào
• Các u có đa dạng tế bào
• Định danh: theo tế bào, theo chức năng,
tên riêng, theo cơ quan
• U ác tính, lành tính, trung gian.
• Hoạt tính sinh học

Tính chất khối u
•
•
•
•
•
•

Cấu trúc vi thể, siêu vi thể
Cấu trúc đại thể
Độ ác tính, tiến triển của u
Giai đoạn phát triển của U: T-N-M
Phân loại của HWO
Các hướng lan tràn: trực tiếp, mạch máu,
bạch mạch, lòng ống


Phân loại giải phẫu bệnh
•
•
•
•

Theo bệnh lý cơ quan
Phân loại của WHO
Hóa mô miễn dịch trong chẩn đoán.
Cập nhật phân loại u qua các nghiên cứu
và hội nghị quốc tế

Triệu chứng lâm sàng
• Hệ thống bị tác động: ống tiêu hóa..
• Choán chỗ: trong ổ bụng gây di lệch, thoát
vị
• Hệ thống lân cận: bị xâm lấn, phá hủy
• Triệu chứng toàn thân không đặc hiệu
• Triệu chứng toàn thân đặc hiệu
• Triệu chứng hình thái của khối u


Các thăm dò chẩn đoán hình ảnh
•
•
•
•
•
•

Siêu âm bụng
Chụp hệ thống : tiêu hóa , tiết niệu
Chụp cắt lớp vi tính, cộng hưởng từ
Nội soi tiêu hóa, tiết niệu
Chụp mạch máu
Quét phóng xạ chuyển hóa đánh dấu


Siêu âm bụng phát hiện u

Hình chụp CT scanner
u tiểu khung


Hình chụp MRI u tiểu khung


Khối u có ranh giới rõ trên SA


Ct Scanner hướng dẫn s-thiết


Thăm dò cơ bản
• Xét nghiệm cơ bản vai trò đáng giá chức
năng
• Xét nghiệm Chỉ thị khối u


Chẩn đoán xác định
• Vai trò lâm sàng: định hướng
• Vai trò thăm dò: giá trị của thăm dò trực
tiếp và trực quan, độ nhạy, độ dặc hiệu
• Vi thể hay đại thể quyết định
• Các tình huống khó khi phân định chẩn
đoán.


Chẩn đoán phân biệt
• Các giả thiết lâm sàng khác nhau

• Các kết quả thăm dò mâu thuẫn và lý giải
• Sự đối chiếu giữa lâm sàng và các kết quả
thăm dò để kiểm tra và lý giải.


Mổ thăm dò và chẩn đoán


Nguyên lý điều trị
• Phẫu thuật cắt u triệt căn: mức yêu cầu
• Phương án phẫu thuật: tiên lượng kỹ thuật
• Phương án thăm dò: sinh thiết tức thì,
phẫu tích tiếp cận u, rút bỏ chỉ định.
• Phẫu thuật phức tạp: đa kỹ năng
• Điều trị nội khoa, bổ trợ


Tiên lượng
•
•
•
•

Tiên lượng gần: giúp điều trị
Tiên lượng xa: Tái phát hay di căn xa
Yêu cầu theo dõi định kỳ
Tiên lượng cần chính xác và dựa vào giải
phẫu bệnh học.